伍文娟 李 雪 張樹玲

（成都體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)系，四川 成都 610041）

應(yīng)用SHMS V1.0量表評價社會學(xué)人口因素對建筑工人亞健康的影響研究*

伍文娟 李 雪 張樹玲

（成都體育學(xué)院運動醫(yī)學(xué)系，四川 成都 610041）

目的：利用SHMS V1.0量表對建筑工人進行亞健康發(fā)生情況的調(diào)查，及評價探索社會學(xué)人口因素對其亞健康的影響。方法：采用簡單隨機抽樣法對18-60歲建筑工人進行問卷調(diào)查。結(jié)果：建筑工人總體亞健康評定量表得分低于全國平均得分，且與工齡、家庭人均月收入有關(guān)（P＜0.05）；建筑工人各子量表得分與工齡、家庭人均月收入有關(guān)（P＜0.05），且生理亞健康子量表得分還與居住地有關(guān)（P＜0.01）。結(jié)論：建筑工人亞健康狀況不容樂觀，他們作為社會基建的重要組成，在城市建設(shè)中發(fā)揮重要作用。通過對建筑工人亞健康的調(diào)查與分析，更好地了解亞健康的分布特征及其影響因素，提出相關(guān)的對策與建議，以期改善建筑工人的亞健康狀態(tài)，為今后進一步研究確定干預(yù)措施及治療方案奠定基礎(chǔ)，提高他們的生活質(zhì)量和工作能力。

建筑工人；亞健康；SHMS V1.0；影響因素；人口學(xué)特征

隨著我國經(jīng)濟全面快速發(fā)展，大眾健康已成為公眾普遍關(guān)注的焦點。各行業(yè)的工作者，均面臨許多關(guān)于健康問題的困擾。人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，稱為“亞健康”。亞健康指人體處于健康和疾病之間的一種過渡狀態(tài)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但還不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準。亞健康的常見表現(xiàn)多種多樣，軀體方面可表現(xiàn)為疲乏無力、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適等；心理方面可表現(xiàn)為情緒低落、心煩意亂、記憶力下降、注意力不能集中等；社會交往方面表現(xiàn)為不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色，不能正常地處理好人際關(guān)系、家庭關(guān)系，難以進行正常的社會交往等[1]。隨著亞健康狀況越來越受到關(guān)注，不斷有新的評定方法出現(xiàn)，而自測量表的方法憑借經(jīng)濟、簡便易行、信效度高等優(yōu)點，已經(jīng)成為國內(nèi)外比較通用的健康測量方法之一[2-3]。本項目通過亞健康評定量表（Sub-health Measurement Scale Version1.0，以下簡稱：SHMS V1.0）對建筑工人的亞健康發(fā)生率及其影響因素進行調(diào)查分析，最終目的在于提高社會對這一人群的關(guān)注度，改善其身心健康、提高其生活質(zhì)量，使其更好地服務(wù)于城市建設(shè)。同時，也為其他相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象為四川省建筑工人。在實地調(diào)查過程中，選取成都、簡陽、雙流三個地區(qū)建筑工地的建筑工人作為調(diào)查對象。

1.2 納入標準和排除標準

在初步篩選中選出符合納入標準的建筑工人。納入標準：(1)無與目前不適應(yīng)癥狀密切相關(guān)的以下疾病：心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、外科疾病、婦科疾病、心理疾病等。(2)年齡在18-60歲之間。(3)本人自愿配合調(diào)查，并確保調(diào)查內(nèi)容真實性。排除標準：(1)在建筑工地工作的其他職業(yè)人員。(2)不符合納入標準人員。

1.3 研究方法

1.3.1 文獻資料法

通過查閱、整理文獻資料，對比多種研究方法，確定最適合的調(diào)查工具，以展開調(diào)查。并應(yīng)用中國知網(wǎng)（CNKI）檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫檢索文獻。對17篇文獻進行重點分析，以確定本研究目的、重點與難點及研究的基本思路，為本項目的順利進行提供理論依據(jù)。

1.3.2 問卷調(diào)查法

1.3.2.1 調(diào)查方法

采用隨機抽樣方法對成都、簡陽、雙流三個地區(qū)的143名建筑工人進行問卷調(diào)查。

1.3.2.2 研究工具

選用“國家863項目（2008AA02Z409）、國家自然科學(xué)基金（30471481）項目組”許軍等人所制定的SHMS V1.0。通過嚴格的Delphi專家咨詢、條目分析、條目篩選等方法，研制出的適合我國文化背景及價值觀念下的亞健康定量化測量量表，經(jīng)大樣本人群測試該量表具有較好的信度和效度[4-6]。SHMS V1.0的重測信度為0.644（P＜0.001）；Cronbach's α系數(shù)為0.917；分半信度為0.831。SHMS V1.0的信度、效度較好，是可靠的、有效的亞健康測量工具。該問卷共有三個子量表(生理、心理、社會)，9個維度(身體癥狀、運動功能、器官功能、精力、認知、情感、心理癥狀、社會適應(yīng)、社會支持與社會資源)，共計40個條目，其中正向評分條目28條，反向評分條目12條，量表結(jié)構(gòu)見表1。

表1 亞健康評定量表1.0量表結(jié)構(gòu)

1.3.2.3 量表評分標準

量表評分采用國際通用的Likert五等級評分法，從“非常差”到“非常好”按程度不同分為五個選項，依次賦值1-5分。正向評分條目包括第1-3題、第13- 19題和第26-39題，其重新評分與原始分相同，為1-5分；反向評分條目包括第4-12題和第20-25題，其重新評分等于6減原始評分。除四個亞健康總體評價條目外，各維度所含條目的得分之和為該維度的原始粗分(如表1分別標記為P1、P2、P3、P4、 Ml、M2、M3、SI、S2)；各子量表所含維度的得分之和為該子量表的原始粗分(分別標記為PS、MS、SS)；三個子量表的得分之和為總量表的原始粗分(標記為GS)，得分越高表示健康狀況越好。生理亞健康、心理亞健康、社會亞健康子量表分和SHMS VI.0量表總分的理論最高分為70、60、45、175；理論最低分分別為14、12、9、35。為方便理解和比較，將維度、子量表及量表的原始粗分轉(zhuǎn)換為百分制得分。

1.3.3 數(shù)理統(tǒng)計法

整理并篩選有效問卷，每個條目測試者只能選一個最接近自己健康狀況的答案，多選條目得分無效，列為缺失值。當(dāng)一份問卷缺失條目達到20%，此問卷列為無效問卷。篩選出有效問卷后，采用EXCEL進行錄入處理，用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 研究結(jié)果

經(jīng)問卷調(diào)查，篩選出符合納入標準的建筑工人，年齡18-60歲。共發(fā)放問卷143份，回收問卷129份，回收率為90.2%。剔除無效問卷，保留有效問卷121份，有效率為93.8%。

2.1 建筑工人亞健康評定量表平均得分情況

121名建筑工人總體亞健康評定量表平均68.66± 14.47分，社會亞健康子量表得分最低為62.29±18.78分，心理亞健康子量表平均69.18±17.04分，生理亞健康子量表得分最高為70.32±14.58分（表2）。

表2 建筑工人亞健康評定量表得分情況

2.2 不同人口學(xué)特征建筑工人亞健康評定量表得分

（1）不同工齡對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康子量表得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（H=15.503、7.192、12.635、10.220，P＜0.05，表3）。

表3 不同工齡對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

表3 不同工齡對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

工齡（年） n 總體亞健康 社會亞健康 心理亞健康 生理亞健康＜1 14 74.65±8.26 68.75±11.76 75.33±11.19 73.72±11.83 1-5 40 68.54±13.02 61.56±19.58 69.65±14.66 69.73±12.76 6-10 30 62.31±13.85 56.25±18.46 62.34±17.44 64.88±13.14 11-20 23 68.72±17.17 63.41±21.06 67.80±20.87 72.05±17.40＞20 14 76.54±15.18 69.05±16.56 78.57±15.70 77.42±17.17 H值 15.503 7.192 12.635 10.220 P值 0.004 0.045 0.013 0.037

（2）不同年齡對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康子量表得分均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 不同年齡對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

表4 不同年齡對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

年齡（歲） n 總體亞健康 社會亞健康 心理亞健康 生理亞健康18-25 11 69.70±7.17 61.74±14.05 67.90±13.70 69.81±9.16 26-35 22 72.35±13.01 63.07±17.60 74.01±15.01 74.43±11.70 36-45 39 69.03±14.77 69.34±15.31 67.95±19.06 70.15±14.88 46-55 42 65.01±16.33 55.85±22.47 66.93±17.59 66.75±15.98 56-60 7 75.30±10.42 60.12±9.27 76.34±9.90 80.61±14.56 H值 5.335 8.523 3.623 7.276 P值 0.255 0.074 0.459 0.122

（3）不同受教育程度對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康子量表得分均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

表5 不同受教育程度對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

表5 不同受教育程度對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

受教育程度 n 總體亞健康 社會亞健康 心理亞健康 生理亞健康初中以下 70 67.84±15.80 60.00±19.97 68.77±18.24 69.87±15.96中專 27 68.44±13.58 66.98±17.45 67.19±17.09 69.11±13.12高中 15 70.56±14.03 65.28±17.23 72.19±15.35 72.14±13.65大專 9 72.61±3.46 61.11±14.28 73.26±8.57 74.40±8.66 H值 3.183 6.779 4.011 3.758 P值 0.762 0.066 0.307 0.463

（4）不同家庭人均月收入對建筑工人總體亞健康、心理亞健康子量表得分均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，社會亞健康、生理亞健康子量表得分均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表6。

表6 不同家庭人均月收入對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

表6 不同家庭人均月收入對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

家庭人均月收入（元） n 總體亞健康 社會亞健康 心理亞健康 生理亞健康0-999 14 79.56±15.93 72.92±19.39 79.91±19.37 82.02±14.80 1000-2999 78 65.75±13.11 58.97±18.50 66.29±15.99 67.77±13.20 3000-4999 26 69.82±14.76 64.10±16.96 70.13±16.78 70.47±15.73 5000-7999 3 83.56±7.43 83.33±4.17 85.94±7.16 80.95±12.16 H值 15.566 8.436 12.969 11.357 P值 0．001 0.038 0.005 0.046

（5）不同居住地對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康子量表得分均無統(tǒng)計學(xué)意義，但對生理亞健康具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01 見表7。

表7 不同居住地對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

表7 不同居住地對建筑工人亞健康評定量表得分比較（±s ）

居住地 n 總體亞健康 社會亞健康 心理亞健康 生理亞健康城市 19 74.82±12.35 63.60±18.98 76.97±15.07 76.03±12.03農(nóng)村 93 66.78±14.88 61.96±19.24 67.27±17.28 67.88±14.50郊區(qū) 9 75.15±8.50 62.96±14.65 72.40±14.57 83.53±10.17 H值 2.147 1.099 6.773 14.159 P值 0.306 0.801 0.281 0.001

（6）不同婚姻狀況對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康子量表得分均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表8。

表8 不同婚姻狀況對建筑工人亞健康評定量表得分比較（x±s ）

2.3 建筑工人總體亞健康的多因素分析

以亞健康評定量表總體得分為因變量，工齡、年齡、受教育程度、家庭人均月收入、居住地和婚姻狀況為自變量(多分類變量以啞變量引入)，進行多元線形回歸分析(α入=0.10；α出=0.05)，有2個變量進入方程（表9）。

表9 建筑工人總體亞健康的多因素分析

3 分析與討論

3.1 建筑工人亞健康評定量表平均得分情況分析

在121名建筑工人總體亞健康評定量表平均為68.66± 14.47分，低于全國水平72.78±12.24分[7]。建筑工人的亞健康評定量表得分較低可能與他們較大強度的工作量與較為惡劣的工作環(huán)境密切相關(guān)。秦桐[8]等人認為，建筑工人工作條件惡劣，建筑周期長、高空作業(yè)較多，且多為露天作業(yè)，風(fēng)吹日曬，嚴寒酷暑，工作條件較差，在這樣的條件下進行高強度工作容易導(dǎo)致傷亡事故的發(fā)生。建筑工人的工作環(huán)境充斥著大量的粉塵、噪音等不良因素，大強度的工作量、機械性的動作，都會使建筑工人身體、精神過度緊張。較差的居住環(huán)境和飲食條件也給建筑工人的身體增加了負擔(dān)。王丹[9]在對332名建筑工人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近85%的建筑工人居住在鐵皮屋中，房內(nèi)設(shè)施簡陋，缺乏基本的居住設(shè)施。97%的人對飲食條件表示不滿，均表示衛(wèi)生條件差，伙食單一，伙食差。不良的工作生活規(guī)律、抽煙、酗酒等問題，更進一步增加了建筑工人身體負擔(dān)。對比任繼虎[10]等人對寧夏城市體力勞動者的健康調(diào)查結(jié)果（社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康平均得分分別為65.97±13.59、56.19±12.3、68.33±12.89）發(fā)現(xiàn)，建筑工人心理亞健康平均得分為69.18±17.04，生理亞健康平均得分為70.32±14.58均較寧夏城市體力勞動者平均分高。而社會亞健康平均得分為62.29±18.78較寧夏城市體力勞動者平均分低，分析其中原因在于隨著城市化的不斷推進，越來越多的農(nóng)民進入城市尋找工作機會，但是由于長期的城鄉(xiāng)文化差異，加上工作強度比較大、工作時間比較長，較少有精力去開辟新的社交圈子，以致涌入城市的農(nóng)民工往往無法真正融入城市生活[11]。馬牧野[12]在對深圳建筑工人的調(diào)查中也同樣發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代建筑工人在心理層面上目前還沒有融入和適應(yīng)城市的社會生活，他們對城市的認同中，外界因素對其身份認同的影響作用要遠大于其自身的認同。社會保障，工作壓力，住房狀況，子女上學(xué)甚至輿論眼光等，都造成了建筑工人心里上融入深圳的障礙。這些因素都可能導(dǎo)致建筑工人社會亞健康得分較低。

3.2 不同人口學(xué)特征建筑工人亞健康評定量表得分情況分析

不同工齡對建筑工人總體亞健康及社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康三個子量表得分均有統(tǒng)計學(xué)意義。建筑工人亞健康量表平均得分均在6-10年組較低，建筑工人長期處于惡劣的工作環(huán)境，并且高強度的工作量都給他們的身體健康帶來不良影響，而工齡大于10年的建筑工人大多富有工作經(jīng)驗，多數(shù)負責(zé)技術(shù)性較強的工種[13]，或從事管理崗位的工作，工作強度相對要小，所以亞健康量表均得分較之要高。不同月收入對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康、生理亞健康子量表得分均有統(tǒng)計學(xué)意義，這與任繼虎[10]、宋軍[14]等人的研究結(jié)果一致。建筑工人大多屬于低收入人群，福利待遇較不完善，許多城市外來務(wù)工人員的戶口、醫(yī)療保險、退休金、子女入學(xué)、住房公積金等問題難以解決。雖然我國的社會保險制度并沒有排斥在城市正規(guī)就業(yè)的建筑工人，建筑工人的參保率依然很低，其原因是一方面國家相關(guān)法律法規(guī)不健全，工人們的應(yīng)有權(quán)利難于得以保障[12]。李睿[15]等人在2005年的調(diào)查中也同樣提到，城市社會的福利政策經(jīng)常不能真正平等地惠及民工，且受文化程度的制約，大部分農(nóng)民工的年收入較低，并且被拖欠過工資的農(nóng)民工比例較高。社會有關(guān)部門應(yīng)提高對建筑工人這一特殊職業(yè)的關(guān)注度，提高他們的社會保障。不同居住地對建筑工人總體亞健康、社會亞健康、心理亞健康子量表得分均無統(tǒng)計學(xué)意義，但對生理亞健康具有統(tǒng)計學(xué)意義。居住地為農(nóng)村的生理亞健康得分較低，而住郊區(qū)的得分較高。在實地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相對于城市居民，農(nóng)村居民健康意識較為薄弱，健康宣傳力度不夠，這可能是導(dǎo)致他們的生理亞健康得分較低的原因。

3.3 建筑工人總體亞健康的多因素分析討論

以工齡、年齡、受教育程度、家庭人均月收入、居住地和婚姻狀況為自變量納入方程。結(jié)果顯示工齡與家庭人均月收入對建筑工人總體亞健康有影響，且自變量工齡的標化回歸系數(shù)絕對值大于自變量家庭人均月收入的標化回歸系數(shù)絕對值，提示家庭人均月收入對亞健康評定量表總體得分的影響要大于工齡。黃永[16]等人通過多元回歸分析表明，影響建筑工人生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境各領(lǐng)域得分的共同因素是社會支持總分并提出提供良好的社會支持增加工資收入，降低工作強度等將會改善農(nóng)民工的生存質(zhì)量。隨著國家對農(nóng)民工的關(guān)注，嚴重拖欠建筑工人工資的現(xiàn)象逐漸減少，但是調(diào)查顯示50%工人的工資存在拖欠現(xiàn)象，建筑工人工資的情況在很多工地是普遍現(xiàn)象，他們早已習(xí)以為常。另外調(diào)查顯示約有83%的建筑工人認為工時工資的計取不公平，如采取“靈活技工”、“加班不記工”等；70%的工人認為普遍存在變相克扣工資的現(xiàn)象，如工地食堂實行飯票制、飯票抵工資等[9、17]。調(diào)查結(jié)果提示，提高他們的福利待遇可能會對建筑工人亞健康狀況具有良好影響。所以在強調(diào)社會對于建筑工人這一特殊群體的重視時，除了關(guān)注改善建筑工人的身體健康、優(yōu)化他們的工作環(huán)境等方面之外，對于建筑工人的福利待遇應(yīng)提起足夠的重視。

4 結(jié)論

4.1 建筑工人是城市建設(shè)與發(fā)展的中堅力量，隨著社會節(jié)奏加快，壓力不斷上升，他們的身體、心理狀況均受到潛在的威脅，加之較為惡劣的工作環(huán)境與較高強度的工作量，導(dǎo)致該類人群的亞健康發(fā)生率較高。

4.2 工齡與月收入會對建筑工人的亞健康有一定的影響，相關(guān)部門應(yīng)對建筑工人的生活提供切實的幫助，幫助他們解決工作和生活中遇到的困難。督促企業(yè)改善建筑工人的生活和居住條件，提高工人的福利待遇，并逐步改善建筑工人居住條件，同時盡量減少超時工作，并加強對工人健康的生活習(xí)慣和生活方式的培育。以期望改善建筑工人的亞健康狀態(tài)，提高建筑工人的生活質(zhì)量和工作能力。

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Applying SHMS V1.0 Scale in Assessing the Impact of Sociological Demographic Factors on the Construction Workers’ Sub-health

WU Wen-Juan, etal.
(Chengdu Sport University, Chengdu 610041, Sichuan, China)

[Objective] Using the SHMS V1.0 Scale to investigate the incidence of construction workers’ sub-health, and explore the sociological factors that affect the sub-health population. [Method] A questionnaire survey was created and administered on 18-60years old construction workers, who are drafted through simple random sampling. [Result]The overall sub-health rating of construct ion workers is lower than the national average, which is related to age and family income per month (p＜0.05). Construction workers are connected with each sub scale scores and age, family income per month (p＜0.05). Physiological sub-health sub scale scores are c onnected with residence.[Conclusion]The sub-health status of construction workers is not optimistic. Consideration of their importan t role in urban development naturally leads to the need for understanding their social infrastructure. Based on the data provided in thi s report, society should pay close attention to the people in order to foster the improvement of construction workers' sub-health condit ions through effective research-supported measures.

construction workers; sub-health; sub-health Measurement Scale Version1.0; influence factor; demographic characteristics

“十二五”國家科技支撐計劃重點項目子課題(2012BAK21B01-4)；四川省體育局資助項目（13STK16）；“國家體育總局、四川省運動醫(yī)學(xué)重點實驗室”資助項目。

伍文娟 (1989-),海南?？谌?研究生,研究方向：運動與健康促進。