胡傳水277600山東省微山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

不同儀器測(cè)定C反應(yīng)蛋白結(jié)果比對(duì)及分析

胡傳水
277600山東省微山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：探討不同儀器檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）的結(jié)果差異及相關(guān)性。方法：采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中CRP含量，Om lipoTM特定蛋白分析儀及ABX M icrosCRP 200血液分析儀測(cè)定全血C反應(yīng)蛋白含量，對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：3種儀器結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），血液分析儀組（y）與生化分析儀組（x）比較，血液分析儀組（y）與特定蛋白組（x）比較，特定蛋白儀組（y）與生化分析儀組（x）比較，均具有極好的相關(guān)性。結(jié)論：定期在不同儀器之間比對(duì)，通過校正及比對(duì)試驗(yàn)后可以取得結(jié)果之間的一致性，從而滿足臨床的需要。

C反應(yīng)蛋白；儀器；分析

CRP是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下的急性時(shí)相蛋白，可作為感染及損傷的早期診斷的非特異性反應(yīng)指標(biāo)［1］。國內(nèi)采用的CRP測(cè)定方法主要包括免疫透射比濁法和免疫散射比濁法，由于檢測(cè)方法測(cè)定原理和使用的儀器及配套試劑不同，檢測(cè)結(jié)果有可能存在差異。本文在同一臨床實(shí)驗(yàn)室分別采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中C反應(yīng)蛋白含量，OmlipoTM特定蛋白分析儀及ABXMicros CRP 200血液分析儀測(cè)定全血C反應(yīng)蛋白含量，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

標(biāo)本：收集58例患者新鮮血樣各2管，1份不抗凝，制備血清標(biāo)本；1份用EDTA-K2抗凝，制備全血標(biāo)本。標(biāo)本無溶血、脂血、黃疸。

儀器與試劑：①日立7600全自動(dòng)生化分析儀，北京利德曼生化股份有限公司生產(chǎn)的CRP測(cè)定試劑盒；②ABX MicrosCRP 200血液分析儀及配套原裝試劑；③Om lipoTM特定蛋白分析儀及配套CRP檢測(cè)試劑盒。

檢測(cè)方法：試驗(yàn)前3種儀器均經(jīng)過與試劑配套的校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)，確保質(zhì)控結(jié)果在允許范圍內(nèi)。按儀器、試劑說明書對(duì)試驗(yàn)樣本進(jìn)行檢測(cè)。血清標(biāo)本用日立7600全自動(dòng)生化分析儀（免疫增強(qiáng)透射比濁法）測(cè)定；全血標(biāo)本分別用ABX Micros CRP 200血液分析儀（乳膠免疫速率比濁法）和OmlipoTM特定蛋白分析儀（乳膠增強(qiáng)散射比濁法測(cè)定）測(cè)定。較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；比較方法的相關(guān)性采用線性回歸分析。

表1 3組儀器對(duì)不同濃度CRP檢測(cè)比較（x±s，mg/L）

結(jié)果

3種儀器對(duì)不同濃度CRP檢測(cè)比較，見表1。

3種儀器測(cè)定結(jié)果相關(guān)系數(shù)及回歸方程，見表2。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比

討論

C反應(yīng)蛋白（CRP）是1930年由Tillett 和Francis發(fā)現(xiàn)的肺炎患者血清中一種與肺炎鏈球菌非特異的菌體多糖成分C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)的物質(zhì)。CRP具有多種生物活性，被認(rèn)為是最敏感的炎性指標(biāo)之一，并在機(jī)體防御反應(yīng)、心血管疾病、自身免疫病等中扮演著極其重要的角色［2］。

組別 生化分析儀組（x） 血液分析儀組（x） 特定蛋白儀組（x）血液分析儀組（y） y=0.9706x+0.4245，r=0.9914 y=0.9307x+1.5837，r=0.9939特定蛋白儀組（y） y=1.0285x-0.5811，r=0.9838 y=1.0615x-1.1112，r=0.9939

國內(nèi)采用的CRP測(cè)定方法主要包括免疫透射比濁法和免疫散射比濁法。針對(duì)臨床不同患者的需求，我們?cè)诠ぷ髦胁扇×?種不同儀器檢測(cè)CRP，在日立7600全自動(dòng)生化分析儀上采用透射比濁法檢測(cè)血清中的CRP，其測(cè)定線性范圍0～200mg/L，小于散射比濁法，需血量大，但其價(jià)格便宜；ABXMicros CRP 200血液分析儀測(cè)定全血C反應(yīng)蛋白，其測(cè)定線性范圍0～200mg/L，用血量少，可以同時(shí)檢測(cè)血常規(guī)，價(jià)格較高，不適宜大批量檢測(cè)；Om lipoTM特定蛋白分析儀測(cè)定CRP線性范圍寬0～350mg/L，用血量少，檢測(cè)速度快，適用于即時(shí)檢驗(yàn)。3種方法各有利弊，目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化正成為各醫(yī)院管理者的共識(shí)，其中如何確保不同儀器之間檢測(cè)系統(tǒng)和檢測(cè)結(jié)果一致性無疑是重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。本文在同一臨床實(shí)驗(yàn)室分別采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中C反應(yīng)蛋白含量，Om lipoTM特定蛋白分析儀及ABX Micros CRP 200血液分析儀測(cè)定全血C反應(yīng)蛋白含量并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。3組數(shù)據(jù)互相比較顯示3種儀器結(jié)果無顯著差異性（P＞0.05），血液分析儀組（y）與生化分析儀組（x）比較，相關(guān)系數(shù)r=0.9914，回歸方程y=0.9706x+0.4245，血液分析儀組（y）與特定蛋白儀組（x）比較，r=0.9939，y= 0.9307x+1.5837；特定蛋白儀組（y）與生化分析儀組（x）比較，相關(guān)系數(shù)r=0.9838，y= 1.0285x-0.5811，均具有極好的相關(guān)性。

長期以來，人們普遍認(rèn)為免疫透射比濁法的靈敏度不夠理想，檢測(cè)范圍不夠?qū)?，原因是免疫?fù)合物的數(shù)量太少，其濁度變化對(duì)光通量的透過影響不大，特別是在低濃度時(shí)更加明顯［3-4］。通過比對(duì)，我們發(fā)現(xiàn)，日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中C反應(yīng)蛋白含量，與Om lipoTM特定蛋白分析儀及ABXMicros CRP 200血液分析儀測(cè)定全血C反應(yīng)蛋白，雖然存在微小的差別，但這種差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，這種微小差別不會(huì)給臨床的診斷、治療和預(yù)后判斷造成影響。

由于不同儀器方法之間存在的差異，在日常工作中加強(qiáng)對(duì)儀器的校準(zhǔn)、保養(yǎng)和維護(hù)，建立行之有效的比對(duì)制度，定期在不同儀器之間比對(duì)，通過校正及比對(duì)試驗(yàn)后可以取得結(jié)果之間的一致性，從而滿足臨床的需要。當(dāng)比對(duì)結(jié)果超過質(zhì)量要求時(shí)，則要查找原因。

［1］易火春,顏水堤,朱建輝,等.免疫透射比濁法檢測(cè)CRP部分性能指標(biāo)評(píng)價(jià)［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33（18）：2244-2245.

［2］胡金川,李巖,張立敏,等.超敏C反應(yīng)蛋白即時(shí)檢驗(yàn)方法性能評(píng)價(jià)［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,23（10）：2259-2261.

［3］陳世佳.透射比濁法和散射比濁法檢測(cè)RF的結(jié)果比較［J］.淮海醫(yī)藥,2009,27（6）： 484-485.

［4］段玉東,?？≤?閆海鵬,等.散射比濁法和透射比濁法測(cè)定血漿免疫蛋白的比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5（2）：97.

表2 智力水平對(duì)患者治療效果的影響（例）

腦性癱瘓語言障礙的主要原因是腦損傷，多數(shù)患者在語言輸入或者語言輸出方面都有著不同程度的障礙。對(duì)于患者而言，在一定程度上喪失了運(yùn)動(dòng)能力、構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)失控，從而使得語言輸出系統(tǒng)障礙直接決定語言障礙；同時(shí)患者病情越輕，患者接受語言治療的效果愈明顯，而患者病情嚴(yán)重，治療效果就要差一些，此結(jié)論與本研究相同。

中醫(yī)認(rèn)為，患者的語言行為和心理活動(dòng)都屬于“神”的范圍之內(nèi)，而大腦又是“神”的居所，腦主神明，主視、聽、言、思、行。因此認(rèn)為語言障礙主要是由腦部功能異常所引起的。采用頭針對(duì)患者進(jìn)行治療主要是對(duì)頭部的穴位刺激，頭部腧穴具有扶正祛邪、調(diào)和陰陽以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用。頭針刺激腦部相應(yīng)功能區(qū)，增強(qiáng)腦部新陳代謝，改善患兒語言障礙［4］。

腦性癱瘓的語言障礙的治療應(yīng)該合理運(yùn)用頭針結(jié)合語言訓(xùn)練治療，常規(guī)治療配合頭針治療組的臨床療效要優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)治療配合頭針治療以及語言訓(xùn)練治療組的臨床療效要優(yōu)于常規(guī)治療配合頭針治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，患者智力水平差異對(duì)治療腦性癱瘓語言障礙的臨床療效有直接影響，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］李曉捷,楊宇琦,龐偉,等.頭針結(jié)合語言訓(xùn)練治療腦性癱瘓語言障礙臨床療效及相關(guān)因素分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010,11（4）：111-113.

［2］梁兵,歐陽八四,蒲永鵬.頭針帶針語言訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓語言功能障礙的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,13 （1）：99-101.

［3］鄒林霞,宋雄,林小苗,等.頭針結(jié)合語言訓(xùn)練治療智力低下兒童語言遲緩的臨床觀察［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,14（5）： 69-71.

［4］鄒新艷,余志華,何雁梅,等.頭針帶針語言訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓語言功能障礙的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,14 （7）：96-98.

Com parison and analysis of C-reactive protein results of different instrum ents determ ination

Hu Chuanshui
DepartmentofLaboratory,Weishan County People's HospitalofShandong Province 277600

Objective：To explore the differencesand correlation between C-reactive protein（CRP）results of different instruments determination.Methods：Hitachi 7600 automatic biochemical analyzer was used to detect serum CRP content.Om lipoTM special protein analyzer and ABXMicros CRP 200 were used to detectwhole blood CRP content.The test resultswere compared.Results： The results of three kinds of instruments had no significant difference（P＞0.05）.The blood analyzer group（y）was compared with the biochemicalanalyzer group（x）,the blood analyzer group（y）was compared with the specific protein group（x）,the specific protein group（y）was compared with the blood analyzer group（x）,and all had excellent correlation.Conclusion：Regular comparison in differentbetween instruments,through the calibration and comparison tests can obtain the consistency between the results tomeet the clinicalneed.

C reactive protein；Instruments；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.67