聶 偉，劉麒麟

Aestiva7100麻醉機(jī)積水引起的故障維修2例

聶 偉，劉麒麟

0 引言

全麻手術(shù)時(shí)，患者呼出的二氧化碳需要麻醉機(jī)呼吸回路中的CO2吸收劑如鈉石灰進(jìn)行中和、吸收。鈉石灰中的氫氧化鈉水溶性極強(qiáng)，與呼出氣中的水分接觸濕化后，較氫氧化鈣更易結(jié)合CO2。因此，鈉石灰顆粒表面的氫氧化鈉首先結(jié)合CO2而形成碳酸化合物、水和熱，這個(gè)過程會產(chǎn)生大量水分。反應(yīng)后的鈉石灰因含水分，質(zhì)量將增加33%[1]。

生成的水應(yīng)經(jīng)常清除，不然就會影響麻醉機(jī)的正常使用。麻醉機(jī)回路積水的來源一般有：患者呼出的溫暖、潮濕的氣體經(jīng)冷卻后形成的水；二氧化碳吸收劑吸收患者呼出的二氧化碳后化學(xué)反應(yīng)生成的水[2]。特別是在低流量麻醉時(shí)，由于新鮮氣體流量的減少導(dǎo)致回路中二氧化碳的總量增加，這樣吸收更多二氧化碳反應(yīng)產(chǎn)生的水更多。麻醉機(jī)回路積水有利有弊：有利的方面是能保證患者吸入潮濕的氣體，從而避免長時(shí)間由于吸入寒冷干燥的氣體造成對呼吸系統(tǒng)的傷害；弊端則是過多的積水會影響呼出端流量傳感器的正常監(jiān)測，出現(xiàn)與正常值差距增大、不顯示測量數(shù)值、呼吸機(jī)補(bǔ)償關(guān)閉和停機(jī)等故障。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)的呼吸機(jī)控制屏上監(jiān)測顯示的實(shí)時(shí)患者回路壓力波形出現(xiàn)了非正常的小齒紋（如圖1所示）。從圖1可以看到呼吸波形的吸氣段和呼氣段均出現(xiàn)鋸齒波。

圖1 氣道壓力波形

觀察麻醉機(jī)氣道壓力表，發(fā)現(xiàn)壓力表指針在隨氣道壓力變化而變動時(shí)，出現(xiàn)了非正常的指針抖動現(xiàn)象，吸入端的單向活瓣也發(fā)出“啪啦啪啦”的響聲。測試壓力控制模式時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼吸回路實(shí)際壓力值比設(shè)置值低5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），超過了廠家允許的誤差范圍。

1.2 故障分析

進(jìn)入麻醉機(jī)維修模式，應(yīng)用診斷軟件進(jìn)行檢查。判斷麻醉機(jī)的控制軟、硬件性能正常后，再對呼吸回路進(jìn)行檢查，最后在鈉石灰罐的接水盤中發(fā)現(xiàn)大量積水。

1.3 故障排除

打開接水盤上的放水閥放掉積水后，再次對麻醉機(jī)進(jìn)行功能測試。先前患者回路壓力波形出現(xiàn)的非正常的小齒紋不再出現(xiàn)，氣道壓力表的指針抖動現(xiàn)象也隨之消失了，吸入端的單向活瓣也不再有“啪啦啪啦”的響聲。在測試壓力控制模式時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼吸回路實(shí)際壓力值和設(shè)置值的誤差為1 cmH2O，在正常范圍內(nèi)（廠家允許誤差不超過3 cmH2O），麻醉機(jī)工作恢復(fù)正常。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)監(jiān)測的實(shí)際潮氣量和設(shè)定潮氣量數(shù)值相差10%以上時(shí)，屏幕顯示監(jiān)測的潮氣量有2 000多毫升。

2.2 故障分析

歐美達(dá)麻醉機(jī)采用的是壓差式流量傳感器。傳感器的中間是一阻流片即塑料薄片，通過塑料薄片兩邊的壓力差可較精確計(jì)算出氣體的流速，繼而推算出流量。塑料薄片上有積水或變形會影響到測量結(jié)果。

首先檢查流量傳感器中間的塑料薄片是否變形，有無凝結(jié)水。經(jīng)檢查，沒發(fā)現(xiàn)積水，塑料薄片也未變形。其次觀察流量傳感器的壓力測量管是否有積水，如果有積水也會出現(xiàn)上述現(xiàn)象。經(jīng)檢查，也未發(fā)現(xiàn)積水。最后懷疑是否是冷凝水進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部的測量管從而造成阻塞。進(jìn)入維修模式，在校準(zhǔn)菜單中選擇氣道校零。按照氣道校零步驟，取下流量傳感器模塊，按“start”鍵，結(jié)果校零通不過，呼出回路顯示的流量是-25 L/min，這表明機(jī)器內(nèi)部測量管有積水堵塞。

2.3 故障排除

打開麻醉機(jī)蓋板后，觀察到內(nèi)部壓力測量管內(nèi)有積水，用空氣吹出清除，重新安裝好蓋板進(jìn)行氣道校零，顯示通過。對麻醉機(jī)重新進(jìn)行檢測，結(jié)果潮氣量實(shí)際監(jiān)測值與設(shè)定值的差值在誤差范圍內(nèi)，麻醉機(jī)工作恢復(fù)正常。

3 小結(jié)

針對上述情況，我們可以得出這樣的結(jié)論：由于接水盤中的積水太多，大量的積水增大了呼吸回路的氣道壓，同時(shí)由于積水的液態(tài)特性，使它隨著氣流而流動，因此產(chǎn)生壓力表指針抖動的現(xiàn)象以及對壓力控制模式造成干擾。同時(shí)由于沒有使用人工鼻

（????）（????）導(dǎo)致患者呼出的熱氣冷卻后形成的冷凝水進(jìn)入到了麻醉機(jī)內(nèi)部的壓力測量管內(nèi)，造成測量管阻塞，從而影響測量結(jié)果。

麻醉機(jī)在使用過程中產(chǎn)生積水是必然的。盡量避免積水對設(shè)備產(chǎn)生的影響，除了要及時(shí)排水、使用人工鼻外，勤換以及使用性能良好的二氧化碳吸收劑也會有較大的差別。

[1]鄭方，范從源.麻醉設(shè)備學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：62-65.

[2]蘇增生，洪范宗，鄭月瓊，等.歐美達(dá)Aestiva7100麻醉機(jī)常見故障維修3例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：145.

（收稿：2014-03-25 修回：2014-07-05）

R318.6；TH777

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1003-8868（2015）01-0151-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.01.151

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科（聶 偉，劉麒麟）