社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及相關(guān)因素分析

唐秋香

(河北省豐寧滿族自治縣疾病預防控制中心，河北豐寧068350)

摘要：目的：探討社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及分析相關(guān)因素。方法:按照隨機抽樣法，選擇社區(qū)內(nèi)110例2型糖尿病老年患者作為研究對象，根據(jù)是否患有冠心病進行分組，其中64例患有冠心病的2型糖尿病老年患者作為觀察組，46例為合并冠心病患者作為對照組，記錄比較兩組患者的臨床資料，以及檢測觀察各項生化指標，并對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析及采用logistic多因素回歸分析其相關(guān)因素。結(jié)果:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%；2型糖尿病老年患者的病程、有無高血壓病史及運動情況均與冠心病的發(fā)病有關(guān)，均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(T1=3.202,T2=4.998,T3=2.604,均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(T4=3.523,均P<0.05)；經(jīng)Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運動為其保護性因素，而高血壓均為危險加重因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險越大。結(jié)論:社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病發(fā)病率較高，其中HDL-C與運動為保護性因素，而TG、UA、Cr及高血壓為危險因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險越大。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。还谛牟。焕夏?；危險因素

文章編號：1006-6223(2015)12-2032-04

文獻標識碼：B

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對高熱量高脂肪食物攝入隨之增多，從而導致糖尿病及其并發(fā)癥亦隨之增多[1]。冠心病在糖尿病患者中發(fā)病較高，為導致糖尿病患者死亡的最主要原因[2,3]。為探討社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及分析相關(guān)因素，本研究選擇社區(qū)內(nèi)110例2型糖尿病老年患者作為研究對象進行對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料:按照隨機抽樣法，選擇社區(qū)內(nèi)110例2型糖尿病老年患者作為研究對象，其中2型糖尿病確診參照《中國糖尿病防治指南》[4]的診斷標準，冠心病的確診參照WHO 1999年制定的診斷標準[5]：①存在心肌梗死史；②存在心律失常及典型心絞痛；③符合擴張性心肌病、嚴重心律失?；蚬跔顒用}出血且不明原因的心力衰竭；④經(jīng)心電圖檢查顯示：ST-T發(fā)生改變。

1.2研究方法:根據(jù)患者是否合并冠心病進行分組，其中患有冠心病的2型糖尿病老年患者作為觀察組，為合并冠心病患者作為對照組，首先記錄患者的臨床基本資料，包括年齡、性別、高血壓史及運動情況；其次進行體格檢查，測量患者身高與體重，計算BMI；全部患者均進行實驗室檢查，檢測患者各項生化指標，并進行對比及統(tǒng)計學分析。

1.3觀察指標:①觀察兩組患者的臨床資料，其中包括患者年齡、性別、BMI、高血壓史及運動情況；②觀察兩組患者各項生化指標，其中包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)。

2結(jié)果

2.12型糖尿病老年患者冠心病患病情況:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%。

2.2兩組患者的臨床資料比較:觀察組患者的年齡、性別及BMI情況與存活組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；2型糖尿病老年患者的病程、有無高血壓病史及運動情況均與冠心病的發(fā)病有關(guān)，均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的臨床資料比較

2.3兩組患者各項生化指標比較:觀察組患者的TC、LDL-C、BUN、FPG及HbAlc水平與對照組無明顯差異，比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(T1=3.202, T2=4.998, T3=2.604,均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(T4=3.523,均P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者各項生化指標比較

2.4logistic多因素回歸分析冠心病相關(guān)因素:經(jīng)Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運動為其保護性因素，而高血壓均為危險加重因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險性越大，見表3。

表3　logistic多因素回歸分析冠心病相關(guān)因素

3討論

目前，糖尿病屬于一種世界范圍內(nèi)對人類生命及健康造成威脅的重大慢性疾病[6]。除了與遺傳因素相關(guān)外，飲食習慣的改變亦為糖尿病發(fā)病的重要原因[7]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對高熱量高脂肪食物攝入增多，從而導致糖尿病及并發(fā)癥隨之增多。除此之外，目前人們的生活方式節(jié)奏較快，人們?nèi)狈\動，從而導致肥胖人群增加，最終使得2型糖尿病患者亦增加。糖尿病患者常合并冠心病等心血管類疾病，從而使2型糖尿病患者的生命受到嚴重威脅[8,9]。本研究結(jié)果顯示，110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%，與相關(guān)研究結(jié)果保持一致。

目前，2型糖尿病老年患者的冠心病發(fā)病率升高的發(fā)病機制尚不明確，但糖尿病易引發(fā)動脈粥樣硬化已被證實[10]。糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的發(fā)病機制為：糖尿病患者血糖一直處于高水平狀態(tài)，其動脈內(nèi)血管內(nèi)蛋白則會經(jīng)過非酶糖化，從而導致血管內(nèi)皮細胞損傷，且增加血管通透性，使血小板聚集，脂肪堆積，最終導致動脈硬化發(fā)生[11,12]。本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病老年患者的病程、有無高血壓病史及運動情況均與冠心病的發(fā)病有關(guān)，均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；經(jīng)Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運動為其保護性因素，而高血壓均為危險加重因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險越大。

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