張敏敏，喬穎，陳思路，江茜茜，孫祝平

1.上海長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海200335；2.上海精神衛(wèi)生中心，上海200030

長(zhǎng)期住院對(duì)慢性精神分裂癥患者返回抑制的影響分析

張敏敏1，喬穎2，陳思路1，江茜茜1，孫祝平1

1.上海長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海200335；2.上海精神衛(wèi)生中心，上海200030

目的該研究對(duì)長(zhǎng)期住院對(duì)慢性精神病患者返回抑制的影響進(jìn)行分析，為臨床治療提參考。方法采用線索-靶子模式研究長(zhǎng)期住院對(duì)93例慢性精神分裂癥患者和短期門(mén)診組的返回抑制進(jìn)行分析，并比較患者血清炎癥因子水平的變化。以同期健康體檢者為對(duì)照組。結(jié)果長(zhǎng)期住院組患者非線索化平均反應(yīng)時(shí)間和線索化平均反應(yīng)所需時(shí)間最長(zhǎng)，其次是短期門(mén)診組和健康對(duì)照組，且各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論長(zhǎng)期住院的慢性精神分裂癥組與短期門(mén)診組的慢性精神分裂癥組的返回抑制存在顯著差異。

精神分裂癥；選擇性注意；返回抑制

返回抑制指的是主體出現(xiàn)選擇性注意中的一種抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為對(duì)原先注意過(guò)的位置狀態(tài)或客體做出反應(yīng)時(shí)表現(xiàn)出反應(yīng)滯后現(xiàn)象[1-2]。返回抑制反映了主體的心理活動(dòng)的靈活性和適應(yīng)性，使注意不是執(zhí)著于原來(lái)注意過(guò)的位置，而是得以迅速轉(zhuǎn)向以前未被注意過(guò)的位置，以利于快速的搜索活動(dòng)[3]。目前有多項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)期住院對(duì)精神分裂癥患者有嚴(yán)重的認(rèn)知損害，而認(rèn)知缺陷癥狀是精神分裂癥的核心癥狀，其中注意缺陷是最基本的認(rèn)知缺陷癥狀之一[4]。該研究通過(guò)比較長(zhǎng)期住院和短期門(mén)診組的慢性精神分裂癥患者之間返回抑制的差異性，旨在闡明兩組精神分裂癥患者之間返回抑制的差異性及炎癥參與的相關(guān)機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

長(zhǎng)期住院精神分裂癥組患者共93例，其中男性42例，女性51例，年齡為30～55歲，平均年齡（46.8±7.1）歲，且所有患者均符合國(guó)際疾病分類第10版精神與行為障礙的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除左利手、嚴(yán)重軀體疾病者、藥物或酒精依賴者、精神發(fā)育遲滯患者以及不能完成檢查者。以該院同期健康體檢者為對(duì)照組。各組患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 線索-靶子模式實(shí)驗(yàn)方法

該研究采用2×3×3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，因素一為靶子位置：靶子出現(xiàn)在線索化位置和靶子出現(xiàn)在非線索化位置；因素二為SOA：分別為400 ms、650 ms、850 ms；因素有3個(gè)水平為健康對(duì)照組、短期門(mén)診組和長(zhǎng)期住院組。進(jìn)行正式試驗(yàn)測(cè)試288次，從線索開(kāi)始呈現(xiàn)到靶子開(kāi)始呈現(xiàn)的間隔時(shí)間測(cè)試96次，不同SOA測(cè)試環(huán)境下刺激出現(xiàn)在線索化位置與非線索化位置實(shí)驗(yàn)48次。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行。該研究的計(jì)量資料用單因素方差分析，用（s）表示。組間差異的P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非線索化反應(yīng)及線索化反應(yīng)實(shí)驗(yàn)正確率比較分析

非線索化反應(yīng)正確率健康對(duì)照組、短期門(mén)診組組、長(zhǎng)期住院精神分裂癥組的平均正確率分別為99.83%、93.7%和89.16%，即正確率最高的是健康對(duì)照組，其次是短期門(mén)診組，準(zhǔn)確率最低的是長(zhǎng)期住院組，且各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，線索化反應(yīng)正確率健康對(duì)照組、短期門(mén)診組、長(zhǎng)期住院精神分裂癥組的平均正確率分別為98.68%、94.93%和91.15%，且各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 各組患者線索化反應(yīng)正確率比較分析

2.2 各組研究對(duì)象返回抑制分析

長(zhǎng)期住院組的SOA水平上非線索化均長(zhǎng)于線索化的反應(yīng)時(shí)，表現(xiàn)為易化效應(yīng)；短期門(mén)診組的SOA水平上非線索化均長(zhǎng)于線索化的反應(yīng)時(shí)，表現(xiàn)為易化效應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 全部被試的平均反應(yīng)時(shí)及效應(yīng)比較

3 討論

返回抑制是注意的多種抑制效應(yīng)的一個(gè)方面。注意的返回抑制保證了環(huán)境中的主體適時(shí)的、有效的應(yīng)對(duì)各種外部預(yù)警信號(hào)，避免注意僵化現(xiàn)象的發(fā)生，明顯提高了主體注意在視覺(jué)空間中的搜索效率，是人類對(duì)復(fù)雜外部環(huán)境的適應(yīng)能力的改善[5-6]。早期的研究證實(shí)正常人在300 ms左右出現(xiàn)返回抑制，而精神分裂癥患者返回抑制的出現(xiàn)延遲，500 ms左右才出現(xiàn)返回抑制。但是目前關(guān)于返回抑制的機(jī)制研究較少。本研究在對(duì)長(zhǎng)期住院對(duì)慢性精神病患者返回抑制的影響進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期住院組患者非線索化平均反應(yīng)時(shí)間和線索化平均反應(yīng)所需時(shí)間最長(zhǎng)，其次是短期門(mén)診組和健康對(duì)照組，且各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究中3組在不同的SOA條件下，線索化平均反應(yīng)時(shí)間健康對(duì)照組明顯短于精神分裂癥組，而長(zhǎng)期住院組與短期門(mén)診組相仿。3組患者在不同的SOA條件下，均未出現(xiàn)返回抑制現(xiàn)象，而是出現(xiàn)了易化效應(yīng)，其原因主要涉及以下幾個(gè)方面：研究中的樣本總體數(shù)量偏??；研究中SOA的間隔時(shí)間以及SOA水平的選擇數(shù)量相對(duì)不足。在以后的的研究中將著重測(cè)量精神分裂癥患者的全程的注意返回抑制現(xiàn)象并增加研究中的總體樣本數(shù)量。

因此，長(zhǎng)期住院的慢性精神分裂癥組與短期門(mén)診組的慢性精神分裂癥組的返回抑制存在顯著差異。

[1]呂婷婷,牛盾.靶子-靶子任務(wù)中認(rèn)知控制對(duì)返回抑制的反轉(zhuǎn)[J].心理科學(xué),2015,5(2):284-289.

[2]陳衍,陳新宇,白學(xué)軍.序列線索化條件下返回抑制容量的年齡差異[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,10(17):4945-4947.

[3]陳衍,陳新宇,田穎,等.視空間工作記憶負(fù)荷對(duì)返回抑制影響的年老化研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,18(20):3738-3740.

[4]王洋,楊連軍.精神分裂癥的返回抑制臨床觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013,13(21):222-224.

[5]黃艷秋.應(yīng)激損傷相關(guān)信號(hào)鏈與精神疾病中的免疫損傷機(jī)制研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2012.

[6]左燦,李海英,卿之駒,等.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與精神分裂癥后抑郁的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,41(21):3300-3302.

The Effect of Long-term Hospitalization on the Inhibition of Return

ZHANG Min-min1，QIAO Ying2，CHEN Si-lu1，JIANG Xi-xi1，SUN Zhu-ping1
1.Mental Health Center of Shanghai Changning District,Shanghai,200335 China；2.Mental Health Center of Shanghai, Shanghai,200030 China

Objective Aim The present research aimed to investigate the effect of long-term hospitalization on the inhibition of return.Methods 93 cases of schizophrenia patients in our hospital were enrolled in the present research and the serum inflammatory factors were detected.Outpatient patients and healthy subjects at the same period were taken as control. Results The results showed that the cue average reaction time and non-cue reaction time were prolonged greatly in longterm hospitalization patients(P＜0.05).Conclusion There is a significance difference of inhibition of return between longterm hospitalization patients and healthy subjects.

Schizophrenia;Selective attention;Inhibition of return

R749.3

A

1672-5654（2015）05（c）-0125-02

2015-03-02）

張敏敏（1978-），女，江蘇人，本科，主治醫(yī)師，主要從事精神疾病康復(fù)方面的研究工作。