童瑋萍361000廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超室

腹部超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值分析

童瑋萍
361000廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超室

目的：探討腹部超聲檢查應(yīng)用于子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值。方法：收治子宮內(nèi)膜病變患者100例，采用不同的檢查方法進(jìn)行診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觸診檢出率最差，腹部超聲檢查和陰道超聲檢查均有良好的檢出率，腹部超聲檢查略差于陰道超聲檢查。結(jié)論：腹部超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變具有重要意義，能夠提供有效的診斷依據(jù)。

腹部超聲檢查；子宮內(nèi)膜病變；診斷價(jià)值

子宮內(nèi)膜病變是臨床工作中較為常見的一種疾病，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，一般可作為首選的檢查方法［2］。本文通過對(duì)傳統(tǒng)檢查方法與超聲檢測(cè)方法的統(tǒng)計(jì)比較，分析腹部超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值。

資料與方法

2014年1-9月收治子宮內(nèi)膜病變患者100例，所有患者都在手術(shù)標(biāo)本病理檢查后確診。

研究方法：對(duì)100例子宮內(nèi)膜病變患者的檢查過程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括腹部超聲檢查、觸診、陰道超聲檢查。分別統(tǒng)計(jì)對(duì)子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤的檢出率，并且對(duì)幾種診斷方法的檢出率進(jìn)行比較。對(duì)比病理診斷結(jié)果，對(duì)腹部超聲檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

結(jié)果

采取不同的檢查方法對(duì)100例患者進(jìn)行檢查后，觸診檢出率最差，腹部超聲檢查和陰道超聲檢查均有良好的檢出率，腹部超聲檢查略差于陰道超聲檢查。觸診檢出率：子宮內(nèi)膜異位23％、子宮內(nèi)膜增生46％、子宮內(nèi)膜癌34％、子宮內(nèi)膜息肉35％、子宮黏膜下肌瘤49％；腹部超聲檢查檢出率：子宮內(nèi)膜異位69％、子宮內(nèi)膜增生72％、子宮內(nèi)膜癌76％、子宮內(nèi)膜息肉75％、子宮黏膜下肌瘤81％；陰道超聲檢查檢出率：子宮內(nèi)膜異位67％、子宮內(nèi)膜增生81％、子宮內(nèi)膜癌87％、子宮內(nèi)膜息肉79％、子宮黏膜下肌瘤85％。3組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢查手段的檢出效果比較（例）

討論

超聲波檢查是臨床中應(yīng)用最為廣泛的一種檢查手段，它的檢測(cè)原理主要是使用超聲波探測(cè)人體組織和器官，然后對(duì)反射波進(jìn)行觀察，從而分析所檢查部位的病變情況。腹部超聲檢查能夠全面、清晰地展現(xiàn)出患者子宮的物理病變，尤其對(duì)子宮內(nèi)膜增生、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜息肉等疾病有十分明顯的觀察效果，而且對(duì)患者來說沒有痛苦，是一種新型高效的診斷方式。當(dāng)然，對(duì)于物理變化不明顯的病變，其檢出程度還是有一定局限的，需要做一定的改進(jìn)。

子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜增生等，其中子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率相對(duì)較高，它主要是指患者子宮內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的臨床癥狀和體征。由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，使得盆腔成為常見的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生部位，最早是由Sampson首先報(bào)告和提出的［3］。其病因目前有7種猜測(cè)，包括種植學(xué)說、化生內(nèi)膜、良性轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性內(nèi)膜移植、免疫防御功能缺陷、內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳與體質(zhì)因素。超聲檢查能夠確定囊腫的位置、大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時(shí)未觸及的包塊。及時(shí)診斷、及時(shí)治療。子宮內(nèi)膜增生分為單純?cè)錾?fù)合增生以及不典型增生，對(duì)子宮進(jìn)行腹部超聲檢查后，能觀察到其內(nèi)膜發(fā)生規(guī)則或不規(guī)則的增

厚，能有效檢出其發(fā)生的病變。能夠有效地檢查出發(fā)病部位，初步判斷其病變程度，為下一步檢測(cè)或制定治療方案提供良好的檢查依據(jù)。子宮內(nèi)膜癌是一組上皮性惡性腫瘤，它一般發(fā)生于絕經(jīng)后的女性，是女性中最為常見的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，并是導(dǎo)致死亡的第3位常見婦科惡性腫瘤。因此子宮內(nèi)膜癌的檢出成功對(duì)女性具有重要意義。B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤(rùn)及其程度等，其診斷符合率達(dá)80％以上。但由于患者肥胖者居多，故采用陰道超聲檢查會(huì)有更好的檢查效果。子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見病，主要的臨床表現(xiàn)是不規(guī)則陰道流血，并可導(dǎo)致不孕。目前，對(duì)于該病發(fā)病機(jī)制尚沒有明確的結(jié)論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。在臨床中，對(duì)于該病的診斷主要依靠超聲檢查，此外，宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方法，但息肉易復(fù)發(fā)。子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。目前根據(jù)患者的病史結(jié)合超聲檢查能夠有效地檢查此類病癥。通過超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)宮腔病變,為進(jìn)一步宮腔鏡及病理檢查提供依據(jù)［4］。

綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析可知，腹部超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變的檢出率十分高，是子宮內(nèi)膜病變檢查的主要診斷手段，能夠?qū)ΤＲ姷淖訉m內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜增生等子宮內(nèi)膜病變有效檢出。當(dāng)然由于其中子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜息肉在超聲檢查中不易區(qū)分，故應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行鏡檢，以準(zhǔn)確診斷。但從整體上講，腹部超聲診斷能夠有效診斷子宮內(nèi)膜病變，且具有安全、快捷、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷具有重大意義。

［1］ 潘俊騰,馬曉靜.腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷價(jià)值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2014, 9（4）：52-53.

［2］徐笑卿.陰道超聲檢查與腹部超聲檢查在婦科應(yīng)用價(jià)值比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,12 （15）：12-13.

［3］仝佳麗,郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的在位內(nèi)膜病變研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2010, 6（30）：14-15.

［4］張麗麗,葛春曉.179例老年婦女絕經(jīng)后子宮出血或超聲宮腔異常的子宮內(nèi)膜病變特點(diǎn)［J］.中國微創(chuàng)外科雜志,2011,1（20）：96-97.

Analysis of the value of transabdom inal ultrasonography in diagnosis of endom etrial lesions

TongWeiping
ColorUltrasonic Room,Dianqian StreetCommunity Health Service CenterofHuliDistrict,Xiamen City 361000

Objective：To explore the value of transabdominal ultrasonography in diagnosis of endometrial lesions.Methods：100 patientswith endometrial lesionswere selected.They were diagnosed using different check methods.We analyzed the diagnosis results.Results：The detection rate of palpation was the worst.Abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound had good detection rate.Abdominal ultrasound examination was slightly worse than the transvaginal ultrasound.Conclusion：Abdominal ultrasonography had importantsignificance to the diagnosisofendometrial lesions.Itcan provide theeffective diagnosisbasis.

Transabdominalultrasonography；Endometrial lesions；Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.76