楊文霞四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)江 641000

護理干預對老年腦梗死患者肺部感染的預防效果觀察

楊文霞
四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)江 641000

目的 研究護理干預對老年腦梗死患者肺部感染的預防效果。方法 選取2012-03-2014-03在我院治療的老年腦梗死患者126例，按隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各63例。對照組使用常規(guī)護理措施護理，干預組采用預防為主的護理措施。收集2組患者年齡、性別、病程等一般資料，以及2組肺部感染發(fā)生率、住院時間、病死率和咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率，并對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 2組患者年齡、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預組肺部感染發(fā)生率、住院時間、病死率和咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預能夠有效預防老年腦梗死患者肺部感染的發(fā)生，能夠縮短患者住院時間，降低病死率。

老年腦梗死；肺部感染；電解質(zhì)紊亂；排痰不暢

老年腦梗死具有發(fā)病迅速、病情嚴重的特點，老年人自身身體各項功能開始減退，自身對疾病的抵抗能力和治療后的恢復能力都較弱，在對老年腦梗死患者的護理中加入有效防護措施，根據(jù)個人具體情況不同而進行有針對性的護理，能夠使患者的恢復期縮短，并能減輕患者的住院費用，還能夠避免在護理過程中其他疾病的感染［1］。本文針對護理干預對預防老年腦梗死患者發(fā)生肺部感染的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-03-2014-03在我院治療的老年腦梗死患者126例，按照隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各63例。入選標準：（1）被確診為腦梗死患者；（2）自愿參與本實驗，并配合相應的數(shù)據(jù)收集和健康調(diào)查；（3）患者年齡60歲以上。干預組男32例，女31例；平均年齡（65.4±4.8）歲，平均病程（5.3±1.2）a。實驗組男38例，女25例，平均年齡（68.6±5.2）歲，平均病程（6.7±1.3）a。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法 對照組使用常規(guī)護理措施，干預組采用預防為主的護理措施對患者行預防肺部感染護理。嚴密監(jiān)測患者生命體征，包括脈搏、呼吸、體溫、瞳孔大小、肢體活動、對光反射等以便及時發(fā)現(xiàn)患者腦梗死現(xiàn)象并能夠及時進行治療和預處理；合理使用抗生素，根據(jù)患者血液、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的結(jié)果進行抗生素類藥物的選擇并嚴格按照醫(yī)囑服用，養(yǎng)成患者按時、按量服藥的習慣，在醫(yī)護人員幫助下了解藥物的用途、用法、用量等基本知識，使患者能夠?qū)ψ陨聿∏橛兴莆?；加強患者呼吸道管理，讓患者養(yǎng)成定時吸氣、排痰的好習慣，有痰一定要及時排出，處理痰液前要吸收，口罩、手套等衛(wèi)生用品不能重復使用，對意識不清的老年腦梗死患者要每天固定時間誘導排痰，排痰時要注意刺激的手法和次數(shù)；嚴格執(zhí)行無菌操作，要求護理人員在護理時做好防護措施，如帽子、口罩、手套等防護措施，以防患者直接接觸自身的護理器具，翻身或護理操作過程中避免牽拉引流管，昏迷患者可用繃帶約束健側(cè)肢體以防抓脫引流管；口腔和飲食方面的護理，及時清理患者口腔分泌物和食物殘余等，指導患者采用正確的方式進行鼻飼，鼻飼前應側(cè)臥，充分吸痰，鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼應適量，鼻飼后短時間盡量不翻身，以免引起嘔吐。盡量讓患者攝入高維生素和高蛋白含量的食物；在患者切開氣管情況下應及時有效護理、消毒、殺菌，避免患者被外界細菌感染引起不適。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組肺部感染、住院時間及病死率比較 干預組肺部感染32例（50.8％），住院時間（16.4±1.7）d，死亡6例（9.5％）；對照組分別為46例（73.0％）、（25.8±4.1）d、18例（28.6％），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者感染癥狀比較 干預組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者感染癥狀比較 ［n（％）］

3 討論

老年腦梗死患者并發(fā)肺部感染主要指在院外治療前無肺部感染類疾病，入院后由于細菌的入侵而感染疾病的人群［2］。肺部感染對老年腦梗死患者的預后影響大，很可能引起患者死亡。因此，應特別注意對肺部感染類疾病的預防性護理。早期干預護理能夠在預后過程中增強患者的治療信心，減少患者的負面情緒［3］。近年來肺部感染已成為老年人病死率最高的疾?。?］。因此，對老年患者有針對性的護理，如飲食護理、用藥護理、無菌操作護理等對患者預后有著積極的影響。

本實驗結(jié)果顯示，護理干預能夠有效預防老年腦梗死患者肺部感染的發(fā)生，縮短患者住院時間，降低病死率。干預組肺部感染發(fā)生率、住院時間、病死率明顯低于對照組（P＜0.05），有針對性的干預護理能有效減少患者肺部感染發(fā)生率、縮短住院時間，減少死亡。干預組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明干預護理能有效抑制患者的肺部感染癥狀。與趙士靜等［5］的結(jié)論一致，與梁瀛等［7］的研究相比未進行個體化護理方案的制定，還需進一步進行研究。

［1］李俊英.康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的作用［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（6）：237-238.

［2］許琛.淺談老年腦梗死住院患者的安全護理［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（8）：353.

［3］張佩芳，李瑞東，董家勇，等.預見性護理措施在預防肝移植術(shù)后肺部感染中的應用［J］.中華護理雜志，2011，46（12）：1 164-1 166.

［4］張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（10）：954.

［5］趙士靜，董立亭，張秀云，等.重癥監(jiān)護室危重患者氣管切開肺部感染的危險因素分析及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）：9-11.

［6］梁瀛，沈?qū)?肺部感染的診斷：臨床-檢驗手拉手［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（8）：638-640.

（收稿2014-12-19）

The effect observation of nursing intervention for the prevention of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction

Yang Wenxia
The Traditional Chinese Hospital of Neijiang City，Neijiang641000，China

Objective To study the effect of nursing intervention for the prevention of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction.Methods 126elderly cases with cerebral infarction from March 2012to March 2014in our hospital were selected and randomly divided into intervention group and control group according to the random number table，each group had 63cases.Patients in the control group received conventional nursing，the study group were treated with preventive nursing interventions.And then we collected and analyzed the general data of age，gender，duration and other general information，as well as the clinical data including the incidence of pulmonary infections，hospital stays，mortality，and cough，sputum，fever，electrolyte imbalance，incidence of poor expectoration.Results The general data of age，gender，duration in two groups showed no statistical difference（P＞0.05）.All of clinical data including the incidence of pulmonary infections，hospital stays，mortality and so on in intervention group were significantly lower than those in the control group with statistical significance（P ＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can effectively prevent the occurrence of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction，which can shorten the hospital stays and lower mortality.

Cerebral infarction；Pulmonary infection；Electrolyte imbalance；Poor expectoration

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0139-02