艾灸配合平衡火罐治療功能性水腫的觀察與護(hù)理

李琴

(河南省汝南縣中醫(yī)院，463300)

功能性水腫是一種比較常見的水腫，因其發(fā)病原因不明，故又稱原因不明性水腫。該水腫男女均可發(fā)生，但以女性為多，水腫往往局限于雙下肢，亦有擴(kuò)展成全身者，呈輕度或中度，可間歇或持續(xù)數(shù)年，常伴頭暈乏力、納差失眠等癥狀，應(yīng)用西藥利尿劑水腫可減輕或消失，但停藥后又常反復(fù)，缺乏根治辦法，給患者造成一定痛苦[1]。我院門診采用艾灸配合平衡火罐治療功能性水腫31例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2013年3月～2014年9月，在我院門診就診符合功能性水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者61例，年齡30～65歲，女性40例，男性21例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(30例)和觀察組(31例)。對(duì)照組平均年齡31.2歲；水腫至膝關(guān)節(jié)以下12例，水腫至腳踝部16例，下肢水腫伴顏面部水腫2例。觀察組平均年齡31.8歲；水腫至膝關(guān)節(jié)以下13例，水腫至腳踝部15例，下肢水腫伴顏面部水腫3例。兩組患者年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法

1.對(duì)照組：常規(guī)治療，根據(jù)患者病情辨證給予健脾理氣、溫腎助陽、宣肺利水、利濕消腫、調(diào)和氣血等中藥湯劑口服。告知患者清淡、易消化、富營養(yǎng)、低鹽或無鹽飲食，保持心情舒暢，保持皮膚清潔防受壓，適當(dāng)抬高下肢，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息等。

2.觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用艾灸和平衡火罐給予治療并注重飲食調(diào)護(hù)。

向患者解釋治療的方法和目的：做好心理護(hù)理，使患者心情放松，積極配合治療；備齊拔火罐和艾灸的用物，保證用物使用安全。

平衡火罐操作方法：患者取俯臥位，暴露背部皮膚，注意環(huán)境溫度適宜。①閃罐：選擇中號(hào)玻璃火罐2個(gè)，用閃火法使火罐1個(gè)吸附在肺俞穴上，從上到下，1個(gè)吸附在對(duì)側(cè)腎俞穴，從下到上，在背部兩側(cè)膀胱經(jīng)分別閃罐3個(gè)來回。②走罐：將甘油稍加溫涂于背部，沿督脈及膀胱經(jīng)走向從上到下推罐各3次，推罐力度適中，順序先中后兩邊，以皮膚起紅暈為度。③抖罐：從大椎穴開始，沿脊背部左右抖動(dòng)火罐，從上到下，注意幅度不宜過大，力度以患者能耐受為準(zhǔn)。④留罐：選擇患者大椎穴、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞各留罐5 min，每周2～3次，2周為1個(gè)療程。

艾灸治療：患者取仰臥位，暴露小腹及膝關(guān)節(jié)以下部位皮膚，操作者選用清艾條6～8 cm長度，選擇適宜的單孔艾灸器點(diǎn)燃后插入，置于太沖、太溪、三陰交、足三里穴位上，并選擇六孔艾灸盒將點(diǎn)燃的艾條插入后置于臍下腹部中極、關(guān)元、氣海、水道、四滿穴上，共同施灸。時(shí)間為15～20 min，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。施灸過程中注意詢問患者感受，并及時(shí)清除艾灰，保持熱力持久，以免影響療效，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，防止患者燙傷。每天1次，2周為1個(gè)療程。

飲食調(diào)護(hù)：本病分陰水、陽水兩類，膳食原則中則陰水以溫化為主，陽水以發(fā)汗利小便為主。陽水濕毒浸淫證可選擇赤豆方(赤小豆100 g，樟柳根60 g，吃豆飲汁)以解毒利水；水濕浸漬證可選擇薏苡仁粥(薏苡仁100 g，煮爛成粥，加適量白糖)以健脾利水或茯苓皮飲(茯苓皮10 g，花椒目6 g，同煎取汁代茶飲)以健脾溫陽利水；風(fēng)水泛濫者可選用馬齒莧粥(鮮馬齒莧60 g，粳米100 g)以清熱解毒或芹菜飲(鮮芹菜水煎代茶)以清熱利水；濕熱壅結(jié)者可選用冬瓜粥(鮮冬瓜60 g，粳米30～60 g)以清熱利水或車前飲(車前草500 g，水煎服汁)以利水消腫。陰水脾陽虛衰證可選擇干姜粥(干姜5～10 g，茯苓15 g，紅棗5枚，粳米100 g)以溫陽利水；腎陽不足者黑豆鯉魚湯(黑豆、鯉魚同煮)以溫腎利水[2]；且須限制飲水量，一般飲水量為前1天的排出量加500 mL為宜。陽虛者還可多食桂圓、核桃、人參等；陰虛者宜多食枸杞子、蓮子、大棗等；伴高血壓者可食藕、玉米、薺菜，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，防止傷食，忌暴飲暴食，不能過食肥甘厚味之品[3]和辛辣之物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)定。治愈：水腫完全消退，肌膚無緊張感；有效：水腫減輕，稍感肌膚緊張；無效：水腫無減輕，肌膚緊張，治療前后無明顯變化。

兩組治療結(jié)果比較見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組治療結(jié)果比較(例)

討論

功能性水腫是臨床常見病，屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇，病位在肺、脾、腎，涉及膀胱、三焦，是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚引起眼瞼、頭面、四肢甚至全身浮腫。大多原因不明，患者出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，但各項(xiàng)輔助檢查一般正常。

平衡火罐療法源于火罐療法，以陰陽學(xué)說為基礎(chǔ)，以自身平衡為核心，在傳統(tǒng)罐法的基礎(chǔ)上配合了熱療、推拿的抖法與擦法等多種物理因素溫經(jīng)通絡(luò)，激發(fā)人體陽氣，驅(qū)邪外出，又能調(diào)和臟腑之氣，平衡陰陽[5]；艾灸法通過在患者相應(yīng)腧穴上施灸，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕消腫、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的目的，與平衡火罐起到協(xié)同作用，患者癥狀迅速得到緩解；護(hù)理重在飲食調(diào)護(hù)，注重生活起居有常，勞逸適當(dāng)，尤其應(yīng)注意保持心情舒暢，避免憂思惱怒等不良情志刺激。

參考文獻(xiàn)

[1]洪小平.功能性水腫重在調(diào)補(bǔ)氣血[J]. 天津中醫(yī)藥，2011，28(6)：232.

[2]徐桂華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)(上冊)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：195-201.

[3]田沁.水腫的辨證施護(hù)[J].中國民間療法，2012，4：70.

[4]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1987：589.

[5]茹海風(fēng). 平衡火罐配合艾條灸治療肩周炎的護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18(3)：492.

收稿日期(2014-12-22)

·自擬經(jīng)驗(yàn)方·