朱劉松，李富軍

基于信息網(wǎng)絡(luò)平臺的野戰(zhàn)醫(yī)療快速救治系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

朱劉松，李富軍

目的：設(shè)計(jì)野戰(zhàn)醫(yī)療快速救治系統(tǒng)，以提升野戰(zhàn)傷病員的救治效率。方法：利用無線網(wǎng)絡(luò)平臺，采用開放式數(shù)據(jù)庫互連（open database connectivity，ODBC）客戶端程序及地域警防搜救終端，建立一個(gè)小型的局域網(wǎng)，使各個(gè)子系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，從而構(gòu)建綜合性野戰(zhàn)搜救信息網(wǎng)絡(luò)平臺。結(jié)果：該系統(tǒng)集衛(wèi)勤指揮、傷病員信息管理、戰(zhàn)備物資管理以及警防搜救為一體，可實(shí)現(xiàn)傷員流、物資流、指揮信息流以及警防援救系統(tǒng)的互聯(lián)互通。結(jié)論：該系統(tǒng)強(qiáng)化信息融合，有助于實(shí)現(xiàn)野戰(zhàn)傷病員的快速救治。

信息網(wǎng)絡(luò)平臺；野戰(zhàn)醫(yī)療；快速救治

0 引言

在新時(shí)期的軍事戰(zhàn)略方針指引下，我軍對野戰(zhàn)醫(yī)療所展開快速救治實(shí)現(xiàn)“保障有力”的目標(biāo)，立足平時(shí)、著眼戰(zhàn)時(shí)的使命任務(wù)提出了新的要求。為了提高傷病員救治與后送的工作效率和自身防衛(wèi)，有必要利用信息化手段來提高衛(wèi)勤保障的效能[1]。同時(shí)，完善的救援信息網(wǎng)絡(luò)、通暢的信息交互、信息化的指控能節(jié)省大量的救援時(shí)間，這對應(yīng)急救援有著重要作用，可以及時(shí)挽救大量的生命[2]。近幾年，我院連續(xù)執(zhí)行過四川汶川抗震救災(zāi)、青海玉樹抗震救災(zāi)等重大任務(wù)，在實(shí)戰(zhàn)中檢驗(yàn)了我院醫(yī)療所野外救治的信息化建設(shè)水平。因此，建立一個(gè)綜合的信息網(wǎng)絡(luò)平臺對提高野戰(zhàn)醫(yī)療所的衛(wèi)勤保障能力有很大裨益。

1 信息網(wǎng)絡(luò)平臺定義

信息網(wǎng)絡(luò)平臺是依托有（無）線通信和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，集衛(wèi)勤指揮、傷病員信息管理、戰(zhàn)備物資管理以及警防搜救系統(tǒng)等功能于一體的集合平臺。該集合平臺采用高集成模塊，可將現(xiàn)場拍攝采集的視頻、音頻等現(xiàn)場數(shù)據(jù)信息以無線數(shù)字方式實(shí)時(shí)、連續(xù)、高質(zhì)量地傳輸至應(yīng)急指揮車/基站/指揮中心。以指揮信息自動(dòng)化為目標(biāo)，同時(shí)兼顧未來傷員信息感知，確保傷病員得到快速救治，確保高效快捷地完成多樣化的衛(wèi)勤保障任務(wù)，在部隊(duì)野外應(yīng)急救援保障和處理突發(fā)事件中將發(fā)揮巨大的作用。

2 信息網(wǎng)絡(luò)平臺軟硬件技術(shù)參數(shù)

（1）服務(wù)器。便攜式計(jì)算機(jī)（I5/16 GB/1 TB）安裝Windows 2003 Server操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫SQL Server 2000。

（2）PC客戶端。便攜式計(jì)算機(jī)（I5/2 GB/500 GB），客戶端程序通過開放式數(shù)據(jù)庫互連（open database connectivity，ODBC），利用TCP/IP協(xié)議訪問服務(wù)器。

（3）展開地域警防搜救終端。前端發(fā)射設(shè)備組成包括全向鞭狀天線、背負(fù)式發(fā)射機(jī)、電池及充電器、鋼盔攝像機(jī)（以上為標(biāo)配），軍用背架、手持?jǐn)z像機(jī)、背包、備用電池（以上為選配）。中心接收設(shè)備組成包括帶吸盤鞭狀接收天線、分集接收機(jī)及供電電源、U卡安裝型玻璃鋼桿狀高增益全向天線（以上為標(biāo)配），避雷器、濾波放大器、分集用帶吸盤鞭狀接收天線、U卡安裝型八木高增益定向天線、專用波紋超柔饋線、液晶電視（以上為選配）等。

（4）組網(wǎng)設(shè)備。電信級一體無線網(wǎng)橋、單極化天線、DLINK無線路由器、視音頻無線天線。

3 野戰(zhàn)醫(yī)療所信息化平臺的搭建

目前，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益成熟，所帶來的工作手段、工作方式的改進(jìn)和工作效率的提高是明顯的，不僅能為管理工作提供翔實(shí)可靠的數(shù)據(jù)支持，也使得管理工作更加規(guī)范化和科學(xué)性。為加強(qiáng)和提升軍隊(duì)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所展開后生存和保障能力，在野戰(zhàn)醫(yī)療所的信息化建設(shè)和數(shù)字化建設(shè)過程中，應(yīng)綜合考慮平臺、管理、指揮、設(shè)備、傷員信息及應(yīng)用的數(shù)字化問題[3]。而野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的數(shù)字化改造是其信息化提升過程中最重要的一個(gè)階段。因此，在衛(wèi)生裝備將聲、光、電等信號進(jìn)行數(shù)模轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)上，規(guī)范數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)格式，采用標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，可使各個(gè)衛(wèi)生裝備之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸和信息共享[4]，從而為傷病員救治提供更可靠、更快捷的數(shù)據(jù)信息。

鑒于戰(zhàn)時(shí)的復(fù)雜環(huán)境，我院野戰(zhàn)醫(yī)療所采用無線網(wǎng)絡(luò)平臺、單兵搜救與營區(qū)警防進(jìn)行微波傳輸?？紤]到單兵搜救系統(tǒng)與遠(yuǎn)程會(huì)診車會(huì)診系統(tǒng)需要同時(shí)應(yīng)用于部隊(duì)野外訓(xùn)練、作戰(zhàn)，因此，必須將這2套系統(tǒng)整合在同一個(gè)應(yīng)用平臺上，配置一輛信息車給予支持和保障。依據(jù)《軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材》，配遠(yuǎn)程會(huì)診車1臺、移動(dòng)計(jì)算機(jī)9臺、基于視音頻單兵便攜設(shè)備1套、帶自動(dòng)追蹤紅外高清網(wǎng)絡(luò)球機(jī)5套，研發(fā)出由衛(wèi)勤指揮、傷病員信息管理、戰(zhàn)備物資管理以及警防搜救系統(tǒng)組成的4大功能模塊。

該野戰(zhàn)信息網(wǎng)絡(luò)平臺中的子系統(tǒng)衛(wèi)勤指揮、傷病員信息管理和戰(zhàn)備物資管理采用的是C/S架構(gòu)，警防搜救系統(tǒng)采用的是B/S架構(gòu)。

系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步，以下為引用的內(nèi)容：

\創(chuàng)建采集的存儲(chǔ)過程。

SET QUOTED_IDENTIFIER ON

GO

SET ANSI_NULLS ON

GO

CREATE PROCEDURE[dbo].[usp_tranDigital]AS

select*from openquery(***，'SELECT id，title，thedate，summary，lid，city，ptype FROM***.***')

\用游標(biāo)獲取結(jié)果集的行，這個(gè)方法在Oracle中比較常用。

OPEN authors_cursor

FETCH NEXT FROM authors_cursor into@ID，@TITLE，@THEDATE，@SUMMARY，@LID，@CITY，@PTYPE

WHILE@@FETCH_STATUS=0

BEGIN

execute Digital_Insert

\調(diào)用存儲(chǔ)過程插入。

FETCH NEXT FROM authors_cursor into

@ID，@TITLE，@THEDATE，@SUMMARY，

@LID，@CITY，@PTYPE

END

CLOSE authors_cursor

DEALLOCATE authors_cursor

GO

SET QUOTED_IDENTIFIER OFF

GO

SET ANSI_NULLS ON

GO

\在Job里調(diào)用該存儲(chǔ)過程。

該平臺中衛(wèi)勤指揮、警防搜救、傷病員信息管理和戰(zhàn)備物資管理各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫各自獨(dú)立、相互分離，但各個(gè)系統(tǒng)集成時(shí)可以建立一個(gè)小型的局域網(wǎng)，系統(tǒng)之間通過接口和插件及消息進(jìn)行通信，從而實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的同步、互聯(lián)互通。

（1）SQL server OLE DB連接方法。以下為引用的內(nèi)容：

set adocon=Server.Createobject("adodb.connection")

adocon.open"provider=SQLOLEDB.1;Data Source =RITANT4;"&_

"user ID=***;Password=***;"&_

"inital Catalog=數(shù)據(jù)庫名"

（2）Oracle連接方法。以下為引用的內(nèi)容：

setadocon=Server.Createobject("adodb.connection")

adocon.open"Driver={microsoft odbc for oracle};

server=oraclesever.world;uid=admin;pwd=pass;"

（3）Oracle OLE DB連接方法。以下為引用的內(nèi)容：

setadocon=Server.Createobject("adodb.connection")

adocon.open"Provider=OraOLEDB.Oracle;data source=dbname;

user id=admin;password=pass;"

（4）dBase連接方法。以下為引用的內(nèi)容：

setadocon=Server.Createobject("adodb.connection")

adocon.open"Driver=

{microsoft dbase driver(*.dbf)};driverid=277;dbq =--;"

使用SQL語句通過鏈接服務(wù)器將SQL Server數(shù)據(jù)寫入Oracle中進(jìn)行數(shù)據(jù)同頻，以下為引用的內(nèi)容：

\我們建立了鏈接服務(wù)器MIS，而Oracle中在MIS用戶下面建立了表contract_project：

DELETE FROMMIS..MIS.CONTRACT_PROJECT

\清空Oracle表中的數(shù)據(jù)。

INSERT into MIS..MIS.CONTRACT_PROJECT

\將SQLServer中的數(shù)據(jù)寫到Oracle中。

SELECT contract_id,project_code,actual_aticle FROM contract_project

SELECT*FROM MIS..MIS.CONTRACT_PROJECT

\查詢結(jié)果。

圖1為該野戰(zhàn)信息網(wǎng)絡(luò)平臺拓?fù)鋱D。

圖1 野戰(zhàn)信息網(wǎng)絡(luò)平臺拓?fù)鋱D

4 信息網(wǎng)絡(luò)平臺各網(wǎng)絡(luò)模塊功能的運(yùn)用

4.1 傷病員管理

傷病員管理是戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的重要組成部分，其功能涵蓋傷病員在醫(yī)療所救治的各個(gè)環(huán)節(jié)，可以方便地對分類組接收的傷病員進(jìn)行信息采集、分類登記，并迅速實(shí)現(xiàn)傷病員信息分流傳送。需要后送的傷病員要完善傷病員登記卡片，由傷病員管理系統(tǒng)打印后放于傷病員身上合適的位置再組織后送。傷病員入所治療由各組接診醫(yī)生完善野戰(zhàn)病歷、手術(shù)記錄及傷病員醫(yī)療護(hù)理數(shù)據(jù)書寫，系統(tǒng)提供醫(yī)療文書書寫模板，方便醫(yī)生記錄對傷病員的處置情況。通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺向其他各組申請檢查、檢驗(yàn)、藥材保障，解決了傷病員管理的自動(dòng)化問題，并能實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各種數(shù)據(jù)為指揮決策服務(wù)[5]。圖2為傷病員管理主界面，圖3為傷病員登記主界面。

圖2 傷病員管理主界面

圖3 傷病員登記主界面

4.2 戰(zhàn)備物資管理

在C/S網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中運(yùn)行，支持TCP/IP協(xié)議。Server端：支持Oracle平臺的任何網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)O－racle DBMS V7.0（及以上版本）；Client端：Windows 98/Me/2000。

該模塊以訓(xùn)練教材為指引，平戰(zhàn)結(jié)合，落實(shí)三分四定原則，實(shí)現(xiàn)了對野戰(zhàn)醫(yī)療所的藥品、材料和器械的管理，使每件物品實(shí)現(xiàn)定人管理、定位存放、定車運(yùn)輸。設(shè)置戰(zhàn)備庫、車輛裝載庫和展開使用庫3個(gè)物資庫。增設(shè)條形碼，物資設(shè)備設(shè)置品名、出廠日期、類別（器材、藥品等）保質(zhì)期、經(jīng)管人、箱號、裝載車編號、組別、數(shù)量等。首先由信息錄入模塊進(jìn)行入庫處理，出庫處理完成外出訓(xùn)練物資攜帶，統(tǒng)計(jì)查詢完成所有物品的庫存數(shù)量及有效期預(yù)警功能。對野戰(zhàn)醫(yī)療所物資裝備進(jìn)行信息化管理，清楚記錄裝備物資的數(shù)量、使用位置和使用人，確保了裝備的功能使用，使保養(yǎng)和維護(hù)處于常態(tài)化管理[6]。圖4為戰(zhàn)備物資管理系統(tǒng)修改戰(zhàn)備箱屬性界面，圖5為修改物資屬性界面。

圖4 修改戰(zhàn)備箱屬性界面

4.3 衛(wèi)勤指揮管理

組織指揮主要包括方案、制度、安排、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)等，可實(shí)現(xiàn)各類人員編制、各組行軍及實(shí)地展開的任務(wù)傳達(dá)，方案的制訂和集成模板式的文書編寫，為各組組長提供虛擬化的電子標(biāo)圖，大大方便了指揮組下達(dá)各種任務(wù)。指揮組實(shí)時(shí)監(jiān)控當(dāng)前保障負(fù)荷和資源情況，為精確指揮決策提供及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)[7]，實(shí)現(xiàn)了野戰(zhàn)醫(yī)療所展開后的指揮自動(dòng)化。

圖5 修改物資屬性界面

4.4 警防搜救系統(tǒng)

該模塊主要實(shí)現(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)療所警防與傷員搜救功能。在醫(yī)療所展開地域選擇制高點(diǎn)，安裝高速紅外自動(dòng)跟蹤攝像頭用于戰(zhàn)時(shí)警防，配置一名可實(shí)現(xiàn)視音頻雙向傳送移動(dòng)的單兵系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)展開區(qū)域周邊人員搜救任務(wù)。同時(shí)，在分類后送組位置設(shè)置一名數(shù)字化單兵，完成將戰(zhàn)場上下來的傷員情況實(shí)時(shí)傳輸給指揮組，并通過會(huì)診通信車反饋給后方醫(yī)院，根據(jù)傷情決定是否組織遠(yuǎn)程會(huì)診。所有通信視音頻信號都集中傳送到指揮組控制終端，為指揮員決策和下達(dá)各種應(yīng)急方案措施、命令提供參考。

5 信息網(wǎng)絡(luò)平臺的融合

信息網(wǎng)絡(luò)平臺要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤指揮、傷病員信息管理、戰(zhàn)備物資管理以及警防搜救系統(tǒng)等功能，需要將單兵突傳系統(tǒng)傳回中心指揮所的圖像及聲音與遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)高清球機(jī)傳回的圖像能夠同時(shí)在同一用戶界面上呈現(xiàn)，并做到統(tǒng)一管理、統(tǒng)一配置、同時(shí)應(yīng)用。

5.1 融合原則

盡量少增加設(shè)備，本著成本優(yōu)先的原則進(jìn)行方案設(shè)計(jì)；確保整合后系統(tǒng)工作的穩(wěn)定性、可靠性及系統(tǒng)兼容性；確保整合后圖像、音頻的傳輸質(zhì)量不低于之前性能；要優(yōu)先考慮系統(tǒng)整合后的可移動(dòng)性及保證快速部防不受影響。

5.2 設(shè)計(jì)方案

使用現(xiàn)有會(huì)診車設(shè)備完成單兵突傳系統(tǒng)的音頻視頻接入，讓該系統(tǒng)回傳的圖像聲音被監(jiān)控中心識別。單兵系統(tǒng)是通過卡扣配合型連接器（bayonet nut connector，BNC）接頭輸出模擬信號，因此必須通過一臺硬盤錄像機(jī)接收視頻、音頻，通過IP網(wǎng)絡(luò)傳輸至?xí)\中心。這樣，會(huì)診中心便可通過識別硬盤錄像機(jī)設(shè)備接收該錄像機(jī)傳回的圖像。同時(shí)，也可對該錄像機(jī)進(jìn)行管理設(shè)置，將采集的單兵音視頻信息和會(huì)診系統(tǒng)信息集成到一個(gè)顯示終端。

6 結(jié)語

野戰(zhàn)醫(yī)療所作為一支衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)，如何實(shí)現(xiàn)對野戰(zhàn)傷病員的快速救治，提升野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力尤為重要。我院野戰(zhàn)醫(yī)療所基于信息網(wǎng)絡(luò)平臺與單兵信息系統(tǒng)、衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)系統(tǒng)相配套，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、衛(wèi)星通信技術(shù)與單兵救護(hù)、各級野戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、后方醫(yī)院和衛(wèi)生部指揮系統(tǒng)相聯(lián)系，通過短信平臺將患者信息、物資信息、指揮信息、搜救信息等進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，實(shí)現(xiàn)了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的安全數(shù)據(jù)通信，達(dá)到了全數(shù)字化野戰(zhàn)快速救治的目的[8]。

[1]林村河，程躍斌，龔宏偉，等.醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（10）：956-957.

[2]張文昌，吳文娟，孫景工.核化生醫(yī)學(xué)救援裝備現(xiàn)狀與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（9）：84-86.

[3]許建，徐新民，梁燕妮.關(guān)于野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生裝備信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（5）：103-104.

[4]任家順，陳渝，王衛(wèi)東，等.基于全程救治鏈模式的大型移動(dòng)醫(yī)學(xué)救援裝備體系構(gòu)建[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：14-16.

[5]曹保根，沈俊良，喻錫成，等.海上大型救治平臺藥材保障信息系統(tǒng)研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（11）：18-20.

[6]袁靜，張華，劉國偉.野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)中的危急值發(fā)送系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（5）：1-2，8.

[7]劉磊漢，林村河，龔宏偉，等.應(yīng)用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)業(yè)務(wù)流程重組[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（6）：550-551.

[8]晁勇，帥萬鈞，端慧敏，等.野戰(zhàn)醫(yī)療所醫(yī)療物資智能管理系統(tǒng)的研發(fā)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，34（6）：35-38.

（收稿：2014-03-23 修回：2014-07-26）

（欄目責(zé)任編校：邢 楠 孫麗麗）

·醫(yī)院數(shù)字化·

Design and realization of field rapid treatment system based on information network platform

ZHU Liu-song,LI Fu-jun
(Center of Network,the 323rd Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China)

ObjectiveTo enhance the efficiency of casualty treatment in field conditions.MethodsA small LAN was established with ODBC client program and area security,search&rescue terminal.Data sharing occurred within all the sub-systems,and thus an integrated information network platform for field search and rescue came into being.Results The information system had the functions of medical command,casualty information management,war readiness material management and security,search and rescue.ConclusionThe information network platform enhances information infusion, and realizes rapid casualty treatment in field conditions.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（3）：53-56]

information network platform;field medical service;rapid treatment

R318；TP311.13

A

1003-8868（2015）03-0053-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.053

朱劉松（1981—），男，主任，工程師，主要從事計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)庫管理、虛擬化技術(shù)運(yùn)用等方面的研究工作，E-mail：dd20090203@sohu. com。

710054西安，解放軍323醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心（朱劉松，李富軍）