李軍海434100湖北省江陵縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心

馬來(lái)酸桂哌奇特治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察

李軍海
434100湖北省江陵縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心

目的：探討馬來(lái)酸桂哌奇特治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法：將80例不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)及抗血小板聚集、阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌奇特治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.5％明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0％（P＜0.05）；兩組患者治療后血液流變學(xué)水平和CRP水平明顯低于治療前（P＜0.05），觀察組治療后血液流變學(xué)水平和CRP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：馬來(lái)酸桂哌奇特治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效顯著。

馬來(lái)酸桂哌奇特；不穩(wěn)定性心絞痛；療效

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是位于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定的心肌缺血綜合征，是心內(nèi)科的常見(jiàn)病之一。近年來(lái)，我們采用馬來(lái)酸桂哌奇特進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治不穩(wěn)定性心絞痛患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例，其中觀察組男26例，女14例，年齡44～78歲，平均65.5歲，病程2～8年，平均4.8年；對(duì)照組男25例，女15例，年齡44～75歲，平均65.1歲，病程2～8年，平均4.7年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)及抗血小板聚集、阿司匹林進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌奇特注射液160mg加入250mL氯化鈉注射液靜脈滴注，兩組均連續(xù)治療14 d。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較［例（％）］

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平和CRP水平明顯降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

結(jié)果

兩組患者治療后臨床效果比較：觀察組顯效20例，顯效率50.0％，有效19例，有效率47.5％，無(wú)效1例，總有效率97.5％；對(duì)照組顯效7例，顯效率17.5％，有效21例，有效率52.5％，無(wú)效12例，總有效率70.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后血液流變學(xué)和CRP的變化：經(jīng)過(guò)治療兩組患者血液流變學(xué)水

討論

不穩(wěn)定性心絞痛可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定性心絞痛，也可能迅速進(jìn)展為急性心肌梗死甚或猝死［1］。此疾病的主要病理表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂，血小板黏附、聚集，凝血系統(tǒng)激活，血栓形成，同時(shí)伴有血管痙攣，導(dǎo)致病變血管不同程度的阻塞，是嚴(yán)重的具有潛在危險(xiǎn)性的臨床急癥，需積極的臨床干預(yù)治療。

馬來(lái)酸桂哌奇特具有獨(dú)特的內(nèi)源性腺苷增效作用［2-4］，故能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流，增加葡萄糖攝取能力，抑制細(xì)胞代謝，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制中性粒細(xì)胞黏附，減輕炎性反應(yīng)，拮抗鈣超載，觸發(fā)和介導(dǎo)缺血預(yù)適應(yīng)，同時(shí)桂哌奇特為鈣離子通道阻滯劑，通過(guò)阻止Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。

本組結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.5％，對(duì)照組總有效率70.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過(guò)治療兩組患者血液流變學(xué)水平和CRP水平明顯降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，馬來(lái)酸桂哌奇特治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效顯著，值得推廣。

［1］Phillips RA.A review of therapeutic strategies for risk reduction of recurrent stroke［J］. Prog Cardiovasc Dis,2011,50（4）：264-273.

［2］徐成斌.急性冠脈綜合征的病理與病理生理學(xué)［J］.中國(guó)醫(yī)刊,2012,36（1）：6.

［3］Alper JS,Thygesenk,Antman E,etal.Myocardial infarction rardefined：a consensus doncumentof the re-dryintition krmyocardial infovrction［J］.JAM CollCaidiol,2011,36：959.

［4］Sousa EE,Costa MA,Sousa A,et al.Two-year angiographic and intravascular uitrasound follow-up after implantation of sirolimus-eluting stents in human coronary arteriaes［J］.Circulation,2011,107：381.

Clinical curative effectobservation of cinepazidemaleate in the treatmentof unstable angina pectoris

Li Junhai
TheMaternaland Child Health Care Family Planning Service CenterofJiangling County,HubeiProvince 434100

Objective：To explore the clinical curative effect of cinepazidemaleate in the treatment of unstable angina pectoris. Methods：80 patientswith unstable angina pectoriswere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 40 cases in each.The controlgroup were given angiotensin converting enzyme inhibitors,calcium ion antagonist,beta blockers,nitrates, antiplateletaggregation and aspirin treatment.The observation group were given cinepazidemaleate treatmenton the basis of the control group.Results：The total effective rate（97.5％）of the observation group was significantly better than 70.0％of the control group（P＜0.05）.The hemorrheology levels and CRP levels of patients in two groups after treatmentwere significantly lower than those before treatment（P＜0.05）.The hemorrheology level and CRP level the observation group after treatmentwere significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Cinepazidemaleate in the treatment of unstable angina pectoris has significantclinical curative effect.

Cinepazidemaleate；Unstableangina pectoris；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.13