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        早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生情況分析

        2015-12-23 05:26:57李紅旗476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科
        中國社區(qū)醫(yī)師 2015年23期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        李紅旗476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

        早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生情況分析

        李紅旗
        476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

        目的:探討早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生因素和預(yù)防措施。方法:所有患兒均于出生后進(jìn)行頭顱B超檢查,對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷患兒進(jìn)行早期干預(yù)。結(jié)果:本組160例中早產(chǎn)兒腦損傷67例,早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率41.9%;胎齡越小、體重越輕,早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率越高。結(jié)論:胎齡和體重是導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)鍵,對(duì)感官的刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以明顯提高患兒的智力指數(shù)和發(fā)育商。

        早產(chǎn)兒腦損傷;發(fā)生因素;預(yù)防措施

        早產(chǎn)兒是新生兒的特殊高危兒[1],各種疾病的發(fā)生率、并發(fā)癥及死亡率較高[2],早產(chǎn)兒腦損傷是比較常見的一種。為探討早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生因素和預(yù)防措施,2013年1月-2015年3月收治早產(chǎn)兒腦損傷患兒160例,進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2013年1月-2015年3月收治早產(chǎn)兒160例,男101例,女59例,日齡10 min~24 h,胎齡30~34周,平均31.8周,體重1 400~3 000 g,平均2 105 g;分娩方式:自然分娩99例,剖宮產(chǎn)50例,臀位助產(chǎn)11例,有窒息復(fù)蘇史46例,有胎膜早破史64例。

        方法:所有患兒均于出生后進(jìn)行頭顱B超檢查,以前囟門做透聲窗選擇探頭3.5~6.9MHz進(jìn)行檢查。對(duì)查出的早產(chǎn)兒腦損傷進(jìn)行早期干預(yù),具體措施:指導(dǎo)家長進(jìn)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,在3個(gè)月前主要是進(jìn)行視覺、聽覺和觸覺的刺激,4~6個(gè)月齡訓(xùn)練頭部運(yùn)動(dòng)、手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)、翻身、體位轉(zhuǎn)換等,10~12個(gè)月齡訓(xùn)練站立及行走。

        表1 不同胎齡、不同體重早產(chǎn)兒的腦損傷發(fā)生情況

        表2 早產(chǎn)兒腦損傷的干預(yù)效果(x±s)

        結(jié)果

        早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率:本組160例,早產(chǎn)兒67例,早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率41.9%;胎齡<32周22例,發(fā)生腦損傷13例(59.1%),胎齡32~34周90例,發(fā)生腦損傷41例(45.6%),胎齡>34周48例,發(fā)生腦損傷13例(27.1%);體重<1 500 g 19例,發(fā)生腦損傷12例(63.2%),體重1 500~2 000 g 83例,發(fā)生腦損傷42例(50.6%),體重>2 000 g 58例,發(fā)生腦損傷13例(22.4%)。胎齡越小、體重越輕,早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率越高,見表1。

        早產(chǎn)兒腦損傷的干預(yù)效果:經(jīng)過對(duì)感官的刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,患兒的智力指數(shù)和發(fā)育商明顯升高,見表2。

        討論

        隨著早產(chǎn)兒救治水平的提高,越來越多低胎齡、低體重早產(chǎn)兒得以存活,而與早產(chǎn)兒腦損傷相關(guān)后遺癥的發(fā)生率亦相應(yīng)增加[3]。早產(chǎn)兒,尤其是胎齡<32周的極低出生體重兒,腦室內(nèi)出血(IVH)的發(fā)生率達(dá)50%~70%[4],是引起早產(chǎn)兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)障礙的重要原因。因此要明確早產(chǎn)兒IVH的相關(guān)因素,并進(jìn)行早期診斷和早期治療。早產(chǎn)兒腦損傷主要包括腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)及腦室周圍-腦室內(nèi)出血(PVH-IVH),是神經(jīng)系統(tǒng)不良預(yù)后的主要病因[5]。

        本組資料結(jié)果顯示,160例中早產(chǎn)兒腦損傷67例,早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率(41.9%),胎齡<32周22例,發(fā)生腦損傷13例(59.1%),胎齡32~34周90例,發(fā)生腦損傷41例(45.6%),胎齡>34周48例,發(fā)生腦損傷13例(27.1%),體重<1 500 g 19例,發(fā)生腦損傷12例(63.2%),體重1 500~2 000 g 83例,發(fā)生腦損傷42例(50.6%),體重>2000 g 58例,發(fā)生腦損傷13例(22.4%),胎齡越小、體重越輕,早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率越高。胎齡小、體重輕是導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷的主要因素,經(jīng)過對(duì)感官的刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,患兒的智力指數(shù)和發(fā)育商明顯升高。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血與腦室周圍白質(zhì)軟化的診斷建議[J].中華兒科雜志,2007,45 (1):34-36.

        [2] 楊峰,任榕娜.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后影響的研究[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,31 (6):14-16.

        [3]Patra K,Wilson-Costello D,Taylor HG. GradesⅠ-Ⅱ intraventricular hemorrhage in extremely low birth weight infants:effects on neurodevelopment[J].Journal of Pediatrics,2006,149(4):169-173.

        [4]賀月秋.早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)病機(jī)制[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(4): 246-248.

        [5]TsujiM,Saul JP,du Plessis A.Cerebral intravascular oxy-genation correlateswithmean arterial p ressure in critically ill premature infants[J].Pediatrics,2000,(4):625-632.

        Analysisof theoccurrence condition of prematurebrain damage

        LiHongqi
        DepartmentofNeonatology,Ningling CountyMaternaland Child Health HospitalofHenan Province 476700

        Objective:To explore the occurrence factorsand preventivemeasuresof premature brain damage.Methods:Allpatients were given B ultrasound examination after birth.The patientswith premature brain damagewere given early intervention.Results: There were 67 cases of premature in 106 cases of this group.The incidence rate of premature brain damage was 41.9%.The gestational age was smaller,the weight was lighter,the incidence rate of premature brain damage was higher.Conclusion: Gestational age and weight are the keys to result in premature.The sensory stimulation and exercise training can significantly improve the intelligence quotientand developmentalquotientofchildren.

        Prematurebrain damage;Occurrence factors;Preventivemeasures

        10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.44

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