IL-6 TNF-α hsCRP聯(lián)合檢測(cè)在急性腦梗死臨床診斷中的應(yīng)用

龐超尹磊

河南省軍區(qū)門診部保健科鄭州450003

【摘要】目的探討聯(lián)合檢測(cè)急性腦梗死患者血清白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平在臨床診斷中的價(jià)值。方法采用ELISA法檢測(cè)78例急性腦梗死患者發(fā)病24 h內(nèi)和50例健康體檢者的血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平。結(jié)果急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平分別為(13.24±2.30)ng/L、(78.45±12.09)ng/L、(17.26±3.64)mg/L，均高于健康體檢者的(2.09±0.51)ng/L、(12.34±2.12)ng/L、(1.09±0.34)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死的嚴(yán)重程度有關(guān)(P<0.05)。結(jié)論血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平在急性腦梗死發(fā)病后明顯升高，且隨病情的加重而升高，三者聯(lián)合檢測(cè)有助于急性腦梗死的早期確診及病情評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；白介素-6；腫瘤壞死因子-α；超敏C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R743.33

基金項(xiàng)目：滄州市科技局課題編號(hào)：131302062

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，其發(fā)病率高，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者的終身殘疾，甚至死亡，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)疾病之一，其發(fā)病與多因素形成的腦部供血不足有關(guān)[1]。研究證實(shí)，炎癥反應(yīng)在急性腦梗死的發(fā)生和疾病進(jìn)展過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，隨著腦部炎癥反應(yīng)的進(jìn)展，病情也逐漸加重。血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C reactive protein，hsCRP)均屬于炎癥反應(yīng)因子，在機(jī)體炎癥反應(yīng)的進(jìn)展中發(fā)揮了重要作用[2-3]。本研究通過(guò)檢測(cè)IL-6、TNF-α、hsCRP在急性腦梗死患者血清中的水平，并結(jié)合患者病情變化，以期探討IL-6、TNF-α、hsCRP在急性腦梗死患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院神經(jīng)內(nèi)科、急診科收治的符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的急性腦梗死患者78例，男45例，女33例；年齡29～73歲，中位年齡49歲；參考文獻(xiàn)[5]的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，輕型(4～15分)21例，中型(16～30分)29例，重型(31～45分)28例。同時(shí)選擇我院同期進(jìn)行健康體檢的50例健康體檢者作對(duì)照，男30例，女20例；年齡30～70歲，中位年齡45歲。2組性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平檢測(cè)急性腦梗死組78例患者均于發(fā)病24 h內(nèi)采集清晨空腹靜脈血5 mL，50例健康體檢者采集清晨空腹靜脈血5 mL，在4 ℃條件下以4 500 r·min-1的速度離心15 min，取上清液，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)采用ELISA法檢測(cè)各組血清中IL-6、TNF-α、hsCRP水平，IL-6、TNF-α、hsCRP抗體及試劑盒均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)工程技術(shù)有限公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有研究對(duì)象的血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平用±s表示，不同研究對(duì)象間血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較采用單因素方差分析和LSD-t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.12組血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平均高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較　( ± s)

表1　2組血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較　( ± s)

組別IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hsCRP(mg/L)急性腦梗死患者13.24±2.3078.45±12.0917.26±3.64健康體檢者2.09±0.5112.34±2.121.09±0.34t值18.34234.12825.309P值<0.001<0.001<0.001

2.2血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死患者疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死患者疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，病情越重，三者表達(dá)水平越高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死

患者疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系　( ± s)

表2　血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死

急性腦梗死IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hsCRP(mg/L)輕型5.79±1.2335.22±3.797.57±1.78中型12.34±3.451)67.78±11.251)18.22±4.011)重型19.76±4.301)2)121.92±25.661)2)23.53±5.201)2)F值37.240131.02049.317P值<0.001<0.001<0.001

注：與輕型比較，1)P<0.05；與重型比較，2)P<0.05

3討論

急性腦梗死的發(fā)病主要病理改變是腦部供血的不足或中斷導(dǎo)致的缺血缺氧性腦損傷，其造成的臨床表現(xiàn)主要為昏迷、肢體功能受限、意識(shí)喪失等，對(duì)于輕型急性腦梗死，經(jīng)系統(tǒng)的治療可以獲得良好預(yù)后，而病情嚴(yán)重者則會(huì)造成永久性的器質(zhì)性損傷和機(jī)體功能受限，甚至死亡[1]。因此，對(duì)于急性腦梗死患者，越早確診，越早進(jìn)行系統(tǒng)治療，患者越能獲得良好預(yù)后，目前關(guān)于急性腦梗死的研究熱點(diǎn)也主要集中在急性腦梗死的早期確診和早期阻止病情進(jìn)展方面。研究證實(shí)，炎癥反應(yīng)在急性腦梗死的疾病發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程中參與度較高，許多炎癥因子的水平變化與急性腦梗死的疾病進(jìn)展同步。本文選擇的IL-6、TNF-α、hsCRP均是主要的炎癥反應(yīng)因子，也已被證實(shí)在急性腦梗死的發(fā)病過(guò)程中參與了關(guān)鍵步驟。IL-6是急性炎癥期的一個(gè)較為主要的炎癥因子，是一種相對(duì)分子質(zhì)量為26 000的糖蛋白，主要參與機(jī)體的細(xì)胞分化、成熟，在機(jī)體的細(xì)胞免疫、炎癥反應(yīng)、造血功能、血栓形成等生理學(xué)或病理生理學(xué)過(guò)程中具有重要的作用[5]。牛換萍[6]研究證實(shí)，IL-6在急性腦梗死患者血清中存在高水平表達(dá)。TNF-α是炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵介質(zhì)之一，其在腫瘤發(fā)生、炎癥進(jìn)展、細(xì)胞分化等病理生理學(xué)過(guò)程中發(fā)揮了重要作用[7]。劉彥等[8]研究證實(shí)，TNF-α在急性腦梗死患者血清中存在高水平表達(dá)，其廣泛參與了急性腦梗死發(fā)病過(guò)程。hsCRP是一種炎癥反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要作用是反應(yīng)機(jī)體炎癥反映的嚴(yán)重程度，具有敏感性高、穩(wěn)定性好的特性，且不受機(jī)體睡眠和飲食等因素的影響[9]。朱潤(rùn)秀等[10]研究證實(shí)，hsCRP在急性腦梗死患者血清中存在高水平表達(dá)，可明確反映機(jī)體的炎癥反應(yīng)情況。

本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平均高于健康體檢者(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死的嚴(yán)重程度有關(guān)(P<0.05)。與有關(guān)研究[6,8,10]結(jié)果相似。提示在急性腦梗死的發(fā)病早期IL-6、TNF-α、hsCRP已高水平表達(dá)，其可能參與了急性腦梗死的疾病發(fā)生和進(jìn)展。

總之，血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平在急性腦梗死發(fā)病后明顯升高，且隨病情的加重而升高，三者聯(lián)合檢測(cè)有助于急性腦梗死的早期確診及病情評(píng)估。

4參考文獻(xiàn)

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[6]牛換萍.急性腦梗死患者血清IL-1β與IL-6水平測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(19):44-45.

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[8]劉彥，劉愛(ài)勤.腫瘤壞死因子-α和IL-6、IL-8、IL-18水平的變化與急性腦梗死的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,24(10):731-733.

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[10]朱潤(rùn)秀，袁軍，李攀，等.急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度與ox-LDL、hs-CRP、Hcy、IMT的相關(guān)性研究[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(5):441-444.

(收稿2014-12-22)