承德市醫(yī)療機構消毒效果檢測及分析

劉勁松1，溫晉華2，王曉東3

(1.河北省承德市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局，河北承德067000

2.河北省承德市醫(yī)學情報站，河北承德067000

3.河北省灤平縣衛(wèi)生監(jiān)督所，河北灤平068150)

摘要：目的：了解承德市醫(yī)療機構消毒效果現(xiàn)狀，為制定有效的監(jiān)督管理機制提供科學依據(jù)。方法：對2010年至2013年承德市醫(yī)院消毒檢測結果進行統(tǒng)計分析。結果：4 年共采樣13492份，合格9885份，平均總合格率為73.26%。醫(yī)療壓力蒸汽滅菌為78．9%~100%平均91.0%、紫外線燈輻射強度59.9%~83.6%平均65.6%、物體表面和醫(yī)護人員手污染為56.8%~73.0%平均82.4%、醫(yī)院重點科室空氣污染為18.2%~56.7%平均43.4%，使用中消毒液污染和有效成分含量物體表面合格率為62．0%~95．7%平均82.4%。結論：4年期間醫(yī)院的消毒質(zhì)量各項指標均有不同程度的提高，但各級醫(yī)療機構消毒滅菌質(zhì)量發(fā)展不平衡，管理存在死角，需要進一步加強監(jiān)督管理。

關鍵詞：醫(yī)療機構；消毒效果；檢測分析

文章編號：1006-6223(2015)12-2097-02

文獻標識碼：B

醫(yī)院消毒是控制醫(yī)院感染的主要措施之一，在診療和護理過程中，常常因消毒不利，消毒質(zhì)量達不到要求，造成醫(yī)院內(nèi)感染[1]。本文對我市2010年至2014年部分醫(yī)療機構消毒效果進行檢測分析，旨在制定有效的醫(yī)療機構消毒監(jiān)督管理方法，保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量可有效控制醫(yī)院內(nèi)感染。

1資料與方法

1.1資料來源：來源全市市、縣兩級疾病預防控制中心上報消毒工作檢測結果以及有關文獻報告的結果。調(diào)查對象主要是使用中消毒液、室內(nèi)空氣、物體表面以及醫(yī)護人員手的消毒效果。

1.2檢測評價方法：按照醫(yī)院消毒的不同環(huán)節(jié)，對其消毒質(zhì)量進行檢測。分別對壓力蒸汽滅菌、紫外線燈輻射強度、物體表面和醫(yī)護人員手污染、醫(yī)院重點科室空氣污染，使用中消毒液污染和有效成分含量等5項作為檢測指標。

1.3統(tǒng)計學分析：采樣和檢測方法均依據(jù)《消毒技術規(guī)范》(2007版)規(guī)定進行。監(jiān)測結果判定依據(jù)GB15982~1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定的各類環(huán)境要求額指標進行判定和評價。所有監(jiān)測資料統(tǒng)一進行收集和整理，通過統(tǒng)計學分析處理作出監(jiān)測結果和結論。

2結果

4年共采樣13492份，合格9885份，平均總合格率為73.26%。各監(jiān)測項目中，壓力蒸汽滅菌器、紫外線輻射強度、醫(yī)護人員手和物體表面、重點科室空氣、使用中消毒液合格率為91.0%、71.2%、65.6%、43.4%、82.4%；各項檢測結果合格率呈上升趨勢，差異有顯著性意義P<0.01( 表1~5) 。

2.1壓力蒸汽滅菌檢測結果情況，見表1。

2.2紫外線燈輻射強度檢測結果情況，見表2。

2.3物體表面和醫(yī)護人員手污染檢測結果情況，見表3。

2.4重點科室空氣污染檢測結果情況，見表4。

2.5使用中消毒液污染和有效成分含量檢測結果情況，見表5。

表1　壓力蒸汽滅菌檢測結果情況

χ2=39.71 P<0.01 2010、2011年直接概率p=0.8137 P>0.05

表2　紫外線燈輻射強度檢測結果情況

χ2=173.80 P<0.01 2010、2011年χ2=0.2292 P>0.05

表3　物體表面和醫(yī)護人員手污染檢測結果情況

χ2=24.22 P<0.01 2012、2013年χ2=111.9 P<0.05

表4　重點科室空氣污染檢測結果情況

χ2=45.04 P<0.01 2010、2011年χ2=0.5306 P>0.05

表5　使用中消毒液污染和有效成分含量檢測結果情況

χ2=203.74 P<0.01 2012、2013年χ2=40.02 P<0.01

3討論

隨著醫(yī)療機構的不斷擴大發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來越重要，是醫(yī)院管理工作中不可缺失的部分[2]，消毒滅菌質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量與安全[3]，尤其是近幾年來國內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染事件不斷提示，必須加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、物品的清洗與消毒滅菌，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視過程監(jiān)測控[4]。

從檢測結果看, 承德市醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測[4]年平均總合格率為73.26%，低于國內(nèi)相關消毒監(jiān)測結果[5]，表明承德市區(qū)醫(yī)療機構消毒滅菌工作總體質(zhì)量有待于進一步提高。4年間，承德市醫(yī)院的消毒質(zhì)量各項指標均有不同程度的提高, 壓力蒸汽滅菌、紫外線燈輻射強度、物體表面和醫(yī)護人員手污染、醫(yī)院重點科室空氣污染等指標提高的比較明顯；使用中消毒液污染和有效成分含量也提高，但不明顯。對此，主要是2012年對消毒藥劑的生產(chǎn)、銷售、使用做了專項治理整頓工作，凈化了市場，同時加大宣傳力度，提高了對高、中、低效消毒劑區(qū)別使用的認識，致使2013年中消毒液污染和有效成分含量有了明顯提高。

醫(yī)院空氣的消毒主要使用紫外線燈照射，輻射強度不夠，再加上使用中的種種不合理因素，導致空氣消毒達不到標準。醫(yī)院重點科室空氣達標率僅僅在40%左右，紫外線燈輻射達標率很低。因此，各級監(jiān)督機構要抓住紫外線燈合理使用這一環(huán)節(jié)，從燈管的購置、安裝、輻射劑量、定期檢測、更換等入手，指導醫(yī)院有效使用紫外線燈，已達到消毒效果，提高消毒質(zhì)量。

總之，各級醫(yī)療機構都要高度重視消毒工作，加強領導，健全組織，完善制度，形成長效機制。強化對醫(yī)務人員的消毒滅菌基礎理論、基本方法、基本技能的培訓，提高所有醫(yī)護人員無菌操作能力，規(guī)范操作流程，應加強對手術室、潔凈間消毒設備設施的日常維護工作，定期開展檢查，保證紫外線輻射強度、消毒液等符合國家相關規(guī)定，確保消毒質(zhì)量。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門加大對醫(yī)療機構的消毒設備審批、工作流程、消毒結果的全程監(jiān)管力度，加強對醫(yī)療機構消毒過程和流程的全程監(jiān)管和技術指導，加強宣傳對醫(yī)護人員院內(nèi)感染危害、法律法規(guī)的宣傳教育，提高安全防護意識。

參考文獻：

[1]李明,楊巨武.2007年云陽縣醫(yī)療機構消毒滅菌效果監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009，9：1428.

[2]溫松臣,祁業(yè)敏.滄州市醫(yī)療單位消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學雜志.2004.207~207.

[3]張瞿璐，靳桂明，董玉梅，等.部隊基層醫(yī)療機構消毒滅菌調(diào)查及評價[J].中華醫(yī)院管理感染雜志，2003，13(12)：1138~1139.

[4]盛金芳，李常勇，陸栩梁.富陽市2003~2007年市屬醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測結果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008，22(6)：82.

[5]張嫻，陳優(yōu)梅，周芳芳. 中國消毒學雜志,2013,1:59~61.

臨床檢驗