韓玉培 徐大超473000南陽市第二人民醫(yī)院超聲科

超聲造影在乳腺局灶性病變中的應(yīng)用

韓玉培 徐大超
473000南陽市第二人民醫(yī)院超聲科

目的：探討超聲造影應(yīng)用于乳腺腫塊良、惡性病變鑒別診斷中的價值。方法：應(yīng)用超聲造影觀察40例45個乳腺腫塊，觀察造影劑（注射用六氟化硫微泡）在乳腺腫塊患者腫塊內(nèi)灌注特點及增強(qiáng)程度進(jìn)行分析。結(jié)果：惡性腫瘤多呈不均勻性增強(qiáng)，良性病變以均勻性增強(qiáng)為主，本研究乳腺惡性腫瘤診斷率83％。結(jié)論：超聲造影為乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷提供了更加準(zhǔn)確的信息，有助于良惡性鑒別。

超聲造影；乳腺腫塊；應(yīng)用

在乳腺腫塊診斷中使用彩色多普勒超聲，通過對病灶血供的分析可提供其他影像手段無法得到的有價值的信息。超聲造影被稱為超聲造影技術(shù)的又一次革命，使用超聲造影劑能增強(qiáng)乳腺腫塊中血流多普勒信號[1]，有助于充分顯示腫塊內(nèi)的血管。本次研究對40例乳腺局灶性病變進(jìn)行超聲造影分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年2月收治乳腺腫塊患者40例，均為女性。年齡23～64歲，平均（42±0.5）歲。患者就診前大多數(shù)無明顯自覺癥狀，少部分患者患乳有脹感，有的可觸及包塊，腫塊直徑18～46mm。

儀器與方法：使用Philips公司的型號為IU22型彩色超聲診斷儀，內(nèi)置超聲匹配成像技術(shù)和時間-強(qiáng)度曲線分析軟件高頻振探頭，超聲探頭頻率7～12 MHz。機(jī)械指數(shù)0.06。造影劑采用意大利Bracco公司的聲諾維。25mg凍干粉劑與5mL 0.9％氯化鈉溶液配置成六氟化硫微泡混懸液以備用。①先對病灶行常規(guī)超聲檢查，觀察病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界和回聲特點，再疊加彩色多普勒超聲評價病灶內(nèi)部血流分布情況，根據(jù)腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)及內(nèi)部血流特點，對乳腺良惡性作出初步診斷。②造影動態(tài)觀察，選擇病灶血流最豐富切面進(jìn)行超聲造影檢查。固定探頭位置切換到超聲造影模式，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注聲諾維3mL，繼而快速注入5mL 0.9％氯化鈉溶液[2]。然后囑患者平靜呼吸，啟動造影成像技術(shù)，進(jìn)入造影模式，在注射造影劑的同時，啟動計時按鈕及動態(tài)存儲按鈕，動態(tài)存儲超聲造影后乳腺病灶增強(qiáng)情況。

結(jié)果

本組40例45個乳腺腫塊，發(fā)生在左乳24個，右乳21個，其中25個診斷為良性腫瘤，其中乳腺纖腺瘤18個，乳腺增生癥4個，乳頭狀導(dǎo)管瘤1個，單純囊腫2個；20個診斷為惡性腫瘤，其中浸潤性導(dǎo)管癌16個，髓樣癌2個，導(dǎo)管內(nèi)癌2個，除3個囊腫內(nèi)未見造影劑進(jìn)入，其余42個乳腺腫塊均有造影劑進(jìn)入，與周邊正常乳腺組織增強(qiáng)強(qiáng)度相比，22個良性腫塊中，表現(xiàn)高增強(qiáng)2個，等增強(qiáng)4個，低增強(qiáng)16個，20個乳腺惡性腫塊中，表現(xiàn)高增強(qiáng)12個，等增強(qiáng)4個。低增強(qiáng)的4個。

腫塊血流灌注方式：20個惡性腫塊表現(xiàn)為均勻性增強(qiáng)4個，不均勻性增強(qiáng)的16個，22個良性腫塊表現(xiàn)均勻性增強(qiáng)的17個，不均勻性增強(qiáng)的5個。

圖1 乳腺惡性腫塊超聲造影檢查結(jié)果，可見腫塊呈不均勻部分增強(qiáng)

與正常乳腺組織增強(qiáng)與消退時間相比，良性組以快退為主82％（18/22），惡性組以慢退為主80％（16/20）。開始增強(qiáng)時間惡性組以早進(jìn)多見65％（13/20），良性組以同進(jìn)及慢進(jìn)多見73％（16/22）。45個乳腺腫塊超聲造影后均行手術(shù)切除并送病理活檢，其中惡性腫塊24個，良性腫塊21個。影像診斷與病理診斷比較，誤診4例，惡性腫瘤診斷率約84％。

App lication of contrast-enhanced u ltrasound in breast focal lesions

Han Yupei,Xu Dachao
DepartmentofUltrasonography,Nanyang City Second People'sHospital473000

Objective：To explore the value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of breast lumps benign and malignant lesions.Methods：45 breast lumps of 40 patients were observed by contrast-enhanced ultrasound.The perfusion characteristics and enhancement degree of contrast agent（injection with sulfur hexafluoridemicro bubble）in lumps of patients with breast lumpswere analyzed.Results：Themalignant tumorwas inhomogeneous enhancement,the benign lesion was enhanced uniformity,the diagnosis rate of breastmalignant tumor in this study was 83％.Conclusion：The contrast-enhanced ultrasound provides more accurate information for the differential diagnosis of breast benign and malignant tumor.It is helpful in the differentialdiagnosisofbenign andmalignant.

Contrast-enhanced ultrasound；Breast lumps；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.52