李 玲龍梅香李燕紅董 乾

精神分裂癥采用人性化護理效果觀察

李 玲①龍梅香①李燕紅①董 乾①

目的：探討人性化護理干預在精神分裂癥患者中的運用效果。方法：將本院2012年2月-2013年6月收治的120例精神分裂癥患者作為主要研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。在抗精神病藥物治療的基礎上，對照組患者給予精神科常規(guī)護理，而觀察組患者則給予人性化護理措施，對兩組患者護理干預6周后的住院精神分裂癥患者康復療效評定表（IPROS）、護士用住院患者觀察量表（NOISE）以及簡明精神病評定量表（BPRS）結果進行對比分析。結果：經(jīng)過6周的臨床治療和護理后，觀察組的簡明精神病評定量表各方面評分均明顯低于對照組，NOISE評分中的總積極分明顯高于對照組，總消極分明顯低于對照組，IPROS各因素評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：運用人性化護理干預措施對精神分裂癥患者進行臨床護理，不僅可以降低不良反應出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和運用。

精神分裂癥； 人性化護理干預

精神分裂癥作為一種比較常見的精神科疾病，通常在臨床上表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，往往涉及情感、知覺、行為以及思維等各個方面的障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)[1]。臨床研究資料表明，患有精神分裂癥的患者，通常比較容易產(chǎn)生強迫癥狀[1]。強迫癥作為焦慮障礙類型中的一種，是一種臨床表現(xiàn)以強迫行為和強迫思維為主的神經(jīng)精神疾病，具有反強迫和有意識強迫的特點。臨床上在對精神分裂癥患者進行治療時，比較常用的有藥物治療、心理治療和物理治療[2]，治療效果也各有千秋。據(jù)相關調(diào)查報告顯示，近年來，隨著社會的不斷發(fā)展變化，我國神經(jīng)精神疾病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在一定程度上嚴重影響患者的身心健康[3]。在臨床治療中，護理作為其中的一個組成部分，發(fā)揮著極其重要的作用。因此，本文主要探討了人性化護理干預對精神分裂癥患者的臨床護理效果，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2012年2月-2013年6月收治的120例精神分裂癥患者，所有患者入院后均經(jīng)全面檢查確診。所有患者均排除嚴重呼吸性疾病、心臟疾病以及其他精神疾病患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例患者中，女28例，男32例；年齡23～55歲，平均（31.7±5.1）歲；病程1～12個月，平均病程（6.4±3.2）個月；觀察組60例患者中，女27例，男33例；年齡24～55歲，平均（31.9±5.2）歲；病程1～13個月，平均病程（6.6±3.3）個月。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者主要給予抗精神分裂癥藥物治療和精神科常規(guī)護理，其中包括患者病情變化監(jiān)測、維持秩序、生活護理以及確?；颊甙踩?。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予抗精神分裂癥藥物治療的基礎上，再配以人性化護理，主要包括以下幾個方面。

1.2.2.1 規(guī)范化護理服務 醫(yī)護人員在對精神分裂癥患者進行臨床護理時，要盡量給患者營造干凈、舒適、安靜以及溫馨的病房環(huán)境，護理的過程中，嚴格做到熱情善待、著裝整潔、動作輕柔、態(tài)度和藹、語言文明、關心體貼、尊重患者以及服務耐心周到等[4]。

1.2.2.2 健康教育 對于醫(yī)護人員而言，一定要充分認識到健康教育的重要性，在護理的過程中，定期對患者進行健康教育，負責護士可以通過讀報紙、黑板報、口頭講解以及發(fā)放宣傳手冊的方法，給患者宣傳健康指導、精神病知識、心理咨詢以及身心保健等多個方面的醫(yī)學心理學知識[5-6]，讓患者對精神分裂癥有一個正確的認識和了解，增強患者的疾病認知能力。

1.2.2.3 心理護理 醫(yī)護人員要進一步加強與精神分裂癥患者之間的溝通和交流，定期開展護患座談會，保持和藹可親的態(tài)度，耐心傾聽患者的想法，了解患者的實際需求，認真幫助患者解決問題，讓患者感受到溫暖，增強對醫(yī)護人員的信任感，引導患者保持良好的心理和精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療[7]。

1.2.2.4 生活關懷 在日常生活方面，給予患者全方位照顧；在住院期間，醫(yī)護人員要與患者進行溝通和交流，讓患者主動訴說不適之處，調(diào)整患者的生活起居，可以將患者在家里經(jīng)常使用的生活用品擺放在病房內(nèi)，營造家的感覺，幫助患者盡快適應院內(nèi)生活。同時根據(jù)患者的口味需求，合理安排飲食。尤其是對于一些飲食欠佳、食欲不振的患者，醫(yī)護人員應該給予適當?shù)恼疹櫤完P心，比如：發(fā)放水果，根據(jù)患者飲食喜好，對日常伙食進行改善等[8]。

1.2.2.5 情感支持 家人作為患者的依靠和精神支柱，家人的鼓勵在一定程度上有助于患者恢復健康。住院治療期間，每天可以開放3 h讓家屬對患者進行探視，探視的過程中，醫(yī)護人員要給家屬介紹當前患者的實際病情，告知家屬接觸患者時交流的方式、內(nèi)容以及需要注意的問題等，引導家屬采用正確的方法對患者進行交流，比如，面對患者應該盡量保持微笑，說話語氣盡量溫柔，多給予患者鼓勵、理解和安慰等，同時，醫(yī)護人員還應該交代患者家屬，每次來醫(yī)院看患者時，應該給患者帶一些鮮花、食品以及零花錢等，讓患者感受到家人的溫暖和鼓勵，增強戰(zhàn)勝病魔的決心[9]。

1.2.2.6 文化護理 除了常規(guī)護理外，文化護理也尤為重要。由工娛護士耐心給患者講解有關醫(yī)院的規(guī)章制度和病房對患者的住院要求，讓患者了解醫(yī)院的規(guī)章制度，規(guī)范患者行為，并對患者進行倫理道德、價值觀、行為準則、人生觀、生活態(tài)度以及法律知識等多個方面的教育。同時，為了緩解患者住院期間的枯燥乏味，豐富患者的住院生活，醫(yī)護人員應該在征求患者同意的基礎上，每個月定期開展一次護患聯(lián)歡會，由醫(yī)護人員和患者分別表演節(jié)目或者合作表演節(jié)目，并且邀請10～20名患者家屬前來參加聯(lián)歡會，這樣一來，一方面可以豐富患者日常生活，感受到病房的溫暖；另一方面還能增強患者與家屬之間的溝通和交流，增強家屬的認同感，提高患者戰(zhàn)勝病魔，早日回歸正常生活的信心[10]。

1.3 評價標準 經(jīng)過6周的臨床干預治療后，分別運用IPROS、NOISE以及簡明精神病評定量表對患者進行評分，觀察對比兩組的臨床護理效果。（1）簡明精神病評定量表主要包括患者的思維障礙、焦慮抑郁、激惹性、缺乏活力以及敵對性等五個方面內(nèi)容[11]；（2）NOISE量表一共包括7個因子（激惹、社會能力、抑郁、精神病理表現(xiàn)、社會興趣、退縮以及個人整潔）共30個項目，根據(jù)出現(xiàn)癥狀或者具體表現(xiàn)的頻度進行評分，總分為0～4分，對兩組干預后的總消極分和總積極分進行對比分析；（3）IPROS量表主要包括患者的社交能力、工作能力、社會興趣、個人衛(wèi)生能力以及生活能力等5個方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，比較采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預6周后簡明精神病評定量表評分比較 經(jīng)干預6周后，觀察組的簡明精神病評定量表各方面評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預6周后簡明精神病評定量表評分比較（±s） 分

表1 兩組干預6周后簡明精神病評定量表評分比較（±s） 分

組別 思維障礙抑郁焦慮 敵對性 缺乏活力 激惹性對照組（n=60）8.5±1.8 5.0±1.4 5.4±1.9 8.2±1.5 5.5±1.8觀察組（n=60）6.2±1.6 3.7±1.2 2.4±1.5 6.6±1.3 3.6±1.0 t值 7.398 5.461 9.600 6.244 7.147 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預6周后NOISE評分比較 經(jīng)干預6周后，觀察組NOISE評分中的總積極分明顯高于對照組，總消極分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預6周后NOISE評分比較（±s） 分

表2 兩組干預6周后NOISE評分比較（±s） 分

組別 總積極分 總消極分對照組（n=60） 56.9±5.7 58.1±6.7觀察組（n=60） 73.1±4.7 32.2±8.2 t值 16.985 18.946 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組干預6周后IPROS評分比較 經(jīng)干預6周后，觀察組IPROS各因素評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預6周后IPROS評分比較（±s） 分

表3 兩組干預6周后IPROS評分比較（±s） 分

組別 社交能力 工作能力 個人衛(wèi)生能力 生活能力 社會興趣對照組（n=60） 12.7±5.8 19.6±5.5 14.3±7.2 14.5±5.2 15.9±5.2觀察組（n=60） 6.3±4.9 6.3±5.4 7.4±5.1 6.3±5.7 6.5±5.4 t值 6.529 13.366 6.058 8.232 9.713 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，工作壓力日趨沉重，生活節(jié)奏進一步加快，各種身心疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是精神分裂癥，已經(jīng)成為精神病中患病率較高的一種疾病[12]，在一定程度上給社會和家庭帶來沉重負擔。精神分裂癥是一種比較常見和多發(fā)的疾病，主要指的是以基本的個性改變、行為、情感以及思維的分裂，精神活動與實際環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一類精神病，青壯年為該病的高發(fā)人群，病程具有不斷發(fā)展、逐漸加重的趨勢，如果任其發(fā)展，將會導致精神衰退，患者在臨床上表現(xiàn)為行為退縮、意志減退、缺乏主動性等陽性癥狀，其生活自理能力和社會適應能力均較差，在一定程度上嚴重影響患者的生活質(zhì)量[13]。

當前臨床上在對精神分裂癥患者進行治療時，比較常見的一種是封閉式護理模式，這種傳統(tǒng)的護理模式?jīng)]有充分認識到患者基本需求和常人認知的重要性，容易讓患者產(chǎn)生極度緊張、恐懼以及抑郁等負面心理情緒，不僅不利于治療的順利進行，在一定程度上還會影響治療效果[14]。人性化護理干預是將患者的利益和健康作為護理服務的中心，在護理的過程中，重視患者的生存質(zhì)量，滿足其心理需求，尊重患者人格，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量最大化提高的一種護理模式。人性化護理中，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情制定有針對性護理措施，使護理干預對患者康復效果產(chǎn)生促進作用[15]。本次研究結果顯示，經(jīng)過6周的臨床治療和護理后，觀察組患者的IPROS、NOISE以及簡明精神病評定量表評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用人性化護理模式對精神分裂癥患者進行臨床護理，不僅可以改善患者病情，引導其保持良好心態(tài)并積極配合治療，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和運用。

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Effect Observation of Schizophrenia with the Humanized Nursing

LI Ling，LONG Mei-xiang，LI Yan-hong，et al. //Medical Innovation of China，2015，12（20）：091-093

Objective：To investigate the application effect of humanized nursing intervention in patients with schizophrenia.Method：120 patients with schizophrenia admitted to our hospital from February 2012 to June 2013 were selected as main research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，60 cases in each group.On the basis of antipsychotic drug treatment，the control group was given psychiatric routine care，while the observation group was given humanized nursing measures.The results of inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS），nurse observation scale for inpatient evaluation（NOISE） and brief psychiatric rating scale（BPRS）between the two groups after six weeks of nursing intervention were compared and analyzed.Result：After six weeks of clinical treatment and nursing，the scores of brief psychiatric rating scale all aspects in the observation group were significantly lower than the control group，the total positive score of the observation group was significantly higher than the control group，the total negative score of the observation group was significantly lower than the control group，the scores of IPROS each factor in the observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：Using humanization nursing interventions for patients with schizophrenia in clinical nursing，not only can reduce the risk of adverse reactions，to some extent can effectively increase the therapeutic effect and improve the prognosis of patients’quality of life，is worthy of clinical promotion and application.

Schizophrenia； Humanized nursing intervention

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.031

2014-11-27） （本文編輯：歐麗）

①廣州市民政局精神病院 廣東 廣州 510000

李玲

First-author’s address：Psychiatric Hospital of Civil Administration Bureau in Guangzhou，Guangzhou 510000，China