張主權(quán)644000四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院

自擬疏肝理氣止痛湯治療氣滯胃痛患者臨床療效分析

張主權(quán)
644000四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯的臨床治療效果。方法：收治氣滯胃痛患者80例，按不同治療方法分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上行自擬疏肝理氣止痛湯治療。結(jié)果：觀察組總有效率比對(duì)照組高，且總體健康評(píng)分比對(duì)照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，可改善其臨床癥狀，并提高生活質(zhì)量。

氣滯胃痛；自擬疏肝理氣止痛湯；效果

胃痛亦稱作胃脘痛，為臨床一種常見(jiàn)痛證，其發(fā)病急，疼痛難忍，一般采用急診治療［1-2］。胃痛主要原因?yàn)闄M逆犯胃與肝郁氣滯，常見(jiàn)于慢性胃炎與消化類潰瘍疾病。為探討氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的氣滯胃痛80例患者臨床資料，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2011年4月-2015年4月收治氣滯胃痛患者80例，按不同治療方法分為兩組（各40例）。對(duì)照組男女比例22：18，年齡25～61歲，平均（40.65±5.30）歲，病程1～68周，平均（32.50±2.20）周；觀察組男女比例21：19，年齡26～61歲，平均（40.68±5.32）歲，病程1～69周，平均（32.56±2.23）周；兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療：枸櫞酸莫沙必利5mg/次，口服，3次/d。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行自擬疏肝理氣止痛湯治療，組方：炙甘草6 g，旋覆花、厚樸、陳皮、白芍、川楝子、枳殼與郁金各10 g，香附15 g，柴胡20 g。水煎服，1劑/d，早晚各1次，兩組均2 周1療程，共治療2個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肝胃氣滯與胃脘痛標(biāo)準(zhǔn)，并與胃鏡檢查結(jié)果相結(jié)合。①顯效：患者癥狀全部消失，未出現(xiàn)胃部脹悶與疼痛現(xiàn)象，并無(wú)嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，能正常飲食，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜及食管潰瘍、糜爛、水腫與充血等消失；②有效：患者癥狀得到顯著緩解，偶然出現(xiàn)胃部脹悶與疼痛現(xiàn)象，基本無(wú)嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，增加飲食量，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜及食管潰瘍、糜爛、水腫與充血等基本消失；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至加重，且胃鏡檢查無(wú)改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％［3］。參照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取3個(gè)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比［4］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（％）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效情況：觀察組總有效率95.00％，顯著高于對(duì)照組62.50％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量情況：觀察組總體健康評(píng)分（80.05±13.60）分比對(duì)照組的（64.37±13.01）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著工作、生活節(jié)奏加快，人們的壓力不斷增大，胃痛患者呈日益增長(zhǎng)趨勢(shì)。胃痛為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)類疾病，主要表現(xiàn)在上腹的胃脘部靠近心窩處出現(xiàn)疼痛，多數(shù)與飲食不節(jié)、情志不遂密切相關(guān)［5］。為探討氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果，本研究針對(duì)收治的氣滯胃痛80例患者臨床資料進(jìn)行分析。

表2 兩組生活質(zhì)量情況（x±s，分）

表1 兩組療效情況［例（％）］

本研究通過(guò)分析兩組療效情況，結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.00％顯著高于對(duì)照組62.50％，表明氣滯胃痛患者行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，有利于改善臨床癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，胃生理特點(diǎn)為主通降，降為和，通為順，不降則滯，主通降的功能完善依賴氣的推動(dòng)，且于病因作用下，不通則痛、病久入絡(luò)、久病血瘀，瘀血對(duì)胃絡(luò)產(chǎn)生阻礙作用，從而胃痛久不愈［6-7］。自擬疏肝理氣止痛湯組方中的郁金、香附與柴胡具有疏肝解郁功效，枳殼有理氣和中功效，川楝子能止痛、理氣與疏肝，白芍能緩中止痛、養(yǎng)血柔肝，陳皮發(fā)揮理氣降逆、調(diào)和脾胃功效，厚樸能理氣消積、燥濕除滿，旋覆花能順氣降逆，炙甘草有緩中止痛、補(bǔ)脾和胃功效［8］。綜合以上藥物，能起到緩中止痛、疏肝解郁與理氣和胃作用，取得較好療效，從而有利于患者臨床癥狀改善，緩解胃部脹悶與疼痛現(xiàn)象，并使胃黏膜及食管潰瘍、糜爛、水腫與充血等現(xiàn)象消失。

同時(shí)，通過(guò)分析兩組生活質(zhì)量情況，結(jié)果顯示，治療后觀察組總體健康評(píng)分（80.05±13.60）分比對(duì)照組（64.37± 13.01）分高，表明氣滯胃痛患者行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，有利于提高生活質(zhì)量?？赡芘c胃痛與機(jī)體其他組織聯(lián)系緊密，肝氣舒則可以助脾健運(yùn)；肝氣郁結(jié)則犯胃，致使脾失，胃氣失和，產(chǎn)生阻滯，最終導(dǎo)致胃痛密切相關(guān)，自擬疏肝理氣止痛湯的療效確切，可以恢復(fù)患者正常的飲食，利于生活質(zhì)量的提高。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療存在的不良反應(yīng)情況，有待進(jìn)一步觀察與研究。

綜上所述，氣滯胃痛患者行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，有利于改善臨床癥狀，并促進(jìn)生活質(zhì)量提高，值得推廣。

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表1 兩組治療效果比較［例（％）］

討論

慢性咽炎大多是由于人體臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或者由于虛火上灼，咽部氣血不暢等原因?qū)е?。此病屬于中醫(yī)“虛火喉痹”范疇，常與七情內(nèi)傷以及外邪內(nèi)侵等密切相關(guān)［3］。治療多從肺腎或肝腎論治。中醫(yī)治療法則：疏肝理氣、除痰散瘀、養(yǎng)陰生津。《傷寒論》中提到“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”的運(yùn)用原則。我們選用小柴胡湯加減，方中柴胡開(kāi)郁暢氣、透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩味苦，性寒，氣重而下行，入于肝、膽、肺、胃及大腸諸經(jīng)，善于清泄胸腹之蘊(yùn)熱，祛肝、膽、大腸之積火；川楝子、厚樸助柴胡疏肝理氣，桔梗合黃芩清熱利咽；烏梅生津，人參意在扶正以祛邪、御邪，甘草既能調(diào)和諸藥，又能清熱解毒，諸藥合用直指病機(jī)?，F(xiàn)代藥理研究［4］，小柴胡湯作用：①清熱抗炎：日本學(xué)者認(rèn)為小柴胡湯抗炎作用有特定蛋白合成過(guò)程的參與；②免疫調(diào)節(jié)：其作用中以對(duì)免疫抑制狀態(tài)最為有效；③改善動(dòng)脈硬化；④改善肝功能損害；⑤解郁理氣。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度證實(shí)了中藥方劑的組成嚴(yán)謹(jǐn)。

天突穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)經(jīng)穴，可疏利局部經(jīng)脈，直達(dá)病所，一般針刺深度為0.5～0.8寸。照海穴系足少陰腎經(jīng)之穴，交會(huì)于陰蹺脈，其循行“入肺中，循喉嚨”，“照”意為照射，“?！币獯笏?，“照海”合并，意指腎經(jīng)水在此大量蒸發(fā)，具有吸熱生氣作用，正好能緩解引發(fā)嗓子痛的熱證。另外，慢性咽炎的治療宜早期進(jìn)行治療，病程越長(zhǎng)治療越困難，病程越短治療效果越好。

綜上所述，本療法針?biāo)幉⒂?，療效確切，值得臨床醫(yī)師參考使用。

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Clinical efficacy analysis o f Shu Gan Li Q i Zhi Tong decoction in the treatm ent of patients w ith of Q i Zhi stom achache

Zhang Zhuquan
The Second TraditionalChineseMedicine HospitalofYibin City,Sichuan Province 644000

Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of Shu Gan Li Qi Zhi Tong decoction in the treatment of patients with of Qi Zhi stomachache.Methods：80 patients with of Qi Zhi stomachache were selected.They were divided into the control group and the observation group with 40 cases in each group according to the different treatmentmethods.The control group were given the routine western medicine treatment,and the observed group were given the Shu Gan Li Qi Zhi Tong decoction treatmenton the basisof the control group.Results：The totaleffective ratio of observation group was higher than thatof controlgroup,and the overallhealth scorewashigher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectof Shu Gan LiQi Zhi Tong decoction in the treatmentofQi Zhistomachache is significant.It can improve the clinical symptoms,and also improve the quality of life.

QiZhistomachache；Shu Gan LiQiZhiTong decoction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.63