王惠華陜西寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科 寶雞 721001

護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響

王惠華
陜西寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科 寶雞 721001

目的 探討護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響。方法 2組患者接受不同的護(hù)理方法，比較2組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 觀察組住院時間為（45.5±5.1）d，對照組為（62.3±4.9）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝16.80，P ＜0.01）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0％，對照組為16.0％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝8.00，P＜0.01）。觀察組滿意率為96.0％，對照組為80.0％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝12.12，P＜0.01）。結(jié)論 良好的個性化護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)內(nèi)科常見急癥，若不能及時進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，極易造成患者殘疾或死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康與日后的生活質(zhì)量。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，除及時、正確的治療外，護(hù)理亦是影響其治療效果、恢復(fù)情況以及日后生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文探討護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-11-2014-11在我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者100例，男70例，女30例；年齡51～79歲，平均（66.45±0.37）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）不能配合實驗者；（3）年齡＞80歲者。將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)臨床護(hù)理方法。患者入院后即絕對臥床休息，并教會床上進(jìn)行大小便。不能隨便變換體位，變換體位時要輕柔，防止頭部動作過大。臥床休息時間為1個月，且根據(jù)患者情況適當(dāng)延長臥床時間，床頭適當(dāng)抬高30°左右?；颊咴诮邮軝z查時也盡量減少體位的變化，并以床代步。

觀察組在護(hù)理基礎(chǔ)上接受個性化系統(tǒng)護(hù)理?；颊呷朐汉笠壮霈F(xiàn)焦慮、消極等不安情緒，很大程度上影響疾病的進(jìn)展及預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)針對患者的不良心理情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，首先應(yīng)站在患者的角度考慮事情，讓其感受到安全感與親切感，從而使患者更好的聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，有利于配合治療。醫(yī)護(hù)人員動作應(yīng)輕柔，語調(diào)應(yīng)和緩，面帶微笑，切勿語調(diào)生硬，態(tài)度強(qiáng)硬，防止患者與護(hù)理人員發(fā)生沖突導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)，從而有利于防止再次出血的危險。護(hù)理人員應(yīng)時刻注意患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，如頭痛、血壓升高、瞳孔大小改變等現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做到在最短的時間里對患者行最恰當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)。入院后，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致評估，充分了解患者的情況，從而對患者進(jìn)行有針對性的個性化護(hù)理。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理人員針對每位患者的自身情況，預(yù)見性提出可能會出現(xiàn)的問題，并針對性采取一系列措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時間比較 觀察組住院時間（45.5±5.1）d，對照組為（62.3±4.9）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝16.80，P＜0.01）。

2.2 2組并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0％。對照組為16.0％。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生比較 ［n（％）］

2.3 2組患者滿意度情況 觀察組滿意率為96.0％。對照組為80.0％。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝12.12，P＜0.01。

3 討論

隨著心腦血管疾病的患者越來越多，蛛網(wǎng)膜下腔出血率與日俱增［1-5］。蛛網(wǎng)膜下腔出血易引起神經(jīng)損傷、顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝，甚至死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血多由腦血管瘤導(dǎo)致，極易出現(xiàn)二次出血［6-8］。蛛網(wǎng)膜下腔出血容易造成患者殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。除及時的治療外，良好的護(hù)理同樣對疾病的預(yù)后起重要的作用。

本文結(jié)果可知，接受良好的個性化護(hù)理方案的患者，并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理患者低，住院時間短，且患者滿意度明顯增高。筆者認(rèn)為，良好的心理護(hù)理，能有效減少患者的心理壓力，減少患者的心理應(yīng)激，從而有效減少患者顱內(nèi)二次出血的幾率?；颊哳^痛、瞳孔不等大等現(xiàn)象的出現(xiàn)，均提示發(fā)生腦疝的危險，一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在最短的時間內(nèi)對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?，從而減少腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，良好的個性化護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

［1］魏麗芳，岳智玲，武文濤，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者74例的臨床護(hù)理體會［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1 116-1 117.

［2］馬江帆.護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響［J］.中國實用精神疾病雜志，2013，16（10）：90-91.

［3］賈亞萍，沈泉妹，彭冬梅，等.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛期間的身心體驗［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（28）：315-316.

［4］孫理信.196例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥臨床分析［J］.中國實用精神疾病雜志，2010，13（5）：52-54.

［5］李紅艷.舒適護(hù)理在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志：（中旬刊），2011，17（8）：36.

［6］陳秋蘭，李麗.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的規(guī)范化疼痛管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（12）：24-25.

［7］劉俊俏，朱元琴.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的舒適護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）：85-86.

［8］林巧梅，彭雁.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，17（10）：52-54.

（收稿2015-01-02）

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0143-02