社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及相關(guān)因素分析

唐秋香

(河北省豐寧滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，河北豐寧068350)

摘要：目的：探討社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及分析相關(guān)因素。方法:按照隨機(jī)抽樣法，選擇社區(qū)內(nèi)110例2型糖尿病老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否患有冠心病進(jìn)行分組，其中64例患有冠心病的2型糖尿病老年患者作為觀察組，46例為合并冠心病患者作為對(duì)照組，記錄比較兩組患者的臨床資料，以及檢測(cè)觀察各項(xiàng)生化指標(biāo)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及采用logistic多因素回歸分析其相關(guān)因素。結(jié)果:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%；2型糖尿病老年患者的病程、有無(wú)高血壓病史及運(yùn)動(dòng)情況均與冠心病的發(fā)病有關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T1=3.202,T2=4.998,T3=2.604,均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T4=3.523,均P<0.05)；經(jīng)Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運(yùn)動(dòng)為其保護(hù)性因素，而高血壓均為危險(xiǎn)加重因素，且糖尿病病程越長(zhǎng)，合并冠心病危險(xiǎn)越大。結(jié)論:社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病發(fā)病率較高，其中HDL-C與運(yùn)動(dòng)為保護(hù)性因素，而TG、UA、Cr及高血壓為危險(xiǎn)因素，且糖尿病病程越長(zhǎng)，合并冠心病危險(xiǎn)越大。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；冠心病；老年；危險(xiǎn)因素

文章編號(hào)：1006-6223(2015)12-2032-04

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)高熱量高脂肪食物攝入隨之增多，從而導(dǎo)致糖尿病及其并發(fā)癥亦隨之增多[1]。冠心病在糖尿病患者中發(fā)病較高，為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的最主要原因[2,3]。為探討社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及分析相關(guān)因素，本研究選擇社區(qū)內(nèi)110例2型糖尿病老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料:按照隨機(jī)抽樣法，選擇社區(qū)內(nèi)110例2型糖尿病老年患者作為研究對(duì)象，其中2型糖尿病確診參照《中國(guó)糖尿病防治指南》[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病的確診參照WHO 1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：①存在心肌梗死史；②存在心律失常及典型心絞痛；③符合擴(kuò)張性心肌病、嚴(yán)重心律失常或冠狀動(dòng)脈出血且不明原因的心力衰竭；④經(jīng)心電圖檢查顯示：ST-T發(fā)生改變。

1.2研究方法:根據(jù)患者是否合并冠心病進(jìn)行分組，其中患有冠心病的2型糖尿病老年患者作為觀察組，為合并冠心病患者作為對(duì)照組，首先記錄患者的臨床基本資料，包括年齡、性別、高血壓史及運(yùn)動(dòng)情況；其次進(jìn)行體格檢查，測(cè)量患者身高與體重，計(jì)算BMI；全部患者均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢測(cè)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3觀察指標(biāo):①觀察兩組患者的臨床資料，其中包括患者年齡、性別、BMI、高血壓史及運(yùn)動(dòng)情況；②觀察兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，其中包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)。

2結(jié)果

2.12型糖尿病老年患者冠心病患病情況:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%。

2.2兩組患者的臨床資料比較:觀察組患者的年齡、性別及BMI情況與存活組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2型糖尿病老年患者的病程、有無(wú)高血壓病史及運(yùn)動(dòng)情況均與冠心病的發(fā)病有關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床資料比較

2.3兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)比較:觀察組患者的TC、LDL-C、BUN、FPG及HbAlc水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T1=3.202, T2=4.998, T3=2.604,均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T4=3.523,均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

2.4logistic多因素回歸分析冠心病相關(guān)因素:經(jīng)Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運(yùn)動(dòng)為其保護(hù)性因素，而高血壓均為危險(xiǎn)加重因素，且糖尿病病程越長(zhǎng)，合并冠心病危險(xiǎn)性越大，見(jiàn)表3。

表3　logistic多因素回歸分析冠心病相關(guān)因素

3討論

目前，糖尿病屬于一種世界范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)生命及健康造成威脅的重大慢性疾病[6]。除了與遺傳因素相關(guān)外，飲食習(xí)慣的改變亦為糖尿病發(fā)病的重要原因[7]。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)高熱量高脂肪食物攝入增多，從而導(dǎo)致糖尿病及并發(fā)癥隨之增多。除此之外，目前人們的生活方式節(jié)奏較快，人們?nèi)狈\(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致肥胖人群增加，最終使得2型糖尿病患者亦增加。糖尿病患者常合并冠心病等心血管類(lèi)疾病，從而使2型糖尿病患者的生命受到嚴(yán)重威脅[8,9]。本研究結(jié)果顯示，110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%，與相關(guān)研究結(jié)果保持一致。

目前，2型糖尿病老年患者的冠心病發(fā)病率升高的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但糖尿病易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化已被證實(shí)[10]。糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制為：糖尿病患者血糖一直處于高水平狀態(tài)，其動(dòng)脈內(nèi)血管內(nèi)蛋白則會(huì)經(jīng)過(guò)非酶糖化，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，且增加血管通透性，使血小板聚集，脂肪堆積，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化發(fā)生[11,12]。本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病老年患者的病程、有無(wú)高血壓病史及運(yùn)動(dòng)情況均與冠心病的發(fā)病有關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；經(jīng)Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運(yùn)動(dòng)為其保護(hù)性因素，而高血壓均為危險(xiǎn)加重因素，且糖尿病病程越長(zhǎng)，合并冠心病危險(xiǎn)越大。

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