林瓊花

福建省第二人民醫(yī)院檢驗科，福建福州350003

PCT檢測在細菌性感染中的臨床應(yīng)用

林瓊花

福建省第二人民醫(yī)院檢驗科，福建福州350003

目的探討PCT檢測在細菌性感染中的臨床應(yīng)用。方法采用回顧性分析法，隨機選取該院2014年3月—2015年6月期間收治的68例細菌感染患者的臨床資料為研究對象，根據(jù)患者有無膿毒癥將患者分為兩組，膿毒癥組和非膿毒癥組，其中膿毒癥組患者44例，非膿毒癥組患者24例。利用萬孚飛測免疫熒光儀測定患者血清PCT陽性率，比較在革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌中PCT陽性率的差異。結(jié)果以PCT≥0.5 ng/mL為陽性閾值，PCT陽性率為88.24%；不同致病菌所致感染組間PCT陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；以PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥的陽性閾值，發(fā)現(xiàn)膿毒癥組患者PCT含量明顯高于非膿毒癥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；PCT對膿毒癥的臨床診斷特異性和靈敏度分別為：100%、81.81%。結(jié)論血清PCT是鑒別細菌感染引發(fā)膿毒癥的較為準(zhǔn)確的檢測手段。

PCT；檢測；細菌性感染

感染疾病是臨床上比較常見的疾病類型之一，特別是近幾年隨著細菌耐藥性、嚴重性創(chuàng)傷等事件的增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率不斷提高，其并發(fā)癥和死亡率也比較高[1-2]。對院內(nèi)感染及并發(fā)癥進行早期診斷和治療對疾病的治療效果有重要的意義[3-4]。臨床上發(fā)現(xiàn)血清降鈣素原的升高和細菌感染有著密切的關(guān)系，逐漸成為細菌感染的主要診斷指標(biāo)。該研究擬通過分析該院2014年3月—2015年6月期間收治的68例患者的臨床資料，探討不同種類細菌性感染患者PCT的陽性率等，為臨床診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2014年3月—2015年6月期間收治的68例細菌感染患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經(jīng)微生物培養(yǎng)確診為細菌感染患者。根據(jù)國際關(guān)于膿毒癥的相關(guān)定義，定義PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥陽性閾值，并根據(jù)定義將患者患者分為膿毒癥組和非膿毒癥組，膿毒癥組患者44例，非膿毒癥組患者24例；其中膿毒癥組男22例，女20例，年齡25～56歲，平均年齡（45.32±1.23）歲；非膿毒癥組男,14例，女10例，年齡25～59歲，平均年齡（44.55±2.45）歲；所有患者均進行血液培養(yǎng)，血液培養(yǎng)成功后應(yīng)用康泰細菌進行鑒定，發(fā)現(xiàn)51例患者中有39例患者為革蘭陽性球菌，12例患者為革蘭陰性球菌。兩組患者在性別、年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

首先采集患者血液實施血液培養(yǎng)，同時采集5 mL的靜脈血做PCT檢測，而后以2 500 r/min的速度進行5 min的離心處理，分離血清，患者PCT含量的測量用萬孚飛測免疫熒光儀進行檢測。實驗中需要的試劑、質(zhì)控品均為廣州萬孚公司的試劑，操作步驟嚴格按照試劑盒上的操作步驟進行操作，所有的檢測均在2 h以內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)方法用Fisher確切概率法進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同致病菌PCT之間的陽性率比較

以PCT≥0.5 ng/mL為陽性閾值，PCT陽性率為88.24%（45/51）；不同致病菌所致感染組間PCT陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同致病菌是PCT的關(guān)系

2.2 膿毒癥組、非膿毒癥患者PCT含量比較

PCT對膿毒癥的臨床診斷特異性和靈敏度分別為：100%、81.81%；以PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥的陽性閾值，發(fā)現(xiàn)膿毒癥組患者PCT含量為（693.68±156.80）ng/L，非膿毒癥患者PCT含量為（51.23±60.56）ng/L；膿毒癥組PCT含量明顯高于非膿毒癥組患者（t=19.2504，P＜0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

PCT是降鈣素的前體物質(zhì)，細菌和內(nèi)毒素能夠引起所有實體組織和器官合成PCT，一般由脂肪細胞分泌，主要在細菌毒素和炎性細胞因子的刺激下產(chǎn)生，4 h內(nèi)能夠在血清中發(fā)現(xiàn)，12～48 h達到高峰。人體在發(fā)現(xiàn)全身性細菌感染、寄生蟲等感染時，會發(fā)現(xiàn)血清PCT明顯升高，而在非細菌感染的情況下不會升高。所以很多學(xué)者認為血清PCT可以作為細菌感染的一種重要標(biāo)志物[5]。

有關(guān)研究顯示血清PCT測定和細菌感染性炎癥之間的關(guān)系呈正相關(guān)，提示PCT測定能夠準(zhǔn)確、快速的診斷細菌感染性炎癥。血清PCT是一個特異性和靈敏度均比較高的實驗室指標(biāo)，能夠早期判斷人體內(nèi)是否含有細菌。臨床上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱原因不明的患者能根據(jù)血清PCT水平的高低使用抗菌藥物，而且在不明原因的炎癥中檢測PCT可以提示是否存在細菌感染，為其準(zhǔn)確的治療提供參考依據(jù)。大量文獻報告血清PCT濃度能夠診斷膿毒血癥，血清PCT升高程度越高其病情越嚴重。PCT是降鈣素的前肽糖蛋白，而內(nèi)毒素是其主要誘導(dǎo)劑，即便患者處于免疫抑制狀態(tài)，血清中的PCT濃度也會明顯升高，這是區(qū)別病毒感染和細菌感染的重要敏感性指標(biāo)[6]。雖然血液培養(yǎng)是臨床診斷病因的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其培養(yǎng)周期比較長，而且在培養(yǎng)的過程中受多種因素的影響，而PCT能夠在細菌感染后2 h檢出，在鑒別膿毒血癥時具有較高的診斷價值，同時檢測方法耗時少，診斷作用明顯優(yōu)于其他形式。Ugajin等[6]專家研究顯示，檢測PCT水平升高用于鑒別細菌性感染和病毒性感染的特異性優(yōu)于白細胞計數(shù)檢,還有文獻表示，PCT對嚴重膿毒癥和膿毒性休克的診斷特異性明顯高于CPR、WBC等指標(biāo)，特異性高達100，這說明血清PCT水平是細菌感染的預(yù)警指標(biāo)。該研究中，發(fā)現(xiàn)PCT陽性率為88.24%（45/51）；不同致病菌所致感染組間PCT陽性率沒有明顯的差異,PCT對膿毒癥的臨床診斷特異性和靈敏度分別為：100%、81.81%；以PCT≥2.0 ng/mL為膿毒癥的陽性閾值，發(fā)現(xiàn)膿毒癥組患者PCT含量明顯高于非膿毒癥組患者,說明血清PCT在細菌檢測中具有較高的靈敏度和特異性，能夠作為細菌感染的重要診斷指標(biāo)。

綜上所述，血清PCT是鑒別細菌感染引發(fā)膿毒癥的較為準(zhǔn)確的檢測手段，能夠根據(jù)PCT含量評估感染嚴重程度，為臨床細菌感染的治療提供重要的參考價值。

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Clinical Application of Detection of PCT in Bacterial Infection

LIN Qiong-hua
Department of laboratory,the second people′s Hospital of Fujian Province,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

ObjectiveTo investigate the clinical application of detection of PCT in bacterial infection.MethodsA retrospective analysis,select our hospital during March 2014-June 2015,the clinical data of 68 patients with bacterial infections were treated as the research object,according to the presence of sepsis patients divided the patients into two groups, sepsis and sepsis group,including 44 patients with sepsis group,24 cases of sepsis patients.Wan Fu fly immunofluorescence measurement instrument has been applied to the determination of serum PCT in patients with positive rate,comparing the gram-positive bacteria and gram-negative bacteria of PCT in the difference ofpositive rate.ResultsPCT acuity 0.5 ng/mL for positive threshold,PCT positive rate is 88.24%;Different pathogenic bacteria caused by the infection rate of positive of PCT no obvious differences between groups,P＞0.05,there was no statistical significance;PCT acuity 2.0 ng/mL for sepsis positive threshold,found that the content of PCT in patients with sepsis group was obviously higher than that of the sepsis patients,by statistical comparison,P＜0.05,there was statistically significant;PCT the clinical diagnostic sensitivity and specificity of sepsis is respectively：100%,81.81%.ConclusionThe serum PCT was to identify bacterial infection caused by sepsis is relatively accurate means of detection.

PCT;Detection;Bacterial infections

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0169-03

2015-08-07）

林瓊花（1980-），女，福建泉州人，本科，主管檢驗技師，研究方向：免疫學(xué)。