梅成義孫樹懷43000安徽省馬鞍山市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)43000馬鞍山市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用分析

梅成義1孫樹懷2
243000安徽省馬鞍山市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)1
243000馬鞍山市中心醫(yī)院消化內(nèi)科2

目的：分析阿奇霉素治療急性腸炎的效果。方法：收治急性腸炎患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組給予培氟沙星注射液治療；觀察組給予阿奇霉素注射液治療，對比兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療急性腸炎療效顯著，見效快，同時(shí)減少了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

阿奇霉素；急性腸炎；培氟沙星；臨床效果

急性腸炎是醫(yī)院胃腸道科較為常見的疾病之一，該病是夏秋兩季的常見病和多發(fā)病，主要是由于患者受到細(xì)菌和病毒等微生物的感染導(dǎo)致的［1］，急性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及休克等［2］。由于急性腸炎具有起病急、來勢兇等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［3］。臨床多采用藥物治療該病，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要具有抗菌譜廣、抗菌活性較強(qiáng)等特點(diǎn)，是治療急性腸炎的首選良藥。不過由于阿奇霉素的廣泛應(yīng)用或不合理使用，臨床上也多出現(xiàn)阿奇霉素藥物的不良反應(yīng)［4-5］。本文通過選取我院收治的90例急性腸炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用阿奇霉素進(jìn)行治療，分析阿奇霉素合理應(yīng)用在治療急性腸炎中的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年7月收治急性腸炎患者90例，隨機(jī)分為兩組，對照組45例，男31例，女14例，年齡25～60歲，平均（41.13±9.65）歲；重型7例，中型23例，輕型15例。觀察組45例，男29例，女16例，年齡23～64歲，平均（42.38±9.71）歲；重型10例，中型20例，輕型15例。兩組患者均通過1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］：具有飲食不當(dāng)史、存在腹瀉、腹痛以及其他消化道癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比存在輕度升高、患者糞便呈黃色水樣，有少量的黏液，可見膿細(xì)胞和白細(xì)胞，經(jīng)過培養(yǎng)有致病菌存在。并排除對阿奇霉素過敏；合并有慢性支氣管炎、高血壓、冠心病等慢性疾??；肝腎功能嚴(yán)重異常；有精神疾病等患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：醫(yī)護(hù)人員給予兩組患者相同的飲食調(diào)整、解痙止吐以及水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，給予對照組患者靜脈注射培氟沙星進(jìn)行治療，0.4 g培氟沙星加入250mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d；給予觀察組靜脈注射阿奇霉素進(jìn)行治療，取0.5 g阿奇霉素加入250mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者接受治療3 d后，醫(yī)護(hù)人員將對患者的臨床癥狀及體征進(jìn)行觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：①顯效：兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，于72 h后癥狀完全消失，生命體征平穩(wěn)，且腹瀉情況出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。②有效：兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，于72 h后癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，腹瀉、腹痛癥狀較治療前有所改善。③無效：兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，較治療前沒有明顯的變化，且癥狀有加重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后效果比較［例（％）］

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（x±s，d）

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組總有效率95.56％，明顯高于對照組的總有效率82.22％（P＜0.05），見表1。

兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，觀察組止瀉時(shí)間（1.58±0.57）d，退熱時(shí)間（1.09±0.32）d，體征好轉(zhuǎn)時(shí)間（1.12±0.46） d，體征消失時(shí)間（2.41±0.56）d，明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，觀察組發(fā)生惡心3例（6.67％），嘔吐1例（2.22％），未見肝腎功能受損的病例，皆明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

討論

急性腸炎是一種多因素、多病原引發(fā)的常見病和多發(fā)病，患者一旦沒有接受及時(shí)有效的治療，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起患者死亡，嚴(yán)重地影響了患者的身體健康和生命安全［8-9］。本文通過選取我院收治的90例急性腸炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用阿奇霉素治療的觀察組總有效率95.56％，明顯高于采用西藥治療的對照組總有效率82.22％；觀察組止瀉時(shí)間（1.58±0.57） d，退熱時(shí)間（1.09±0.32）d，體征好轉(zhuǎn)時(shí)間（1.12±0.46）d，體征消失時(shí)間（2.41± 0.56），明顯少于對照組；觀察組發(fā)生惡心3例（6.67％），嘔吐1例（2.22％），未見肝腎功能受損的病例，明顯少于對照組（P＜0.05）。同國內(nèi)尹炳巖、李今圣文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似［10-11］。

阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，且抗菌譜廣，臨床上多適用于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及梅毒螺旋體等多種致病菌的治療［12-13］。阿奇霉素也是代謝產(chǎn)物，可以經(jīng)大小便進(jìn)行排泄，對患者造成的毒性反應(yīng)、不良反應(yīng)相對較少。阿奇霉素的半衰期較長，能夠在患者的病變部位達(dá)到較高的血藥濃度，抗菌作用的時(shí)間較長［14］。為了更好地應(yīng)用阿奇霉素，將其對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)幾率降到最低，臨床在用藥前應(yīng)充分對患者的家族史、既往藥物不良反應(yīng)史等進(jìn)行詳細(xì)的了解，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)存在家族史、既往藥物不良反應(yīng)史的患者，在治療過程中，如果發(fā)生過敏反應(yīng)要立即停止用藥，同時(shí)給予患者抗過敏的治療，做好搶救工作的準(zhǔn)備。在對患者的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制好滴速、時(shí)間以及藥物濃度，盡量避免滴速過快、藥物濃度過高對患者造成的不良反應(yīng)［15］。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例（％）］

綜上所述，采用阿奇霉素治療急性腸炎疾病，不僅療效顯著，見效快，同時(shí)減少了患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，保障了患者的治療效果，對促進(jìn)患者的早日康復(fù)有著積極的作用。

［1］張香平.阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,（1）： 193-194.

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［10］尹炳巖.阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9（18）：57.

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App lication analysisof azithrom ycin in the treatmentof acuteenteritis

MeiChengyi1,Sun Shuhuai2
Ma'anshan City Fire DetachmentMedical Team ofAnhuiProvince 2430001DepartmentofGastroenterology,Ma'anshan City CentralHospital2430002

Objective：To analyze the effect of azithromycin in the treatment of acute enteritis.Methods：90 patients with acute enteritiswere selected.They were random ly divided into the control group and the observation group.The controlgroup was given pefloxacin injection treatment.The observation group was given azithromycin injection treatment.The treatment effects,clinical symptoms improvement conditions and complications occurrence of patientswere compared between two groups.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.The clinical symptoms improvement times of the observation group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.The complication incidence rate of the observation group was significantly lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Azithromycin in the treatmentofacute enteritis has remarkable curative effect,quick effect,while reduce the incidence rate ofadverse reactions in patients,promote early recoverofpatients.

Azithromycin；Acuteenteritis；Pefloxacin；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.30