吳奮
福建省建陽(yáng)市立醫(yī)院感染科,福建建陽(yáng) 354200
逍遙散加味治療慢性乙型肝炎79例
吳奮
福建省建陽(yáng)市立醫(yī)院感染科,福建建陽(yáng) 354200
目的 研究逍遙散加味治療慢性乙型肝炎的臨床效果。 方法 選取該院2010年04月—2012年05月收治的慢性乙型肝炎患者79例,將全部的患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組兩組,對(duì)照組通過甘草酸二胺進(jìn)行治療,觀察組使用逍遙散加味對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療,兩組患者在接受一個(gè)月的治療之后,分析比較觀察組和對(duì)照組患者的臨床癥狀體征變化以及肝功能的恢復(fù)水平。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的下降幅度明顯大于對(duì)照組,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶的下降幅度明顯大于對(duì)照組,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的總膽紅素的下降幅度明顯大于對(duì)照組,兩組患者具有可比性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 經(jīng)過研究得到,對(duì)慢性乙型肝炎的臨床治療,使用逍遙散加味可以取得非常顯著的效果,值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣使用。
逍遙散加味;慢性乙型肝炎;治療效果
該文選取該院2010年4月—2012年5月收治的79例慢性乙型肝炎患者作為主要的研究對(duì)象。研究逍遙散加味治療慢性乙型肝炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
該文選取該院收治的79例慢性乙型肝炎患者作為主要的研究對(duì)象,通過隨機(jī)數(shù)表法,將全部的患者分為對(duì)照組和觀察組兩組,對(duì)照組患者39例,觀察組患者40例,對(duì)照組患者39例中男性患者有20例,女性患者有19例,年齡最小的患者為20歲,年齡最大的患者有45歲,平均年齡為(27.89±5.68)歲,病程最短的為19個(gè)月,病程最長(zhǎng)的為24年,平均病程為(7.68±4.76)年。觀察組患者中男性患者有25例,女性患者有15例,年齡最小的患者為18歲,年齡最大的患者有51歲,平均年齡為 (29.32± 7.54)歲,病程最短的為16個(gè)月,病程最長(zhǎng)的為28年,平均病程為(8.24±4.25)年。觀察組患者和對(duì)照組患者的陽(yáng)性血清學(xué)指標(biāo)為HBV-DNA、HBsAg、HBeAg。谷草轉(zhuǎn)氨酶以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),上升幅度在2N~10N之間。主要的臨床表現(xiàn)為:患者出現(xiàn)不同程度的情緒不暢、納呆、乏力、脅痛、腹脹等,具有可比性,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國(guó)感染病學(xué)以及肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)將以下患者排除掉:重型肝炎的患者、之前接受抗乙肝病毒治療的患者、其他病毒性肝炎的患者、正在接受抗乙肝病毒治療的患者、處在肝硬化以及哺乳期的患者或者是伴有其他慢性疾病史的患者。
1.2.2 中醫(yī)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì)頒布的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行)》以及《慢性病毒性肝炎中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),肝郁脾虛證入選,主要癥狀如下所示:1)腹脹便溏;2)身倦乏力;3)抑郁煩悶;4)舌淡有齒痕等。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用甘草酸二胺進(jìn)行治療,具體方法為:口服150 mg/次的甘草酸二胺膠囊,堅(jiān)持3次/d或者是以250 mL5%葡萄糖注射液稀釋150 mg的甘草酸二胺注射液后進(jìn)行靜脈滴注,堅(jiān)持1次/d,同時(shí)要還要聯(lián)合使用一般護(hù)肝藥進(jìn)行治療,例如:肌昔片、維生素C、肝泰樂,堅(jiān)持治療1個(gè)療程,1個(gè)療程為1個(gè)月。
1.3.2 觀察組 觀察組患者使用自制的中藥方劑逍遙散治療,詳細(xì)配方如下:10 g柴胡、12 g白術(shù)、12 g白芍、10 g當(dāng)歸、3 g薄荷、5 g甘草、5 g偎姜。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物的增減,如果患者為黃疽則需要增加25 g茵陳、9 g郁金,如果患者便秘就需要增加5 g大黃,如果患者出現(xiàn)舌紅苔黃就需要增加10 g的黃苓,如果患者出現(xiàn)乏力現(xiàn)象就需要增加12 g黃芪,納差患者就需要增加12 g雞內(nèi)金,9 g山碴,脅痛嚴(yán)重的患者就需要增加10克延胡索以及10 g的川諫子。按照上述的配方,堅(jiān)持1次/d,1個(gè)療程,將上述的藥方煎湯為400 mL,早晚兩次溫服。
1.4 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì)頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》以及《病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷:痊愈標(biāo)準(zhǔn):患者的肝功能恢復(fù)正常水平,臨床癥狀全部消失;顯效標(biāo)準(zhǔn):患者的肝功能基本恢復(fù)到正常水平,主要臨床癥狀基本消失;有效標(biāo)準(zhǔn):患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯的下降趨勢(shì),下降幅度超過50%,主要臨床癥狀明顯減輕或者明顯消失;無效標(biāo)準(zhǔn):患者的患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)以及主要的臨床癥狀沒有任何的改善[1]。
表2 肝功能恢復(fù)情況比較()
表2 肝功能恢復(fù)情況比較()
組別觀察組對(duì)照組Pt治療之前血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 總膽紅素μmol/L治療之后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 總膽紅素μmol/L 166.85±84.6 158.21±83.44<0.05 6.41 129.54±50.11 127.85±52.01<0.05 5.64 24.67±10.44 25.85±9.52<0.05 6.51 48.65±21.48U/L 89.54±37.64<0.05 7.84 39.14±15.67 80.65±48.25<0.05 6.56 16.52±10.02 20.21±10.47<0.05 7.21
1.4.2 療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在接受治療之后,分析在治療之前和治療之后的主要臨床癥狀體征,具體是指:腹脹、惡心、乏力、黃疽、脅痛、納呆等。同時(shí)還要仔細(xì)的分析患者的肝功能指標(biāo)的恢復(fù)情況,具體是指:谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等[2]。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
選擇 SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料用()表示,計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。
2.1 比較分析兩組患者的臨床療效
經(jīng)過研究得到,觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 比較分析兩組患者的臨床療效[n(%)]
2.2 肝功能恢復(fù)情況比較
分析患者的肝功能恢復(fù)情況得到,觀察組治療之前到治療之后的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的下降幅度明顯大于對(duì)照組,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療之前到治療之后的谷草轉(zhuǎn)氨酶的下降幅度明顯大于對(duì)照組,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療之前到治療之后的總膽紅素的下降幅度明顯大于對(duì)照組,兩組患者具有可比性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
慢性乙型肝炎是一種乙肝疾病常見的類型之一。主要的特點(diǎn)是起病緩,較為常見的是亞臨床型以及慢性型。急性的無黃疸型HBsAg持續(xù)陽(yáng)性者容易出現(xiàn)慢性化。慢性肝炎病程一般在半年以上,隱匿發(fā)病,一般是在體檢的時(shí)候被診斷出。具有多種多樣的癥狀,或者是反復(fù)發(fā)作遷延不愈[3]。慢性乙型肝炎主要是因?yàn)橐倚透窝撞《靖腥疽鸬囊环N肝臟慢性炎癥壞死性疾病。慢性乙型肝炎一般屬于中醫(yī)上的脅痛、黃疽以及郁證范圍,慢性乙型肝炎是一種難治愈、病程長(zhǎng)、發(fā)病率高并且易反復(fù)的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)得到,我國(guó)大約有慢性乙型肝炎患者3 500萬人,慢性乙型肝炎到目前為止還沒有找到滿意的治療方法,所以,慢性乙型肝炎的治療已經(jīng)成為國(guó)際性的難題。慢性乙型肝炎西醫(yī)治療方法主要有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗炎保肝以及抗肝纖維化,其中最主要的做好抗病毒治療工作,因?yàn)榭共《局委熤饕卣鳛椴《咀儺?、?fù)發(fā)率高、副作用大、療程較長(zhǎng)、耐藥、價(jià)格較為昂貴等因素,使大部分患者特別是農(nóng)村患者很難接受以及堅(jiān)持治療[4]。
經(jīng)過調(diào)查得到,觀察組患者的總有效率為95.00%,對(duì)照組患者的總有效率為76.9%,觀察組患者的總有效率明顯由于對(duì)照組患者,觀察組主要癥狀體征及肝功能改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,逍遙散加味在治療慢性乙型肝炎上具有非常顯著的臨床效果,可以有效的改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀以及體征、對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行有效的保護(hù)、最大程度的恢復(fù)患者的肝功能、減輕患者的心理壓力、強(qiáng)化患者治療的信心,最后改善患者生活質(zhì)量等方面療效明顯值得進(jìn)行進(jìn)一步研究推廣。
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R259
A
1674-0742(2015)01(b)-0157-02
2014-10-18)
吳奮(1963.6-),男,福建閩清人,大學(xué)本科,中醫(yī)副主任醫(yī)師,研究方向:傳染病的診治。