心肌酶水平檢測在成人顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇患者中的意義

侯東鋒

山東菏澤牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科菏澤274000

【摘要】目的分析成人顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇患者的心肌酶含量，探討其臨床價值。方法選取我院收治的癲癇患者150例，顱內(nèi)感染109例為觀察組，其中病毒性腦膜炎46例為觀察A組，隱球菌腦膜炎31例為觀察B組，結(jié)核性腦膜炎32例為觀察C組；非顱內(nèi)感染41例為對照組。檢測各組血清心肌酶含量。結(jié)果觀察組血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05)；觀察A組CK-MB、LDH與B組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察C組AST、CK-MB與B組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論成人顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇心肌酶含量與非感染者有所差異，臨床檢測心肌酶含量對疾病診治有一定指導作用。

【關鍵詞】心肌酶水平；顱內(nèi)感染；癲癇

【中圖分類號】R742.1

The effects of myocardial enzyme levels in adult patients with intracranial infection complicated with epilepsy

HouDongfeng

DepartmentofInternalMedicine,thePeople'sHospitalofHeze,Heze274000,China

Abstract【】 ObjectiveTo analyze and discuss myocardial enzyme levels in adult patients with intracranial infection complicated with epilepsy and to explore its clinical value.MethodsWe selected 150 epilepsy patients who included 109 patients with intracranial infection treated in our hospital as the observation group. Of these patients, 46 cases with viral meningitis were considered as observation group A, 31 cases with cryptococcal meningitis as group B, 32 cases with tuberculous meningitis as group C; 41 cases with non-intracranial infection as the control group. Then we detected myocardial enzyme levels.ResultsThe serum AST,CK-MB, LDH, LDH-1 and α-HBDH levels in the observation group A were higher than that in the control group (P<0.05); the serum AST, LDH-1 and α-HBDH levels of observation group B were higher than that of the control group (P<0.05), while CK-MB and LDH levels had no statistical differences between the two groups (P>0.05). Serum LDH, LDH-1, and α-HBDH levels of observation group C were higher than that of the control group (P<0.05),while the AST and CK-MB levels had no statistical differences between these two groups (P>0.05).ConclusionMyocardial enzyme levels in adult patients with intracranial infection differ from that in the non-infection patients, and clinical detection of myocardial enzyme levels can provide certain guidance for disease diagnosis and treatment.

【Key words】Myocardial enzyme levels; Intracranial infection; Epilepsy

癲癇(epilepsy)是由于大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞異常、過度放電所致，其具體病因目前尚未明確，但通常和顱腦損傷、腦卒中等腦組織損傷疾病關系密切[1]。相關報道[2]顯示，顱內(nèi)感染可能導致血清心肌酶指標升高，而顱內(nèi)感染恰恰是導致顱內(nèi)損傷從而引發(fā)癲癇發(fā)作的臨床常見原因。本文針對顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇與心肌損傷的關系進行探討，分析血清心肌酶的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008-01—2014-01我院收治的癲癇患者150例，男79例，女71例；平均年齡(38.89±12.87)歲。顱內(nèi)感染109例為觀察組，其中病毒性腦膜炎46例為觀察A組，隱球菌腦膜炎31例為觀察B組，結(jié)核性腦膜炎32例為觀察C組；非顱內(nèi)感染41例為對照組。各組均無心肌酶代謝疾病，各組性別、年齡方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2實驗方法所有患者在癲癇發(fā)作7 d內(nèi)采靜脈血5 mL，然后用免疫化學光法以及速率酶學法測量心肌酶含量[3]。

1.3評價指標天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)；肌酸激酶同工酶(CK-MB)[4]；乳酸脫氫酶(LDH)；乳酸脫氫酶同工酶-1(LDH-1)[5]；α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)[6]。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組血清心肌酶對比觀察組血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清心肌酶對比　( ± s，U/L)

表1　2組血清心肌酶對比　( ± s，U/L)

組別nASTCK-MBLDHLDH-1α-HBDH觀察組10935.62±22.1213.01±8.12241.15±83.8736.27±28.12181.84±71.29對照組4126.86±11.989.32±5.25196.56±53.9419.49±15.93133.48±41.98t值2.402.703.163.604.08P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2各觀察組與對照組血清心肌酶對比觀察A組血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05)；觀察B組CK-MB、LDH差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察C組血清LDH、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05),AST、CK-MB差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　各觀察組與對照組血清心肌酶對比　( ± s)

表2　各觀察組與對照組血清心肌酶對比　( ± s)

組別nAST(U/L)CK-MB(U/L)LDH(U/L)LDH-1(U/L)α-HBDH(U/L)觀察A組4639.01±26.0215.38±11.02246.54±86.5433.21±21.45181.43±69.32觀察B組3135.89±25.019.64±5.98197.54±61.2133.84±22.54156.45±61.43觀察C組3230.33±17.2111.42±7.88267.85±87.3446.93±31.03198.54±78.95對照組4126.86±11.989.32±5.25196.56±53.9419.49±15.93133.48±41.98

3討論

癲癇是一組以神經(jīng)異常為特點的癇性發(fā)作，顱腦損傷、顱內(nèi)感染、腦卒中、藥物使用等腦部病變均可能是導致腦功能失調(diào)，從而引發(fā)癲癇發(fā)作[7]。通常癲癇不能被完全治愈，只能通過藥物、手術(shù)、飲食調(diào)整等方法減少癲癇發(fā)作的可能[8]。在癲癇發(fā)作的過程中，可能導致心肌梗死的發(fā)生，而相關報道確實證實癲癇最終可能造成心源性猝死[9]。為了證明由顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇過程中對心肌存在損傷，本次研究將會檢測天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、乳酸脫氫酶同工酶-1和α-羥丁酸脫氫酶[10]等指標以驗證心肌酶在顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇和非顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇中是否存在差異。 結(jié)果顯示，觀察組AST、CK-MB 、LDH、LDH-1、α-HBDH 5個指標均顯著高于對照組(P<0.05)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染對心肌酶指標有一定影響，表示在此過程中心肌損傷正在發(fā)生，與有關報道相符[11]。CK-MB和LDH-1的特異性通常被認為較高，在成人中一旦升高認定心肌損傷的幾率相對較大，其中LDH廣泛存在與肝、腎、骨骼肌、心肌等組織中，當組織發(fā)生壞死時，酶釋放入血導致指標相應增高，CK-MB則對急性心肌梗死有很重要的診斷意義，結(jié)合本次研究結(jié)果分析，這種心肌酶的升高可能與中樞系統(tǒng)感染導致交感神經(jīng)異常，造成產(chǎn)生過多的兒茶酚胺從而引起指標變化有關[12]。當然，也有可能是單純的顱內(nèi)感染引起的腦組織變化造成指標的異常升高[13]。

為進一步研究不同種類的顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇患者體內(nèi)心肌酶指標是否和對照組存在某種規(guī)律差異性，特將每組平均值單獨列出。結(jié)果表明，觀察A組血清AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05)，表明這5組值在病毒性腦炎患者中均有顯著的上升表現(xiàn)。觀察B組血清AST、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05)，CK-MB、LDH無顯著差異(P>0.05)；觀察C組血清LDH、LDH-1、α-HBDH均高于對照組(P<0.05)，AST、CK-MB無顯著差異(P>0.05)。從該結(jié)果可以看出，LDH-1和CK-MB的升高可能暗示出病毒性腦炎、隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎對心肌均造成一定損傷，同時在三種不同類型腦炎中特異性的導致幾種心肌酶指標增高[14]。癲癇發(fā)作時，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，交感神經(jīng)興奮，使患者心率加速、血壓上升，增加了心血管的負擔同時導致心肌消耗增多，但心肌消耗增加的同時供氧量卻在減少，這樣更加加速心肌損傷，從而導致患者血清心肌酶指標的異常增高，所以在臨床上可針對此實時監(jiān)測心肌酶指標，這樣可能在治療過程中對心肌損傷提早進行預防[15]。

綜上所述，成人顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇心肌酶含量與非感染者有所差異，且不同種類的顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇心肌酶指標變化也有所差異，在臨床上可根據(jù)檢測心肌酶含量調(diào)整診治方式、提早預防心肌損傷，結(jié)果有一定指導作用。

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(收稿2014-07-14)