楊小蘭

作者單位：636000四川省巴中市中醫(yī)院兒科

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胸腺肽α1在小兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎治療中的臨床效果分析

楊小蘭

作者單位：636000四川省巴中市中醫(yī)院兒科

【摘要】目的分析胸腺肽α1在小兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)治療中的臨床療效。方法選取2012年7月—2014年7月巴中市中醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)收治的VAP患兒60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患兒均給予常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用胸腺肽α1。比較兩組患兒臨床療效、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間、免疫學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(u=2.13,P<0.05)。觀察組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患兒治療前C、C、NK細(xì)胞分?jǐn)?shù)及C/C比值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒治療后C、NK細(xì)胞分?jǐn)?shù)及C/C比值均高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論胸腺肽α1治療小兒VAP療效顯著，安全可靠。

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因之一[1]。抗感染是VAP的主要治療方案，然而由于小兒對(duì)抗生素耐受性較差，加之細(xì)菌耐藥性的逐漸增加導(dǎo)致VAP的治療效果仍不理想[2]。因此，通過調(diào)節(jié)免疫能力以改善VAP的治療效果得到越來越多的重視。胸腺肽α1是一種生物免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，具有多重免疫調(diào)節(jié)作用。已有研究證實(shí)其在老年VAP的預(yù)防中具有良好效果[3]，且在新生兒感染的治療中也具有改善免疫功能的作用[4]。因此，本研究旨在分析胸腺肽α1在小兒VAP治療中的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2014年7月巴中市中醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)收治的VAP患兒60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡6～61個(gè)月，平均年齡(27.1±2.7)個(gè)月；呼吸系統(tǒng)感染21例，病毒性腦炎5例，顱內(nèi)出血3例，顱內(nèi)病變1例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡6～60個(gè)月，平均年齡(26.5±3.3)個(gè)月；呼吸系統(tǒng)感染19例，病毒性腦炎6例，顱內(nèi)出血3例，顱內(nèi)病變2例。兩組性別、年齡、原發(fā)疾病間具有均衡性。

1.2方法所有患兒先給予廣譜抗生素治療，并依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療，并給予化痰和營養(yǎng)支持等對(duì)癥處理，積極治療原發(fā)病。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予胸腺肽α1(美國賽生藥品股份國際有限公司，1.6 mg/支，批號(hào)20120315)1.6 mg皮下注射，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.13,P<0.05，見表1)。

表1　兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較觀察組患兒死亡6例，對(duì)照組患兒死亡10例；觀察組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.4不良反應(yīng)兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)，兩治療方案均安全可靠。

Table 2Comparison of duration of mechanical ventilation and hospitalization time between the two groups

組別例數(shù)機(jī)械通氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組20101.8±12.619.2±3.6觀察組24 90.2±16.3 15.6±5.2t值2.662.70P值<0.01<0.01

3　討論

機(jī)械通氣在小兒呼吸衰竭的治療中已得到了廣泛應(yīng)用，但若長期使用機(jī)械通氣患兒的呼吸處于被動(dòng)狀態(tài)，在長期無法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的情況下，發(fā)生VAP的可能性極高。VAP的發(fā)生和發(fā)展與患者的免疫水平具有密切關(guān)系，當(dāng)患者免疫水平較高時(shí)VAP的發(fā)生率也較低[5]。胸腺肽α1具有調(diào)節(jié)免疫功能，改善免疫力的作用，已有研究證實(shí)其在多種疾病患者中均有良好的應(yīng)用效果[6]。

綜上所述，胸腺肽α1治療小兒VAP療效顯著，安全可靠具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

表3　兩組患兒治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較(±s)

參考文獻(xiàn)

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[4]周云芳,陳同辛,應(yīng)大明.胸腺肽-α1對(duì)嚴(yán)重感染患兒的臨床療效及免疫功能的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2004,13(3):163-164.

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(本文編輯：崔沙沙)

·臨床研究·

【關(guān)鍵詞】兒童；呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷；胸腺肽α1；治療結(jié)果

楊小蘭.胸腺肽α1在小兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎治療中的臨床效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(9)：144-145.[www.syxnf.net]

Yang XL.Clinical effect of thymosin alpha 1 on pediatric ventilator-associated pneumonia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(9)：144-145.

Clinical Effect of Thymosin Alpha 1 on Pediatric Ventilator-associated PneumoniaYANGXiao-lan.DepartmentofPediatrics,ChineseMedicineHospitalofBazhong,Bazhong636000,China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the clinical effect of thymosin alpha 1 on pediatric ventilator-associated pneumonia(VAP).MethodsA total of 60 children with VAP were selected in PICU,Chinese Medicine Hospital of Bazhong from July 2012 to July 2014,and they were divided into observation group and control group according to random number table，30 cases in each.Patients of both groups were given conventional treatment，and patients of observation group were given extra thymosin alpha 1.Clinical effect,duration of mechanical ventilation and hospitalization time,immunology index and adverse reactions were compared between two groups.ResultsClinical effect of observation group was statistically significant better than that of control group(u=2.13,P<0.05).Duration of mechanical ventilation and hospitalization time of observation group were statistically significant shorter than those of control group(P<0.05).Before treatment,no statistically significant differences of C cell percentage,C cell percentage,NK cell percentage or C/C ratio was found between the two groups(P>0.05)；after treatment,C cell percentage,NK cell percentage and C/C ratio of observation group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).There was no adverse reactions in both groups.ConclusionThe thymosin Alpha 1 has a great clinical effect and safety on pediatric VAP.

【Key words】Child;Ventilator-induced lung injury;Thymosin alpha 1;Treatment outcome

收稿日期：(2015-06-05；修回日期：2015-08-22)

【中圖分類號(hào)】R 725.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.050