中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床療效

郭慧麗

(山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院，041600)

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；針刺；中醫(yī)辨證

收稿日期(2014-12-24)

偏頭痛的特性是偏側(cè)或者是雙側(cè)的搏動(dòng)，并且反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)將偏頭痛稱之為“少陽頭痛”。 偏頭痛具有家族發(fā)病史，傾向周期性的發(fā)作，通常持續(xù)發(fā)作數(shù)小時(shí)或者數(shù)天之久。筆者采用中醫(yī)辨證治療偏頭痛患者，療效顯著，報(bào)道如下。

一般資料

選取2010年11月～2011年12月在我院接受治療的100例偏頭痛患者，按照不同的治療方法，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者30例，觀察組70例。對照組女性患者12例，男性患者18例；年齡18～65歲，平均年齡為(31.2±3.2)歲；病程為5個(gè)月～4年，平均病程為(2.0±2.5)年。觀察組女性患者50例，男性患者20例；年齡19～66歲，平均年齡為(32.2±3.1)歲；病程為5個(gè)月～15年，平均病程為(4.0±2.5)年。所有病患在進(jìn)行治療之前，都分別服用過頭痛粉、暈痛定片、麥角胺片、去痛片、卡馬西平片、氟桂利嗪膠囊，還有2例患者由于頭痛進(jìn)行了神經(jīng)切斷術(shù)。兩組患者的年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：本次所選100例偏頭痛患者都符合“顱腦痛和顏面痛以及頸痛國際診斷標(biāo)準(zhǔn)”之中的偏頭痛的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

對照組患者使用針灸治療。觀察組以中醫(yī)辨證求因進(jìn)行診斷，根據(jù)不同的病因進(jìn)行診治，結(jié)合針灸和中藥進(jìn)行治療。

青春期是偏頭痛的高發(fā)期，女性是高發(fā)人群，偏頭痛的發(fā)病具有反復(fù)性和突然性的特點(diǎn)，天氣變化和患者的情緒激動(dòng)、疲勞、失眠都是偏頭痛的誘因。

現(xiàn)代臨床偏頭痛的發(fā)作大多是單側(cè)類的偏頭痛，也有雙側(cè)類的偏頭痛，主要以額顳為主。發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，疼痛表現(xiàn)為搏動(dòng)痛、脹痛、錐鉆痛和裂開痛?；颊咴诩膊“l(fā)作前心情煩躁，視線模糊，并且伴有閃光。臨床表現(xiàn)為畏懼聲響、畏懼光、身體出虛汗、心率加快。

1.對照組患者取頸項(xiàng)部以及頭部穴位進(jìn)行針灸治療，以局部取穴和遠(yuǎn)部配穴為治療手段。取穴：百會(huì)、率谷、頭維、風(fēng)池、太陽、阿是穴，再根據(jù)患者臨床表現(xiàn)配穴針灸[1]。如為肝陽上亢型偏頭痛，配懸顱、頷厭、陽陵泉、行間、內(nèi)庭；痰濁上擾型偏頭痛，配上星、豐隆、陰陵泉，有熱象加外關(guān)、曲池；肝腎陰虛型偏頭痛，配腎俞、三陰交、太溪；氣滯血瘀型偏頭痛，配血海、三陰交、太沖。常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，留針20 min。隔天1次，10次為1個(gè)療程[2]。

2.觀察組以中醫(yī)辨證論治。偏頭痛的辨證要著重分辨內(nèi)傷和外感。依據(jù)中醫(yī)辨證，使用川芎茶調(diào)散加減來治療外感型患者。使用清空膏加減或者是散偏湯治療肝風(fēng)型患者，使用五苓散治療濕濁上泛型偏頭痛。使用通竅活血湯加減治療血瘀型偏頭痛。觀察組患者取頸項(xiàng)部以及頭部穴位進(jìn)行針灸治療，以局部取穴和遠(yuǎn)部配穴為治療手段[3]。隔天1次，10次為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察所有患者治療后的總有效率和并發(fā)癥情況。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。患者的偏頭痛臨床癥狀和體征全部消失，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，判定為治愈?；颊叩钠^痛臨床癥狀和體征有所減輕，并發(fā)癥情況低于30%，判定為顯效?；颊叩钠^痛臨床癥狀和體征有所減輕，并發(fā)癥情況低于50%，判定為有效?；颊叩呐R床癥狀和體征沒有任何改善，并發(fā)癥情況超過50%，判定為無效[2]。

結(jié)果：本次研究100例患者中，兩組患者沒有并發(fā)癥情況。觀察組患者的總有效率為98.6%，對照組患者的總有效率為83.3%。觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者的臨床療效對比分析(例)

討論

偏頭痛的發(fā)作大多是單側(cè)，也有雙側(cè)的，主要以額顳部為主?；颊呒膊“l(fā)作時(shí)，頭痛劇烈，疼痛表現(xiàn)為搏動(dòng)痛或者是脹痛，還有錐鉆痛和裂開痛[4]。偏頭痛的病機(jī)為經(jīng)脈失調(diào)，陰血不足，通行不暢，阻礙經(jīng)氣，寒濕之氣侵入人體經(jīng)脈，循經(jīng)上擾，肝膽火郁[5]。

通過中醫(yī)辨證治療，結(jié)合針灸和中藥，可以顯著降低患者的偏頭痛的發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率以及發(fā)作次數(shù)。

本研究中對照組患者使用針灸治療，觀察組使用中醫(yī)辨證求因進(jìn)行診斷，根據(jù)不同的病因進(jìn)行診治，結(jié)合針灸治療。觀察組患者的總有效率為98.6%，對照組患者的總有效率為83.3%, 觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對于偏頭痛患者使用中醫(yī)辨證治療，患者可以接受，療效顯著，可以顯著降低患者的偏頭痛的發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率以及發(fā)作次數(shù)。療效可以一直持續(xù)到患者的頭痛消失，具有臨床價(jià)值，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]溫旺啟,秦亮.三子澤蘭湯治療無先兆偏頭痛40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(2):31-32.

[2]韓知.通心絡(luò)治療偏頭痛57例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):59.

[3]李懷陽.78例偏頭痛的臨床診斷和治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，26:62.

[4]林錦松,陳永忠.散偏湯加減治療偏頭痛56例[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(15):81.

[5]張福明,石向陽.偏方治療偏頭痛[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(19):149.