郭瑩 吳愛(ài)紅450000河南省鄭州市婦幼保健院

乳酸桿菌活菌制劑治療產(chǎn)后陰道微生態(tài)失衡臨床觀察

郭瑩 吳愛(ài)紅
450000河南省鄭州市婦幼保健院

目的：研究并分析乳酸桿菌活菌制劑治療產(chǎn)后陰道微生態(tài)失衡的臨床療效。方法：2014年1-6月收治分娩產(chǎn)婦76例，按照治療方式的不同將76例患者分為乳酸桿菌組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組單用甲硝唑，乳酸桿菌組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：在治療后7 d，乳酸桿菌組與對(duì)照組療效無(wú)顯著差異，在治療14 d與30 d，乳酸桿菌組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于陰道微生態(tài)失衡患者，應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑可以有效優(yōu)化治療效果，該措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

乳酸桿菌活菌制劑；產(chǎn)后陰道微生態(tài)失衡；臨床療效

產(chǎn)后婦女由于哺乳因素、妊娠階段陰道微生態(tài)環(huán)境的改變，很容易出現(xiàn)微生態(tài)環(huán)境失調(diào)的問(wèn)題，繼而發(fā)生細(xì)菌性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生已經(jīng)受到了臨床的廣泛關(guān)注。有關(guān)研究顯示，陰道微生態(tài)失衡是由于乳酸桿菌減少導(dǎo)致的內(nèi)源性感染，因此，對(duì)于產(chǎn)后婦女，補(bǔ)充乳酸桿菌能夠有效降低陰道微生態(tài)失衡的發(fā)生率。近年來(lái)，我院對(duì)收治的產(chǎn)后陰道微生態(tài)失衡患者補(bǔ)充乳酸桿菌活菌制劑，有效提升了療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-6月收治剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦76例，年齡22～42歲，產(chǎn)后6～8周，惡露干凈，本組患者在1周內(nèi)均未應(yīng)用任何抗生素，3 d內(nèi)無(wú)性生活，未處在妊娠期與月經(jīng)期，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病。按照治療方式的不同將76例患者分為乳酸桿菌組（n=38）與對(duì)照組（n=38），兩組婦女在年齡、孕次、產(chǎn)次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)于兩組婦女，均使用無(wú)菌刮板采集陰道分泌物，進(jìn)行檢測(cè)，分析陰道微生態(tài)情況，測(cè)定內(nèi)容包括pH值、H2O2含量鑒定、清潔度，確診為陰道微生態(tài)失衡。

治療方法：①對(duì)照組：在月經(jīng)干凈后的3～7 d使用甲硝唑片塞陰道，200 mg/片，1次/d，連續(xù)用藥30 d，在治療期間，禁止應(yīng)用其他抗生素，禁止性生活。②乳酸桿菌組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用乳酸桿菌活菌膠囊塞陰道，劑量0.25 g，1次/d，應(yīng)用時(shí)間同對(duì)照組，甲硝唑片與乳酸桿菌活菌膠囊用藥間隔時(shí)間12 h，注意事項(xiàng)與用藥時(shí)間同對(duì)照組[1]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。①痊愈：患者臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果全部正常；②顯效：患者臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)，但是依然有1項(xiàng)指標(biāo)異常；③有效：臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1項(xiàng)正常；④無(wú)效：未達(dá)到以上療效[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

結(jié)果顯示，在治療后7 d，乳酸桿菌組與對(duì)照組療效無(wú)顯著差異，在治療14 d與30 d，乳酸桿菌組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

討論

女性陰道生態(tài)系統(tǒng)中有多種細(xì)菌，有致病性細(xì)菌，也有非致病性細(xì)菌，在健康的陰道生態(tài)系統(tǒng)中，乳酸菌有著主導(dǎo)性地位，乳酸桿菌是婦女陰道中的優(yōu)勢(shì)菌屬，能夠產(chǎn)生乳酸，保持陰道的酸性環(huán)境，發(fā)揮陰道自潔效用，此外，還能夠有效提升人體免疫功能，降低感染發(fā)生率，避免宮頸陰道出現(xiàn)上皮化生。目前，臨床中認(rèn)為，陰道微生態(tài)失衡主要由于乳酸桿菌減少引起，此類(lèi)患者往往不存在特異微生物，主要為類(lèi)桿菌、優(yōu)桿菌、彎曲菌、陰道加德納菌、消化球菌增多，乳酸桿菌數(shù)量減少，因此，應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑可以顯著優(yōu)化治療效果[3]。臨床研究顯示，如果女性陰道乳酸桿菌喪失優(yōu)勢(shì)之后，陰道中致病菌數(shù)量會(huì)大幅增長(zhǎng)，導(dǎo)致女性陰道炎等婦科疾病，嚴(yán)重威脅著女性的生活質(zhì)量。科學(xué)的陰道微生態(tài)體系能夠?yàn)榕R床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)，讓治療工作可以做到有據(jù)可依，對(duì)于婦科疾病的治療，臨床醫(yī)師需要從微生態(tài)角度進(jìn)行分析，對(duì)患者的陰道生態(tài)情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，該種理念屬于一種新型治療理念，與傳統(tǒng)殺滅微生物的治療方式不同，該種新型治療方式強(qiáng)調(diào)增加患者陰道內(nèi)益生菌，保持陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡。

表1 兩組患者療效比較（例）

乳酸桿菌活菌制劑的有效化學(xué)成分為德氏乳桿菌活菌，是從動(dòng)物與人體陰道中分離出來(lái)的乳桿菌，經(jīng)過(guò)人工繁殖制作而成的活菌抑制，該種藥物能夠顯著維持患者體內(nèi)的生態(tài)平衡，保證陰道菌群的平衡，乳酸桿菌活菌制劑的作用機(jī)制主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①保障陰道酸性環(huán)境：乳酸桿菌活菌劑可以有效補(bǔ)充患者陰道中的乳桿菌，能夠有效分解陰道黏膜上皮中的乙酸、乳酸等酸性物質(zhì)，同時(shí)，乳酸桿菌活菌劑還可以有效釋放乳酸，維護(hù)患者體內(nèi)的酸性環(huán)境，有效殺滅其他病原微生物[4]。②競(jìng)爭(zhēng)黏附：乳桿菌可以起到占位性保護(hù)作用，可以黏附在患者陰道黏膜上皮之中，形成空間占位保護(hù)效用，保障患者陰道定植能力，避免病原微生物的侵入[5]。③直接阻滯作用：臨床研究顯示，乳桿菌對(duì)于葡萄球菌、念珠菌、陰道滴蟲(chóng)都可以起到抑制作用。④產(chǎn)生抑菌物質(zhì)：乳桿菌可以在患者陰道中產(chǎn)生大量抗菌物質(zhì)，這些抗菌物質(zhì)對(duì)于很多病原微生物都可以起到顯著的抑制作用。⑤營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)：定植在患者陰道中的乳桿菌會(huì)處在競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，乳桿菌可以充分利用陰道中的糖原，避免其他菌群出現(xiàn)過(guò)多的碳源效應(yīng)，采用營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)的方式影響其他厭氧菌的生長(zhǎng)[6]。

在已婚婦女群體中，會(huì)存在多種多樣的婦科炎癥，傳統(tǒng)治療方式難以取得理想的效果，很容易復(fù)發(fā)，同時(shí)，還會(huì)影響患者體內(nèi)陰道中的正常自潔效用，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，對(duì)于此類(lèi)患者，科學(xué)評(píng)價(jià)陰道微生態(tài)環(huán)境，針對(duì)發(fā)病原因使用益生菌調(diào)整患者體內(nèi)陰道微生態(tài)，療效更加理想，且復(fù)發(fā)率低，能夠顯著減少患者的痛苦[7-8]。

本研究對(duì)于乳酸桿菌組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用乳酸桿菌活菌制劑，結(jié)果顯示，在治療后7 d，乳酸桿菌組與對(duì)照組療效無(wú)顯著差異，在治療14 d與30 d，乳酸桿菌組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，對(duì)于陰道微生態(tài)失衡患者，應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑可以有效優(yōu)化治療效果，該措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

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Clinical observation of lactobacillus living bacteria preparation in the treatment of postpartum vaginal m icro ecological imbalance

Guo Ying,Wu Aihong
TheMaternaland Child Health HospitalofZhengzhou City,Henan Province 450000

Objective：To study and analyze the clinical curative effectof lactobacillus living bacteria preparation in the treatment of postpartum vaginal micro ecological imbalance.Methods：76 cases of delivery women were selected from January to June 2014.76 patientswere divided into the lactobacillus group and the controlgroup with 38 cases in each according to the different treatmentmethods.The control group used only metronidazole,the lactobacillus group was given lactobacillus living bacteria preparation on this basis.The treatment effects were compared.Results：On 7 days after treatment,the curative effects of the lactobacillusgroup and the controlgroup had no significantdifference.In the treatmentof14 daysand 30 days,the treatmenteffect of the lactobacillusgroup wassignificantly better than thatof the controlgroup,the differencewasstatistically significant（P＜0.05）.Conclusion：For patientswith vaginalmicro ecological imbalance,the application of lactobacillus living bacteria preparation can be effectiveoptimization of the treatmenteffect.Thismeasure isworthy ofpromotion and use in clinical.

Lactobacillus living bacteria preparation；Postpartum vaginalmicroecological imbalance；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.33