李紅玲

凌源市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧凌源 122500

痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病療效分析

李紅玲

凌源市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧凌源 122500

目的 探討痰熱清對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的治療效果。 方法 選擇該院2012年1月～2014年1月 收治的80例COPD急性加重期的患者,隨機將其分為觀察組和對照組,每組40例，給予對照組患者抗感染、吸氧、祛痰、解痙等基礎治療，觀察組患者在給予相同治療的基礎上加用治療組加用痰熱清；10 d為1個療程，對兩組的治療效果進行統(tǒng)計學分析。 結果 觀察組治療的總有效率為92.50%，對照組治療的總有效率為82.50%，兩組患者治療后，血氣分析和肺功能均均明顯改善，但觀察組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 對COPD急性加重期患者，在給予常規(guī)基礎治療的同時加用痰熱清，治療效果好，患者肺功能改善明顯，值得在臨床進行推廣。

慢性阻塞性肺疾??；痰熱清；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床比較常見,若慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生感染,會發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期,如不及時對患者進行治療,可能引發(fā)患者呼吸衰竭[1],對其生命造成嚴重威脅.在對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療時,應盡快控制感染，改善患者肺功能，以阻止病情的惡化。該研究對2012年1月～2014年1月該院收治的40例患者給予基礎治療的同時加用痰熱清進行治療，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，其中男53例，女27例，年齡41～79歲，平均年齡（57.5±3.7）歲，所有患者均根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學會2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]診斷標準進行診斷，確診為慢性阻塞性肺疾病。該組所有患者均無藥物禁忌證，并排除患有其它肺部疾病的患者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎治療：給予患者氧療，抗感染可給予患者靜滴左旋氧氟沙星0.4 g/次，1次/d。給予患者沐舒坦，以祛痰，患者解痙可使用氨茶堿、甲基強的松龍。觀察組在此基礎治療的基礎上加用痰熱清，給予患者靜滴20 mL痰熱清加入 5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d。10 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的臨床治療效果。觀察兩組患者治療前后血氣分析和肺功能改善情況?；颊哐獨馇闆rPaO2（動脈氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、PH值采用全自動血氣分析儀進行監(jiān)測，肺功能情況采用肺功能儀進行監(jiān)測，測定患者FVC (用力肺活量)、FEV1(1秒鐘用力呼氣容積）、MMFR（最大呼氣中段流量）。

1.4 療效判斷

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，可將患者臨床治療效果分為顯效、有效、無效。治療的總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比(%)表示,。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組顯效患者22例，有效15例，治療的總有效率為92.50%，對照組顯效18例，有效15例，治療的總有效率為82.50%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.324，P＜0.05）。兩組患者治療后臨床療效比較,見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 患者血氣分析情況

兩組患者經(jīng)治療后，動脈氧分壓均比治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.778，P＜0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=3.436，P＜0.05）。兩組患者動脈二氧化碳分壓均比治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.447，P＜0.05）；觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義 （t=4.036，P＜0.05）。兩組患者治療前后血氣分析結果比較，見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析比較()

表2 兩組治療前后血氣分析比較()

注：*表示：同組間治療前比較，P＜0.05；△表示：治療后兩組間比較，P＜0.05。

組別PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后50.26±5.53 (71.38±3.75)*△51.27±4.94 (68.26±5.91)*67.82±5.15 (51.27±4.13)*△68.82±5.73 (62.32±6.59)*

2.3 患者肺功能改善情況

經(jīng)治療后，觀察組患者FVC較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義 （t=7.622，P＜0.05）；對照組患者FVC較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.193，P＞0.05）。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=3.623，P＜0.05）。

經(jīng)治療后，觀察組患者FEV1明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.325，P＜0.05）。對照組患者FEV1較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.445，P＞0.05）。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=6.478，P＜0.05）。

經(jīng)治療后，觀察組患者MMFR較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.667，P＜0.05）；對照組患者MMFR較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.327，P＞0.05）。見表3。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.447，P＞0.05）。

表3 兩組治療前后肺功能比較()

表3 兩組治療前后肺功能比較()

注：*表示：同組間治療前比較，P＜0.05；△表示：治療后兩組間比較，P＜0.05。

組別FVC（L）FEV1（L） MMFR(L/S)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后2.18±0.71（3.11±0.54）*△2.36±0.38 2.38±0.72 1.18±0.52（1.89±0.34）*△1.31±0.36 1.39±0.72 0.81±0.21（1.13±0.32）*0.88±0.25 0.89±0.21

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，有學者預計，到2020年，慢性阻塞性肺疾病可能成為第3位的致死疾病和第5位的致殘疾病[3]。患者患病后病情易受外界影響，且病情易反復，呈進行性發(fā)展。若患者發(fā)生感染，病情發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期后，會導致患者臨床癥狀加重，誘發(fā)患者發(fā)生呼吸衰竭，危害巨大。因此，應積極控制感染。目前，對慢性阻塞性肺疾病的治療以應用抗生素控制感染為主,但患者易對其產(chǎn)生耐藥性,導致患者發(fā)生二重感染,加重病情的發(fā)展,因此,應給予患者清熱解毒、宣肺化痰[4]。痰熱清是純中藥制劑[5]，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效[6]。經(jīng)研究表明，痰熱清應用于治療慢性阻塞性肺疾病,可以明顯抑制患者肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的增長[7],所以,給予患者常規(guī)西藥治療加用痰熱清可以達到要求效果。

從該研究觀察組和對照組對比來看，在給予相同的基礎治療的同時，觀察組患者加用痰熱清，其治療的總有效率（92.50%）明顯高于對照組（82.50%），差異有統(tǒng)計學意義，兩組患者治療后,動脈氧分壓均比治療前升高,觀察組升高為(71.38±3.75)mmHg,對照組升高為(68.26±5.91)mmHg,兩組差異有統(tǒng)計學意義，治療后觀察組患者肺功能恢復明顯,FVC值為 (3.11±0.54)L,FEV1值為(1.89±0.34)L,MMFR值為（1.13±0.32）L/S，觀察組患者肺功能情況與治療前相比無明顯變化,觀察組肺功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義,說明使用痰熱清能明顯改善患者臨床癥狀，提高患者肺部通氣量和通氣功能，取得良好的治療效果,與王娟[8]、閆振華[9]等人的研究結果一致。

綜上所述，痰熱清具有清熱、止咳、化痰、抗炎的功效，在給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者基礎治療的同時，加用痰熱清進行治療，療效明顯，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。

[1]潘莉娜.痰熱清注射液對呼吸機相關性肺炎高熱患者C反應蛋白和感染參數(shù)的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(23)：298.

[2]唐彬.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1345.

[3]Murray CJ，Lopoz AD.Ahemative projeetions of mortality and disability bv eause 1990～2020：Global burden of disease study[J].Lancet，1997，349(3)：149.

[4]林育華，周超凡.從痰熱清注射液看中藥新藥開發(fā)[J].中國中藥雜志，2004,29(2):1.

[5]余林.痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效及對血氣指標的影響[J].中醫(yī)藥學報,2014,42(3)：180-181.

[6]楊林江.痰熱清注射液對急性肺損傷肺功能和血管內(nèi)皮的保護作用[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(07)：718.

[7]石萍.痰熱清注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1140.

[8]王娟.痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(11)：161-162.

[9]閏振華.痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(16)：2063-2064.

R563.9

A

1674-0742（2015）01（b）－0128-02

2014-10-5）

李紅玲（1978.3-），女，遼寧臺安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。