張 欣

第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）兒科 西安 710032

循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

張 欣

第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）兒科 西安 710032

目的 探討循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2012-03—2013-03收治的120例癲癇患兒為研究對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）60例，觀察組（循證護(hù)理）60例，比較2組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患兒遵醫(yī)率為95.00％，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分則較對(duì)照組出現(xiàn)了明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒具有十分重要的作用，可明顯提高患兒的遵醫(yī)行為，提高患兒的生活質(zhì)量，從而有利于患兒的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

循證護(hù)理；癲癇；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，也小兒神經(jīng)系統(tǒng)最為常見(jiàn)的疾病之一，患兒發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)全身抽搐、呼吸困難甚至意識(shí)喪失等，如未得到及時(shí)的治療和干預(yù)，則極易造成十分嚴(yán)重的后果［1-2］。且癲癇疾病作為一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作疾病，需要長(zhǎng)期接受藥物治療，因此，患兒的遵醫(yī)行為對(duì)提高其治療效果和改善生活質(zhì)量具有十分重要的意義。選擇我院2012-03—2013-03收治的120例癲癇患兒為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-03—2013-03收治的120例癲癇患兒為研究對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）60例，男37例，女23例，年齡6.3～11.8歲，平均（7.5±4.9）歲；觀察組（循證護(hù)理）60例，男39例，女21例，年齡6.4～11.9歲，平均（8.6±4.8）歲。2組兒童在年齡、性別等一般資料指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙患兒；（2）嚴(yán)重心腦血管疾病的患兒；（3）嚴(yán)重精神障礙的患兒。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理措施，首先確定循證問(wèn)題：評(píng)估患兒癲癇發(fā)作情況；對(duì)大發(fā)作患兒采取緊急護(hù)理措施（包括控制患兒抽搐、保持氣道通暢，預(yù)防腦水腫，監(jiān)測(cè)生命體征）；如何指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)配合治療（詳細(xì)的健康宣教）。護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定最佳的護(hù)理措施。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）健康知識(shí)指導(dǎo)：①疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患兒及其家長(zhǎng)介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，分析生活中存在的可變性誘因；②避免誘發(fā)因素：避免過(guò)度疲勞、睡眠不足、便秘、情感沖動(dòng)，避免淋雨、過(guò)度換氣、過(guò)度飲水、聲光刺激等，以減少發(fā)作；③合理飲食：給予清淡富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免刺激性、饑餓或過(guò)飽，多吃蔬菜、水果，戒除煙酒；④合理休息和活動(dòng)：發(fā)作時(shí)和發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，參加有益的社交活動(dòng)，以減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自我控制能力；（2）心理護(hù)理：由于癲癇疾病常常反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期用藥而精神負(fù)擔(dān)加重，護(hù)理人員應(yīng)讓患兒以及家長(zhǎng)說(shuō)出心理的感受，消除誘發(fā)因素，樂(lè)觀接受治療，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)向患兒表達(dá)關(guān)懷［3-4］。（3）常規(guī)護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員安置患兒于頭低側(cè)臥位，下頜稍向前，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，取下假牙。及時(shí)使用牙墊，或壓舌板、紗布等置于患者口腔一側(cè)上下臼齒之間，防止舌、唇和頰部咬傷。及時(shí)吸出口腔氣道內(nèi)分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。缺氧者在保持呼吸道通暢的同時(shí)及時(shí)給氧［5-6］。（4）用藥護(hù)理：不良反應(yīng)輕者一般不需停藥，從小劑量開(kāi)始逐漸加量或與食物同服可以減輕，嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)減量或停藥、換藥。服藥前應(yīng)做血、尿常規(guī)和肝功能、腎功能檢查，以備對(duì)照。服藥后應(yīng)定期體檢、復(fù)查血象和生化檢查［7-8］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較2組患兒遵醫(yī)行為的相關(guān)情況，并采用SF-36生命質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量”，評(píng)分越高則表明生活質(zhì)量越高。遵醫(yī)行為按照我科醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)和不遵醫(yī)三個(gè)部分，內(nèi)容包括是否按醫(yī)囑劑量、次數(shù)及時(shí)間服藥；有無(wú)漏、忘、換藥或私自增減劑量及擅自停藥現(xiàn)象。完全遵醫(yī)+部分遵醫(yī)＝遵醫(yī)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒遵醫(yī)行為比較 護(hù)理后，觀察組完全遵醫(yī)率為85％，明顯高于對(duì)照組，2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的遵醫(yī)行為比較 ［n（％）］

2.2 2組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分各維度評(píng)分基本相當(dāng)，2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分各維度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 2組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，※P＜0.05

生活質(zhì)量維度觀察組（n＝60） 對(duì)照組（n＝60）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后總體健康 60.52±6.74 91.44±6.73※60.38±6.18 72.34±6.53生理功能 61.27±6.01 90.23±6.48※60.98±6.45 71.73±5.34生理職能 63.18±6.18 89.45±6.73※61.96±6.73 75.28±6.74社會(huì)功能 60.27±6.33 88.72±6.59※60.29±6.49 71.33±7.72情感職能 61.19±6.57 90.24±6.38※61.73±6.58 71.35±6.38精神健康 61.22±6.34 90.18±6.17※60.12±6.39 70.29±6.47

3 討論

小兒癲癇是兒科的難治性疾病之一，其病因十分復(fù)雜，且反復(fù)發(fā)作，較大程度影響了患兒的社會(huì)生活和生命安全，也給患兒及其家庭帶來(lái)了較大痛苦［9］。但癲癇并非不治之癥，如可得到及時(shí)與合理的治療和護(hù)理，則可以使70％的患兒病情得到有效控制，明顯減少發(fā)作次數(shù)，甚至終身不再發(fā)作［1011］。本結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)率為95.00％，明顯高于對(duì)照組，且觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分較對(duì)照組出現(xiàn)明顯改善，和相關(guān)報(bào)道結(jié)果較為接近［12］，表明循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒具有十分重要的作用，可明顯提高患兒的遵醫(yī)行為，提高患兒生活質(zhì)量，利于患兒的預(yù)后。循證護(hù)理是指護(hù)理人員審慎地將自身臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)文獻(xiàn)以及科研結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，并考慮患者的愿望，在獲取真實(shí)數(shù)據(jù)后，做出最優(yōu)的和最合理的臨床決策，使患者獲得有針對(duì)性和高效的護(hù)理服務(wù)［13］。本研究中，對(duì)觀察組實(shí)施了循證護(hù)理模式，護(hù)理人員首先循證問(wèn)題，并對(duì)相應(yīng)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行循因，在充分掌握了癲癇患兒發(fā)作相關(guān)特點(diǎn)后制定科學(xué)的護(hù)理和搶救措施，避免了不良后果的發(fā)生。且對(duì)部分存在焦慮和抑郁等負(fù)性情緒的患兒進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，聯(lián)系家長(zhǎng)及時(shí)與患兒進(jìn)行交流，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患兒預(yù)后，大大提高了患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)癲癇患兒具有十分重要的作用，可明顯提高患兒的遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿2014-07-20）

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1673-5110（2015）10-0121-03