施為民,劉小鼎
(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福州市中醫(yī)院,福建福州350001)
黃連油治療嬰幼兒尿布皮炎120例
施為民,劉小鼎
(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福州市中醫(yī)院,福建福州350001)
黃連油;嬰幼兒尿布皮炎;中醫(yī)外治;護(hù)理
嬰幼兒尿布皮炎是指在新生兒或嬰幼兒的肛門附近、臀部、會(huì)陰部等處皮膚發(fā)紅,有散在斑丘疹或皰疹,好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,特別是28 d內(nèi)的新生兒。若繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染則出現(xiàn)破潰,患兒因局部不適而出現(xiàn)哭吵不安,若不及時(shí)治療,可引起局部感染,甚至敗血癥。我院劉小鼎主任中醫(yī)師近年來在原來“黃連油”的基礎(chǔ)上,改進(jìn)配方,增加了虎杖、五倍子、姜黃、大黃等藥物制成膏劑,應(yīng)用于嬰幼兒尿布皮炎,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料觀察病例共240例均來自福州市中醫(yī)院兒科2013年4月—2015年3月門診患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各120例。治療組中男57例,女63例;日齡3 d~9個(gè)月,平均年齡(4.0±0.19)個(gè)月;發(fā)育良好者118例,營養(yǎng)不良2例;純母乳喂養(yǎng)65例,混合喂養(yǎng)45例,人工喂養(yǎng)10例;Ⅰ度紅臀99例,Ⅱ度紅臀20例,Ⅲ度紅臀1例。對(duì)照組中男55例,女65例;日齡8 d~1歲1月,平均年齡(4.4±0.25)個(gè)月;發(fā)育良好者117例,營養(yǎng)不良者3例;純母乳喂養(yǎng)62例,混合喂養(yǎng)47例,人工喂養(yǎng)11例;Ⅰ度紅臀95例,Ⅱ度紅臀23例,Ⅲ度紅臀2例。2組性別、年齡、營養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)方式及紅臀發(fā)生程度等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中嬰幼兒尿布皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn):皮膚損害,限于尿布區(qū)域,皮膚可見紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合嬰幼兒尿布皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≤3歲。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡>3歲者;②合并其他皮膚疾患者;③合并心、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者;④對(duì)本藥過敏者;⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者,或在觀察期間不能堅(jiān)持治療,無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。
2.1 治療方法
2.1.1 治療組護(hù)理人員清潔雙手后,用棉簽拭去殘留在創(chuàng)面上的藥物及分泌物,用溫水清洗皮膚,并用棉布擦干,后外涂薄層黃連油于患處,范圍比受損皮面略大一些,并輕柔按摩片刻,每日4次。黃連油藥物組成:紫草108 g,黃柏144 g,生地黃72 g,當(dāng)歸72 g,虎杖30 g,大黃45 g,五倍子30 g,姜黃30 g,茶油1500 g,凡士林300 g,蜂蠟210 g。制作:采用浸煎法。將以上中藥飲片加入茶油中,浸泡1周,然后加熱煎煮,待藥略焦,濾掉藥渣,熔入凡士林、蜂蠟而成。
2.1.2 對(duì)照組用溫水清洗皮膚,并用棉布擦干,輕柔按摩皮膚片刻后外涂氧化鋅軟膏(上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):120804),每日2次。
2組均治療3 d為1個(gè)療程,連續(xù)觀察2個(gè)療程。在療程內(nèi)紅臀痊愈者,恢復(fù)常規(guī)護(hù)理。繼發(fā)感染者加用紅霉素軟膏(廣東恒健制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):120615),涂于皮膚破損感染處,每日2次。采用門診隨訪結(jié)合電話隨訪的方式觀察療效。
2.2 觀察指標(biāo)①紅臀癥狀開始減輕時(shí)需要的總護(hù)理次數(shù):記錄紅臀癥狀開始變化的護(hù)理累計(jì)次數(shù)及紅臀完全消退所需的治療天數(shù)。②嬰幼兒尿布皮炎分級(jí)可分為3度[2],Ⅰ度:肛周和臀部皮膚紅斑無滲出;Ⅱ度:肛周和臀部皮膚輕度糜爛;Ⅲ度:肛周和臀部皮膚大面積糜爛或潰瘍。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSSl5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以x±s表示,采用t檢驗(yàn)。
3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3],痊愈:皮損消失、臀部皮膚表面完全恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):皮損未完全消退,其范圍明顯減小,滲出及出血停止,糜爛處結(jié)痂,皮損處干燥;無效:皮損未控制,局部無明顯好轉(zhuǎn)或加重。
3.2 2組紅臀癥狀開始減輕時(shí)總護(hù)理次數(shù)比較治療組護(hù)理總次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.01),有非常顯著性差異,見表1。
表1 2組紅臀癥狀開始減輕時(shí)總護(hù)理次數(shù)比較
3.3 2組紅臀完全消退時(shí)間比較見表2。治療組紅臀完全消退所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.01),有非常顯著性差異。2組在2個(gè)療程內(nèi)均痊愈。
表2 2組紅臀完全消退時(shí)間比較
表2中,治療組均數(shù)為(2.03±0.66)d,對(duì)照組均數(shù)(3.33±1.03)d,t值為11.649,P<0.01,差異非常顯著。
嬰幼兒尿布皮炎屬于中醫(yī)“赤游丹”的范疇,是由于尿布區(qū)域的皮膚長時(shí)間受尿、便刺激,或不透氣的尿布包裹浸濕皮膚,使皮膚表面及糞便中細(xì)菌分解尿液中尿素,產(chǎn)生大量氨,刺激皮膚,使局部濕度、溫度及PH值升高,加上反復(fù)摩擦致本病發(fā)生。本病的發(fā)生與性別、喂養(yǎng)方式、光療時(shí)間及其他疾病的影響等多種因素均有一定的關(guān)系。我科所制黃連油即紫草油是經(jīng)驗(yàn)方,在我院有數(shù)十年的使用歷史。本藥臨床除用于嬰幼兒尿布皮炎外,還用于皮膚燙傷、變應(yīng)性鼻炎、褥瘡、帶狀皰疹、凍瘡等疾病。方中紫草功能涼血、活血、解毒,具有促進(jìn)新生細(xì)胞合成、抗感染作用[4],可治療嬰兒皮炎、外陰濕疹等,現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃柏具有抗細(xì)菌、真菌、病毒及其他病原微生物的作用,其在發(fā)揮抗菌解毒作用同時(shí)可促進(jìn)血管新生,迅速消除炎癥水腫,改善創(chuàng)面微循環(huán),促進(jìn)肉芽生長和加速傷口愈合[5-6];生地黃、當(dāng)歸具有活血散瘀之效;虎杖活血通絡(luò),清熱除濕;大黃清熱瀉火,解毒活血,可用于諸熱毒瘡瘍;五倍子取其酸澀之性,可減少炎癥物質(zhì)分泌;姜黃取其辛、散之功;藥入茶油浸泡,可增強(qiáng)清熱化濕之效,且茶油成分與人體皮膚成分極其類似,相容性好,無刺激性和過敏性[7]。諸藥配合,共奏收斂、解毒、燥濕、活血之效,從而促進(jìn)皮損愈合和組織修復(fù)。
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表1 2組治療前后睡眠障礙量表評(píng)分比較(±s)分
表1 2組治療前后睡眠障礙量表評(píng)分比較(±s)分
注:與對(duì)照組比較,1)P<0.05。
組別對(duì)照組治療組n 40 40治療前22.11±4.18 22.36±4.01治療后1周16.53±3.68 18.87±4.871)治療后2周13.28±3.67 13.33±3.63治療后4周11.39±4.08 8.12±2.331)
表2 2組療效比較(n,%)
本觀察結(jié)果顯示:西藥艾司唑侖近期療效好,在治療1周后睡眠障礙量表評(píng)分對(duì)照組優(yōu)于治療組(P<0.05)。但遠(yuǎn)期療效不及中藥組,中藥組在服用2周以后優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn),治療4周后中藥組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且中藥在治療過程中亦未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
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R272.1
B
1000-338X(2015)06-0059-02
2015-10-18