蔣素珍

電針結(jié)合麥粒灸治療寒濕型腰痛的臨床療效觀察

蔣素珍①

目的：探討電針結(jié)合麥粒灸治療寒濕型腰痛患者的臨床效果。方法：選取本科2012年12月-2014年10月收治的符合寒濕型腰痛標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院患者189例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其分為治療組102例和對(duì)照組87例，治療組采用電針技術(shù)結(jié)合麥粒灸治療，對(duì)照組僅采用電針技術(shù)治療，穴位同治療組。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及治療前后患者腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分變化情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者的治療總有效率98.04％顯著高于對(duì)照組的75.86％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.4571，P=0.0262）。治療組患者治療后的腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）。結(jié)論：電針結(jié)合麥粒灸治療寒濕型腰痛療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

電針； 麥粒灸； 寒濕型腰痛； 臨床療效

寒濕型腰痛屬于針灸臨床高發(fā)性疾病，患者中女性多于男性，臨床表現(xiàn)多為腰部冷痛重著、酸麻、無(wú)法正常轉(zhuǎn)側(cè)，疼痛時(shí)輕時(shí)重，每遇天寒陰雨病情加重[1]。為探討電針結(jié)合麥粒灸治療寒濕型腰痛的療效，本科對(duì)2012年12月-2014年10月收治的門診及住院的189例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年12月-2014年10月收治的符合寒濕型腰痛標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院患者189例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其分為治療組102例和對(duì)照組87例。治療組102例患者中，男28例，女74例；年齡23～70歲，平均（45.5±21.5）歲；病程3～10個(gè)月，平均（8.1±2.1）個(gè)月。對(duì)照組87例患者中，男21例，女66例；年齡23～70歲，平均（46.5±22.5）歲；病程3～10個(gè)月，平均（8.2±2.2）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中寒濕型腰痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：腰部冷痛重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，雖靜臥疼痛不減，陰雨氣候病情加重，舌苔白膩，脈沉且遲緩。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無(wú)法配合治療者。

1.4 治療方法 （1）治療組給予電針結(jié)合麥粒灸治療。電針穴位選擇為：腎俞雙、大腸俞雙、委中雙、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)府、阿是穴。麥粒灸穴位選擇：以命門、腰陽(yáng)關(guān)為中心，腎俞雙、大腸腧雙、氣海俞雙、腰眼雙，每次選穴5個(gè)，用艾絨做成麥粒大小的艾柱，在施灸的穴位上涂上萬(wàn)花油，每穴燒10炷，每燒一炷時(shí)以患者知熱度（患者覺得熱了即用鑷子移開）為宜。操作時(shí)使用1.5寸毫針，入針迅速，得氣后應(yīng)用電針治療儀，持續(xù)波刺激上述穴位，電流強(qiáng)度體感舒適即可。每次治療30 min，1次/d。（2）對(duì)照組給予電針治療，穴位及刺法同治療組。兩組患者治療6 d為一療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息2 d?；颊咧委熎陂g忌生冷，注意保暖[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析患者治療前后腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分變化情況。腰痛癥狀體征積分參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者機(jī)體10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～34分，分值越高，癥狀越重[4]。寒濕證候積分參照《中國(guó)中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》對(duì)患者臨床采樣評(píng)分，分值范圍為0～135分，分值越高，證候越顯著[4]。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估治療效果[2]，具體如下，（1）治愈：臨床癥狀完全消失，腰部功能徹底恢復(fù)；（2）有效：臨床癥狀顯著改善，腰部功能部分受限；（3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 治療組患者的治療總有效率98.04％顯著高于對(duì)照組的75.86％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（％）

2.2 兩組腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分比較 兩組患者治療前的腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分均無(wú)顯著差異（P＞0.05），而治療后以上指標(biāo)均顯著低于治療前，且治療組患者治療后的腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分比較（±s） 分

表2 兩組腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分比較（±s） 分

治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=102） 15.21±8.14 6.61±3.25 73.89±33.42 48.18±12.54對(duì)照組（n=87） 15.23±8.16 8.57±4.14 74.12±34.21 67.71±21.51 t值 1.0251 4.1571 1.0278 4.8914 P值 0.0516 0.0356 0.0514 0.0314組別 腰痛癥狀體征評(píng)分寒濕證候積分

3 討論

寒濕型腰痛屬于中醫(yī)學(xué)“痹證-腰痹”范疇，致病因素為：患者陽(yáng)虛，遭受寒濕邪氣，或長(zhǎng)期居住環(huán)境潮濕，或淋雨涉水遇寒，風(fēng)寒濕邪通過(guò)經(jīng)脈匯集在腰部，損傷腰部經(jīng)脈，氣血受阻[5-7]，不通則痛而致腰痹發(fā)生。本病好發(fā)于陽(yáng)虛之人及女性患者，反復(fù)出現(xiàn)腰痛以冷痛重濁為主，針對(duì)寒濕型腰痛致病因素，治療上以扶陽(yáng)固本、祛風(fēng)散寒、除濕通痹為法，針灸治療通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解肌肉痙攣，達(dá)到疏通氣血運(yùn)行為目的[4]。

電針是指在毫針針刺的基礎(chǔ)上配合脈沖電刺激的行針方法。電針通過(guò)針刺信號(hào)刺激傳導(dǎo)到大腦皮層，具有中樞性鎮(zhèn)痛作用，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床針灸治療中，大大提高了針灸效果[8-9]。腎俞、關(guān)元俞、大腸俞屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，又稱之為背俞穴，腰陽(yáng)關(guān)是督脈穴位，針刺穴位后具有溫陽(yáng)驅(qū)寒祛濕的功效。委中穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)鎮(zhèn)痛的作用，通則足太陽(yáng)經(jīng)氣旺；而阿是穴具有疏通腰部經(jīng)筋、補(bǔ)足氣血的作用?！斗N灸經(jīng)綸》曰：“走灸取于人，以火熱而至速、體柔而用剛、能消陰翳，走而不守，善人臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經(jīng)，人三陰、理氣血，咀治百病”[10-11]。麥粒灸配以萬(wàn)花油，通過(guò)溫灼穴位以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、扶陽(yáng)固本、祛濕除痹的治療效果[12]。

本科通過(guò)對(duì)患者實(shí)施電針結(jié)合麥粒灸治療后可得，治療組患者的治療總有效率98.04％顯著高于對(duì)照組的75.86％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.4571，P=0.0262）。治療組患者治療后的腰痛癥狀體征評(píng)分及寒濕證候積分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）。

綜上所述，電針與麥粒灸結(jié)合治療寒濕型腰痛能達(dá)到扶陽(yáng)固本、祛寒除痹的目的，起效快，能夠迅速緩解癥狀，療效顯著，且操作方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，易于被患者接受，無(wú)不良反應(yīng)及毒副作用，優(yōu)于單用電針治療，值得臨床借鑒及推廣。

[1]狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸治療頸椎病頸痛近期及遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)針灸，2014，34（4）：325-328.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

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[5]蘇道靜.電針結(jié)合循經(jīng)點(diǎn)穴推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[6]黃濤，韓彬，陳衛(wèi)衡，等.電熱砭與傳統(tǒng)艾灸治療寒濕型腰痛：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2014，34（6）：585-589.

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[8]呂宇鐘.井穴麥粒灸結(jié)合電針治療缺血性中風(fēng)偏癱的療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[9]霍新慧.艾灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

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[11]趙桂英.頭針結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[12]金源正.淺析溫針灸對(duì)寒濕型腰痛的療效[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

Clinical Efficacy Observation of Electroacupuncture Combined Moxibustion with Seed-sized Moxa Cone in the Treatment of Lumbago of Cold-dampness Pattern

JIANG Su-zhen.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：122-124

Objective：To investigate the clinical effect of electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone in the treatment of lumbago of cold-dampness pattern.Method：189 outpatient and hospitalized patients with lumbago of cold-dampness pattern admitted to our hospital from December 2012 to October 2014 were selected as research objects，in accordance with the order of admission，they were randomly divided into the treatment group for 102 cases and the control group for 87 cases.The treatment group was given electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone，the control group was only given electroacupuncture for treatment，acupuncture points were the same as the treatment group.The clinical treatment effect，the changes of low back pain symptoms and signs scores and cold dampness syndrome integral before and after treatment between the two groups were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the treatment group was 98.04％，which was significantly higher than 75.86％ of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=8.4571，P=0.0262）.The low back pain symptoms and signs scores and cold dampness syndrome integral of the treatment group after treatment were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）.Conclusion：The clinical effect of electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone in the treatment of lumbago of cold-dampness pattern is significant，is worth to be widely applied in clinical.

Electroacupuncture； Moxibustion with seed-sized moxa cone； Lumbago of cold-dampness pattern；Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.041

2014-12-15） （本文編輯：歐麗）

①?gòu)V東省陽(yáng)東縣人民醫(yī)院 廣東 陽(yáng)東 529931

蔣素珍

First-author’s address：The People’s Hospital of Yangdong County，Yangdong 529931，China