施為民，劉小鼎

（福建中醫(yī)藥大學附屬福州市中醫(yī)院，福建福州350001）

黃連油治療嬰幼兒尿布皮炎120例

施為民，劉小鼎

（福建中醫(yī)藥大學附屬福州市中醫(yī)院，福建福州350001）

黃連油；嬰幼兒尿布皮炎；中醫(yī)外治；護理

嬰幼兒尿布皮炎是指在新生兒或嬰幼兒的肛門附近、臀部、會陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，好發(fā)于3個月以內的嬰兒，特別是28 d內的新生兒。若繼發(fā)細菌或念珠菌感染則出現破潰，患兒因局部不適而出現哭吵不安，若不及時治療，可引起局部感染，甚至敗血癥。我院劉小鼎主任中醫(yī)師近年來在原來“黃連油”的基礎上，改進配方，增加了虎杖、五倍子、姜黃、大黃等藥物制成膏劑，應用于嬰幼兒尿布皮炎，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料觀察病例共240例均來自福州市中醫(yī)院兒科2013年4月—2015年3月門診患者，按照隨機數字表法分為治療組和對照組各120例。治療組中男57例，女63例；日齡3 d～9個月，平均年齡（4.0±0.19）個月；發(fā)育良好者118例，營養(yǎng)不良2例；純母乳喂養(yǎng)65例，混合喂養(yǎng)45例，人工喂養(yǎng)10例；Ⅰ度紅臀99例，Ⅱ度紅臀20例，Ⅲ度紅臀1例。對照組中男55例，女65例；日齡8 d～1歲1月，平均年齡（4.4±0.25）個月；發(fā)育良好者117例，營養(yǎng)不良者3例；純母乳喂養(yǎng)62例，混合喂養(yǎng)47例，人工喂養(yǎng)11例；Ⅰ度紅臀95例，Ⅱ度紅臀23例，Ⅲ度紅臀2例。2組性別、年齡、營養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)方式及紅臀發(fā)生程度等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準符合《實用兒科學》［1］中嬰幼兒尿布皮炎診斷標準，臨床表現：皮膚損害，限于尿布區(qū)域，皮膚可見紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍。

1.3 納入標準①符合嬰幼兒尿布皮炎診斷標準；②年齡≤3歲。

1.4 排除標準①年齡＞3歲者；②合并其他皮膚疾患者；③合并心、肺、肝、腎和造血系統等嚴重原發(fā)疾病者；④對本藥過敏者；⑤不符合納入標準者，或在觀察期間不能堅持治療，無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組護理人員清潔雙手后，用棉簽拭去殘留在創(chuàng)面上的藥物及分泌物，用溫水清洗皮膚，并用棉布擦干，后外涂薄層黃連油于患處，范圍比受損皮面略大一些，并輕柔按摩片刻，每日4次。黃連油藥物組成：紫草108 g，黃柏144 g，生地黃72 g，當歸72 g，虎杖30 g，大黃45 g，五倍子30 g，姜黃30 g，茶油1500 g，凡士林300 g，蜂蠟210 g。制作：采用浸煎法。將以上中藥飲片加入茶油中，浸泡1周，然后加熱煎煮，待藥略焦，濾掉藥渣，熔入凡士林、蜂蠟而成。

2.1.2 對照組用溫水清洗皮膚，并用棉布擦干，輕柔按摩皮膚片刻后外涂氧化鋅軟膏（上海運佳黃浦制藥有限公司，生產批號：120804），每日2次。

2組均治療3 d為1個療程，連續(xù)觀察2個療程。在療程內紅臀痊愈者，恢復常規(guī)護理。繼發(fā)感染者加用紅霉素軟膏（廣東恒健制藥有限公司，生產批號：120615），涂于皮膚破損感染處，每日2次。采用門診隨訪結合電話隨訪的方式觀察療效。

2.2 觀察指標①紅臀癥狀開始減輕時需要的總護理次數：記錄紅臀癥狀開始變化的護理累計次數及紅臀完全消退所需的治療天數。②嬰幼兒尿布皮炎分級可分為3度［2］，Ⅰ度：肛周和臀部皮膚紅斑無滲出；Ⅱ度：肛周和臀部皮膚輕度糜爛；Ⅲ度：肛周和臀部皮膚大面積糜爛或潰瘍。

2.3 統計學處理使用SPSSl5.0軟件進行統計處理。計量資料符合正態(tài)分布以x±s表示，采用t檢驗。

3 結果

3.1 療效評定標準參考文獻［3］，痊愈：皮損消失、臀部皮膚表面完全恢復正常；好轉：皮損未完全消退，其范圍明顯減小，滲出及出血停止，糜爛處結痂，皮損處干燥；無效：皮損未控制，局部無明顯好轉或加重。

3.2 2組紅臀癥狀開始減輕時總護理次數比較治療組護理總次數明顯少于對照組（P＜0.01），有非常顯著性差異，見表1。

表1 2組紅臀癥狀開始減輕時總護理次數比較

3.3 2組紅臀完全消退時間比較見表2。治療組紅臀完全消退所需時間明顯短于對照組（P＜0.01），有非常顯著性差異。2組在2個療程內均痊愈。

表2 2組紅臀完全消退時間比較

表2中，治療組均數為（2.03±0.66）d，對照組均數（3.33±1.03）d，t值為11.649，P＜0.01，差異非常顯著。

4 討論

嬰幼兒尿布皮炎屬于中醫(yī)“赤游丹”的范疇，是由于尿布區(qū)域的皮膚長時間受尿、便刺激，或不透氣的尿布包裹浸濕皮膚，使皮膚表面及糞便中細菌分解尿液中尿素，產生大量氨，刺激皮膚，使局部濕度、溫度及PH值升高，加上反復摩擦致本病發(fā)生。本病的發(fā)生與性別、喂養(yǎng)方式、光療時間及其他疾病的影響等多種因素均有一定的關系。我科所制黃連油即紫草油是經驗方，在我院有數十年的使用歷史。本藥臨床除用于嬰幼兒尿布皮炎外，還用于皮膚燙傷、變應性鼻炎、褥瘡、帶狀皰疹、凍瘡等疾病。方中紫草功能涼血、活血、解毒，具有促進新生細胞合成、抗感染作用［4］，可治療嬰兒皮炎、外陰濕疹等，現代藥理研究證實黃柏具有抗細菌、真菌、病毒及其他病原微生物的作用，其在發(fā)揮抗菌解毒作用同時可促進血管新生，迅速消除炎癥水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽生長和加速傷口愈合［5-6］；生地黃、當歸具有活血散瘀之效；虎杖活血通絡，清熱除濕；大黃清熱瀉火，解毒活血，可用于諸熱毒瘡瘍；五倍子取其酸澀之性，可減少炎癥物質分泌；姜黃取其辛、散之功；藥入茶油浸泡，可增強清熱化濕之效，且茶油成分與人體皮膚成分極其類似，相容性好，無刺激性和過敏性［7］。諸藥配合，共奏收斂、解毒、燥濕、活血之效，從而促進皮損愈合和組織修復。

［1］胡亞美，江載芳.實用兒科學：下冊［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：2322.

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［6］王建.中醫(yī)藥學概論［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：145.

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表1 2組治療前后睡眠障礙量表評分比較（±s）分

表1 2組治療前后睡眠障礙量表評分比較（±s）分

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別對照組治療組n 40 40治療前22.11±4.18 22.36±4.01治療后1周16.53±3.68 18.87±4.871）治療后2周13.28±3.67 13.33±3.63治療后4周11.39±4.08 8.12±2.331）

表2 2組療效比較（n，%）

本觀察結果顯示：西藥艾司唑侖近期療效好，在治療1周后睡眠障礙量表評分對照組優(yōu)于治療組（P＜0.05）。但遠期療效不及中藥組，中藥組在服用2周以后優(yōu)勢逐漸顯現，治療4周后中藥組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），且中藥在治療過程中亦未發(fā)現明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

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R272.1

B

1000-338X（2015）06-0059-02

2015－10－18