景艷莉834700塔城地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科

丹紅注射液聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

景艷莉
834700塔城地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科

目的：探討丹紅注射液聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：回顧分析94例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料。結(jié)果：治療后，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05），治療組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）以及雙尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著。

丹紅注射液；硫辛酸；糖尿??；神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其發(fā)病率可達(dá)65％?；颊叩闹饕Y狀為創(chuàng)口感染嚴(yán)重、感覺缺失、感覺減退、感覺過敏、感覺神經(jīng)受累等，嚴(yán)重時患者需截肢，給家庭和社會帶來了負(fù)擔(dān)。目前尚無特效藥物，常應(yīng)用對癥處理［1］。本研究對我院進(jìn)行治療的47例DPN患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合硫辛酸治療，效果良好，現(xiàn)做如下報告。

資料與方法

2012年6月-2014年5月收治DPN患者94例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組47例，男26例，女21例；年齡26～78歲，平均（52.09±7.41）歲；糖尿病病程1～18年，平均（9.24±1.56）年。對照組47例，男28例，女19例；年齡29～74歲，平均（53.63±6.44）歲；糖尿病病程2.5～17年，平均（8.96±2.05）年。兩組于一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

治療方法：兩組均采取常規(guī)療法，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動、注射胰島素、控制血糖于正常范圍內(nèi)。治療組靜脈滴注丹紅注射液，取20mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；并靜脈滴注硫辛酸，取600mg加至500mL生理鹽水中靜脈滴注，速度應(yīng)＜50 mg/min，1次/d。對照組僅靜脈滴注硫辛酸，用法用量同治療組。治療3周后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）以及雙尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）等觀察指標(biāo)的變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，下肢反射及深淺感覺回歸正常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）增幅＞5m/s或回歸正常；②有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，下肢反射尚未徹底回歸正常，肌電圖NCV增幅介于1～5m/s；③無效：癥狀無改善，腱反射無好轉(zhuǎn)，肌電圖NCV無增加。

表1 兩組療效比較［例（％）］

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，利用t檢驗(yàn)比較其間差異，計數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：治療3周后，比較兩組治療效果，見表1。

兩組觀察指標(biāo)變化：治療后，兩組的MNCV、SNCV、SCV均高于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后治療組的MNCV、SNCV、SCV均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

DPN的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與神經(jīng)微血管病變?nèi)毖跞毖⒋x異常、血液流變學(xué)異常、微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)改變等有關(guān)，其中最主要的原因?yàn)闄C(jī)體代謝失調(diào)后激活醛糖還原酶介導(dǎo)的多元醇途徑，此時患者體內(nèi)的Na+-K+-ATP酶活性下降，無法產(chǎn)生足夠的能量，從而

減弱了神經(jīng)傳導(dǎo)功能，還會損傷微血管而改變體內(nèi)血流動力學(xué)，減少神經(jīng)營養(yǎng)因子產(chǎn)生量，從而減弱了神經(jīng)細(xì)胞的再生修復(fù)功能，致使神經(jīng)病變加劇和惡化。同時由于患者神經(jīng)微血管功能受損，神經(jīng)欠營養(yǎng)，加劇了施旺氏細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的衰亡，從而致使神經(jīng)受損［2］。故治療該病的關(guān)鍵在于促進(jìn)血管微循環(huán)，增加神經(jīng)營養(yǎng)，糾正血脂紊亂、高血壓以及高血糖等。治療方法包括中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，以此改善血液流變學(xué)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度；后者的目的在于控制血糖、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)，最終改善癥狀［3］。

表2 兩組觀察指標(biāo)變化（x±s，m/s）

丹紅注射液是由丹參和紅花組成，具有祛瘀止痛、通脈舒絡(luò)、活血化瘀的功效，可有效緩解疼痛等癥狀，常用于治療心肌缺血或心絞痛；其有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素和紅花苷等，它們可修復(fù)受損的細(xì)胞，減少炎性因子的產(chǎn)生量，借助抗氧化來擴(kuò)張血管、保護(hù)血管內(nèi)皮、減小毛細(xì)血管通透性、促進(jìn)微循環(huán)、阻礙血栓形成和血小板凝聚，從而增加血管血供和神經(jīng)營養(yǎng)，快速恢復(fù)神經(jīng)組織功能［4］。硫辛酸是一種抗氧化劑，也是三羧酸循環(huán)中關(guān)鍵酶丙酮酸脫氫酶的輔因子，存在硫辛酸和二氫硫辛酸2種形式，可相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充；它具有雙硫鍵抗氧化分子結(jié)構(gòu)，可防止脂質(zhì)過氧化，有力清除單態(tài)氧、氫氧自由基、NO自由基等氧化應(yīng)激產(chǎn)物，避免自由基攻擊細(xì)胞；并可使維生素E、維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑等獲得再生，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)；還可提高血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，增加Na+-K+-ATP酶的活性，改善附近神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和營養(yǎng)情況［5］。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率高于對照組，治療后治療組的MNCV、SNCV、SCV均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

［1］劉洋,蘇麗紅.前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（11）：171-172.

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表1 兩組患者治療前后的心率和6 m in步行試驗(yàn)測定結(jié)果（x±s）

討論

慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到最后的病情階段，此類患者是心功能低下導(dǎo)致心排出量減少以及靜脈瘀血等癥狀和體征［1-2］。神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)和影響在慢性心力衰竭發(fā)生和發(fā)展中也起著重要的病理生理影響。慢性心力衰竭患者除了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對其有影響外，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮在慢性心力衰竭中也起著重要作用，對心衰癥狀加重起著促進(jìn)作用。

美托洛爾屬于β1受體阻滯劑能夠?qū)^度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，有助于抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮對心肌重構(gòu)的影響，從而有效改善心肌重構(gòu)［3-4］。參麥注射液是人參和麥冬的提取物制成的注射制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)對人參和麥冬藥理作用研究較多。參麥注射液應(yīng)用后能夠改善心肌細(xì)胞能量代謝，有利于為心肌細(xì)胞提供能量，有利于心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)和改善［5-6］，能夠促進(jìn)鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，有助于提高慢性心力衰竭患者心功能，改善此類患者的心排出量，能夠改善冠脈流量，提高心肌供血，改善心功能［7-9］。

本文結(jié)果說明美托洛爾和參麥注射液聯(lián)合治療后改善慢性心力衰竭患者心功能顯著，提高慢性心力衰竭的治療效果，值得臨床醫(yī)師借鑒。

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Effects observation of Dan Hong in jection com bined w ith lipoic acid in the treatm ent of diabetic peripheral neuropathy

Jing Yanli
The firstDepartmentof InternalMedicine,the people'sHospitalofTacheng area 834700

Objective：To investigate the clinical efficacy of Dan Hong injection combined with alpha lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods：We retrospective analyzed the clinical datas of 94 cases of patients with diabetic peripheralneuropathy.Results：After the treatment,the totaleffective rate of the treatmentgroup washigher than thatof the control group（P＜0.05）；the MNCV,SNCV,SCV of the treatmentgroup were significantly higher than those of the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of Dan Hong injection combined with alpha lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathywassignificant.

Dan red injection；Lipoic acid；Diabetesmellitus；Neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.59