杜新峰，章祖華

移動醫(yī)療發(fā)展的現狀與前景

杜新峰，章祖華

介紹了移動醫(yī)療的概念以及國內發(fā)展移動醫(yī)療的必要性。分析了國際上移動醫(yī)療的發(fā)展現狀，從應用現狀、政策支持、市場產值及面臨困境等方面重點闡述和分析了移動醫(yī)療在國內的發(fā)展現狀，并對移動醫(yī)療的未來發(fā)展前景與趨勢作了審慎的判斷。

移動醫(yī)療；醫(yī)療服務；發(fā)展前景

0 引言

移動醫(yī)療（m-Health）廣義是指通過使用移動通信技術，例如掌上計算機、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息。狹義是指傳感器、應用軟件和醫(yī)療服務的結合，也就是可穿戴式醫(yī)療設備和移動醫(yī)療服務的結合。

移動醫(yī)療主要包括醫(yī)療信息共享、遠程醫(yī)療、慢性病管理、健康狀態(tài)監(jiān)控等。它解決了發(fā)展中國家醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)療費用高、城鄉(xiāng)農村醫(yī)療條件差等問題，將會對傳統醫(yī)療行業(yè)帶來顛覆性影響，被認為是21世紀醫(yī)療領域最具潛力的創(chuàng)新性技術[1]。

1 發(fā)展移動醫(yī)療是國情所需

1.1 移動醫(yī)療是我國人口老齡化所需、養(yǎng)老所需

中國正經歷著最大、最快的老齡化，且面臨慢性病高發(fā)、醫(yī)療需求持續(xù)增加的局面。根據《中國老齡產業(yè)發(fā)展報告（2014）》，預計2050年我國老年人口數量將達到4.8億，幾乎占全球老年人口的四分之一；與此同時我國慢性病發(fā)病人數快速上升，現有確診患者已超過2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問題[2]。而65歲以上老齡人口的冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘、關節(jié)炎等慢性疾病的患病率較高。若要對老齡人口進行慢性病監(jiān)測，將出現嚴重的醫(yī)療資源短缺，在這種醫(yī)療需求下，隨著信息技術的發(fā)展，移動醫(yī)療必將應勢而生。

1.2 醫(yī)療資源分布不均所需

我國醫(yī)療資源配置無論從數量上還是質量上來說都存在嚴重不均衡[3]。醫(yī)療資源集中于城市，尤其是大城市醫(yī)療機構和醫(yī)療資源配置相對齊全，處于醫(yī)療市場的壟斷地位，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療資源嚴重短缺，醫(yī)療設施落后，醫(yī)務人員水平低下，無法提供患者所需醫(yī)療服務，且到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。大城市三甲醫(yī)院門庭若市，一號難求，社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構等無人問津。近幾年，國家在醫(yī)療體制方面進行了諸多方面的改革，但全國性的看病難、看病貴等問題沒有得到根本解決，在農村表現更加突出。而醫(yī)療資源的嚴重不足及分配不均已經產生了很多社會問題，移動醫(yī)療能夠通過移動互聯網的方式將現有資源最大化，讓更多人尤其是農村百姓享受優(yōu)質醫(yī)療服務成為可能。

1.3 降低醫(yī)療費用所需

從國外的研究課題來看[4]，糖尿病患者出院后實行遠程移動監(jiān)護，醫(yī)療費用降低超過40%；高血壓患者實行遠程移動監(jiān)護，其就醫(yī)時間間隔延長70%；心衰（植入心臟起搏器）的患者實行遠程移動監(jiān)測，住院時間縮短35%；慢性阻塞性肺病患者實行遠程移動監(jiān)護，住院時間縮短50%。從以上研究結果可知，慢性病遠程移動監(jiān)護可降低總體醫(yī)療費用，具有明顯的經濟優(yōu)勢，并且可以讓現有醫(yī)療資源得到最大利用（我國醫(yī)療資源浪費占醫(yī)療費用比重超過30%），解決了偏遠地區(qū)醫(yī)療資源嚴重不足的問題。

2 移動醫(yī)療的現狀

2.1 移動醫(yī)療在國際上的發(fā)展現狀

移動醫(yī)療具有多方面優(yōu)勢，利于多層面、多專業(yè)融合，通過整合協調，發(fā)揮它們的整體效能。國外有些國家已經在開發(fā)移動醫(yī)療的業(yè)務，已有近130項移動醫(yī)療應用，覆蓋了基礎護理、公共衛(wèi)生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務等多個領域[5]。

美國的移動醫(yī)療技術是全球領先的，也是最大的移動醫(yī)療市場。早在20世紀70年代，美國國家航空和宇宙航行局就運用遠程監(jiān)護技術實現了太空中宇航員的生理參數監(jiān)視。隨后，人體狀態(tài)監(jiān)護儀的微型設備應用于作戰(zhàn)士兵，用于實時監(jiān)控攜帶者的體溫、血壓、心率等各項生理參數[6]。

目前，國外一些發(fā)達國家已經在移動醫(yī)療方面先行一步，其移動運營商、醫(yī)療設備廠商、移動醫(yī)療應用服務商等各級廠商競相涌入，出現了眾多的創(chuàng)業(yè)公司，它們在新型醫(yī)療保健服務模式上進行實踐并取得成功。蘋果公司推出了HealthKit平臺，而且此前蘋果已先后與美國電子病歷提供商EpicSystems和MayoClinic、美國國內領先的醫(yī)療保險企業(yè)聯合健康集團和嬰幼兒食品生產商Humana開展合作，并在HealthKit平臺上推出相關服務。谷歌推出了GoogleFit的醫(yī)療和健身平臺，用來收集和整合來自健身追蹤設備和醫(yī)療類應用的數據，同時實現健身應用程序和可穿戴設備的同步。此前，谷歌開發(fā)出了一款隱形眼鏡，該眼鏡內有微小無線芯片和傳感器，能夠檢測并傳輸糖尿病患者淚液中的血糖水平。

在國外較流行的可穿戴設備有Misfit公司推出的Shine，被稱為“最優(yōu)雅的生理活動追蹤設備”；Jawbone發(fā)布的智能手環(huán)UP2；耐克公司隨時記錄脂肪燃燒量的FuelBand；Fitbit公司推出的健康手環(huán)Flex等，如圖1所示。

圖1 國外部分流行的可穿戴設備

2.2 移動醫(yī)療在我國的發(fā)展現狀

2.2.1 移動醫(yī)療在我國的應用

近幾年，隨著我國移動互聯網、物聯網等技術的提高，智能手機、平板計算機等設備的普及，移動醫(yī)療也得到快速發(fā)展，取得了很好的實踐經驗。中國醫(yī)療行業(yè)IT市場預測顯示，早在2012年，我國發(fā)達地區(qū)的一些大型三甲醫(yī)院就推出了移動應用試點項目。2013年移動應用系統在更多的大型三甲醫(yī)院開始建設，國內目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應用上有所嘗試，不同程度地使用了個人數字助手與無線射頻識別技術，主要有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)護移動查房、移動護理、院外移動醫(yī)療及辦公應用、母嬰管理、病患管理、藥品管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設備管理等[7-8]。

慢性疾病管理、健康狀況實時監(jiān)控和預警、疾病的控制等是移動醫(yī)療主要作用所在。其技術原理上是通過把傳感器、無線通信等嵌入眼鏡、手表、手環(huán)、服飾及鞋襪等日常穿戴品中，隨時隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等指標。穿戴式設備會將監(jiān)測的數據傳輸到遠程的數據中心，有專職人員24 h監(jiān)控，一旦發(fā)現某些數據出現異動，會與急診科聯動，及時搶救患者。

近年來我國的移動醫(yī)療發(fā)展迅速，九安醫(yī)療公司在2011年即已推出與蘋果相連的ihealth移動互聯產品（如圖2所示），已覆蓋血壓、血糖、血氧、心率、胎心、體質量等多項體征，幾乎涵蓋了對身體健康狀況監(jiān)測的各個指標。2013年，360公司推出了針對兒童安全所使用的“360兒童衛(wèi)士”手環(huán)。

圖2 九安醫(yī)療ihealth部分產品

最近，移動醫(yī)療炙手可熱。阿里巴巴推出了“未來醫(yī)院”計劃，通過支付寶對醫(yī)療機構開放，包括賬戶體系、云計算、大數據平臺等，而且支付寶目前已接入全國數十萬家藥店，并在部分醫(yī)院支持在線掛號預約和醫(yī)保實時結算。同時，國內最大搜索引擎公司百度與智能設備廠商和服務商聯手推出“北京健康云”，與百度云形成無縫對接，用戶通過健康感知設備（此前百度已上線了dulife智能設備平臺，推出了健康手環(huán)、智能血壓儀和智能體脂測量儀等多款移動健康設備），實時監(jiān)測自身健康數據。

目前國內開發(fā)出來的移動醫(yī)療APP，已經達2000多種。知名度較高的有春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線、杏樹林等。

我國正在積極推進移動醫(yī)療，它將隨著互聯網、物聯網、云計算、無線通信技術的興起而成為智能醫(yī)療發(fā)展的重點。未來將加大對移動醫(yī)療服務創(chuàng)新的探索力度，包括一些新興技術在移動醫(yī)療中的應用，如探索感知技術、位置服務等信息技術等，都將會在未來應用于移動醫(yī)療中。隨著國家的扶植和產業(yè)鏈的不斷完善，未來移動醫(yī)療發(fā)展前景可觀。

2.2.2 移動醫(yī)療在政策上的支持

政府的大力扶持為移動醫(yī)療發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境。近幾年相關的國家部委出臺了系列文件和政策來鼓勵、支持移動醫(yī)療的發(fā)展。

國務院發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實施方案》，提出推進公立醫(yī)療信息化建設，推進區(qū)域統一預約掛號平臺建設，發(fā)展面向農村、基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統；科技部發(fā)布《醫(yī)療器械科技產業(yè)“十二五”專項規(guī)劃》，確定移動醫(yī)療為重點技術發(fā)展領域和重點產品開發(fā)領域；衛(wèi)生部發(fā)布《國家重大專項“區(qū)域協同醫(yī)療服務示范工程”》，將移動醫(yī)療作為重點發(fā)展方向之一，發(fā)起并贊助一批移動醫(yī)療示范項目；衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生信息化“十二五”建設工程發(fā)展規(guī)劃》，提出醫(yī)療信息化的35212工程計劃；工信部發(fā)布《物聯網“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，將智能醫(yī)療作為九大重點領域之一，個人醫(yī)療監(jiān)護和遠程診斷是發(fā)展重點。

這些政策標志著我國對移動醫(yī)療領域的建設發(fā)展進入了一個新階段，移動醫(yī)療在“十二五”期間得到進一步推進和加強。

2.2.3 移動醫(yī)療目前在國內的產值

2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達到19.5億元，呈現爆發(fā)式的增長，比2011年增長31.5%。2013年在2012年的基礎上繼續(xù)保持著高速的增長，市場規(guī)模將達到23.6億元，比2012年增長21.3%。未來幾年將步入高速成長期[9-10]。

2.2.4 移動醫(yī)療目前面臨的困境

移動醫(yī)療是大勢所趨，發(fā)展前景廣闊，但也面臨著許多的實際困難，主要表現在：醫(yī)療改革尚未到位，體制不完善，資源不足、配置不合理等；大部分公立醫(yī)院信息系統開放度低、標準化低、數據共享能力欠缺；移動醫(yī)療信息系統的穩(wěn)定和安全性不夠；醫(yī)務人員的使用意愿并不強烈，移動醫(yī)療用戶數量少且活躍度低；目前的移動醫(yī)療類APP并未給大多數普通消費者帶來很好的消費體驗；新興的移動醫(yī)療領域政策風險和監(jiān)管風險較大[11]。

我國移動醫(yī)療目前仍然處于積極的探索階段，需要建立規(guī)范有序的機制。移動醫(yī)療行業(yè)要取得突破性的進展，必須要與當前醫(yī)療行業(yè)的實際發(fā)展情況相結合，才能達到醫(yī)療服務便捷、高效和科學的目標。這是移動醫(yī)療領域行業(yè)專家和業(yè)內人士新的研究課題。

3 移動醫(yī)療發(fā)展的前景

移動醫(yī)療已上升到國家戰(zhàn)略高度并成為“十二五”規(guī)劃重點支持的新興行業(yè)之一[12]。移動醫(yī)療的應用徹底改變了傳統的醫(yī)療模式，在時間和空間上都具備優(yōu)勢，可實現個人與醫(yī)院間、醫(yī)院和醫(yī)院間醫(yī)學信息的遠程傳輸和監(jiān)控、遠程會診、醫(yī)學救援、遠程教育與交流。移動醫(yī)療適用于智能急救、智能醫(yī)護、婦產保健、社區(qū)病房、家庭保健、養(yǎng)老院以及特種救援等醫(yī)療應用領域；有效解決了當前發(fā)展中國家醫(yī)療資源配置不合理、地區(qū)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源分布不均衡等問題；大大促進醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務水平的提升，引領醫(yī)療衛(wèi)生領域的技術革新、管理模式創(chuàng)新，提高醫(yī)療資源的合理、有效利用；為社區(qū)醫(yī)療系統的發(fā)展注入了新的活力，對推動我國醫(yī)改的發(fā)展具有十分重要的意義[13]。

隨著移動互聯網的發(fā)展，智能手機用戶群體的激增，4G移動通信技術日趨成熟，我國醫(yī)療領域移動應用的規(guī)模將不斷擴大，移動醫(yī)療市場必將面臨爆發(fā)式發(fā)展前景。

4 結語

移動醫(yī)療以其快捷、方便、高效、成本低等優(yōu)勢得到了廣泛的應用。移動醫(yī)療技術是我國目前人口老齡化、慢性病高發(fā)、醫(yī)療資源配置不均、醫(yī)療費用較高等諸多因素所需，它改變了過去人們只能前往醫(yī)院看病的傳統方式，將大眾引導入一種更為先進、輕松和便捷的就診環(huán)境中，實現患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、設備之間新的互動模式，逐步達到信息化。在未來移動醫(yī)療將成為發(fā)展重點，逐步走進社區(qū)、家庭，并更多地面向個人提供定向、個性化的服務。其發(fā)展前景廣闊，是醫(yī)療領域改革的重點。

[1]郭美娜.3G時代的遠程醫(yī)療[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（8）：29-31.

[2]徐池，毛軍文．一種基于service market模式的遠程慢性病管理服務平臺機制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（6）：23-24，38.

[3]王園園，劉硯燕，魏春崗，等.移動醫(yī)療在衛(wèi)生領域的應用與研究現狀[J].解放軍護理雜志，2012，29（23）：29-32.

[4]陳騫.全球移動醫(yī)療發(fā)展現狀與趨勢[J].上海信息化，2013（2）：80-82.

[5]吳民.移動醫(yī)療的應用[J].醫(yī)學信息學雜志，2012，33（11）：2-5.

[6]劉麗杭，陳小玲，陽歷.移動醫(yī)療服務發(fā)展的現狀、問題及對策[J].中國全科醫(yī)學，2011（28）：3 302-3 304.

[7]俞李嘉，俞琦.移動醫(yī)療技術在醫(yī)療服務中的應用和發(fā)展[J].衛(wèi)生經濟研究，2013（8）：60-61.

（????）（????）

[8]鐘俊華，陳金雄，王浩宇.無線臨床護理信息系統的設計與實現[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（10）：5-7.

[9]李陽.中國移動醫(yī)療市場去年規(guī)模達19.5億元[N].重慶商報，2013-08-30（44）.

[10]中國移動醫(yī)療系統行業(yè)現狀調查及發(fā)展趨勢預測報告（2013-2017）[R].北京：虹博市場調研網，2013.

[11]楊宏橋，蒲衛(wèi)，吳元立，等.軍隊數字化衛(wèi)勤建設系列講座（7）移動醫(yī)療系統的開發(fā)與應用[J].人民軍醫(yī)，2012，55（2）：185-188.

[12]劉國偉，劉長興.移動醫(yī)療系統臨床應用的必要性[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27（2）：182-183.

[13]曾凡，黃昊，姬曉波.移動醫(yī)療應用前景探討[J].中國醫(yī)學教育技術，2011，25（3）：314-316.

（收稿：2015-01-28 修回：2015-06-24）

（欄目責任編校：李惠萍）

Current situation and prospect of mobile health

DU Xin-feng,ZHANG Zu-hua
（Department of Medical Engineering,Guilin Sanatorium of Guangzhou Military Area Command, Guilin 541003,Guangxi Zhuang Autonomous Region,China）

The concept of mobile health was introduced,and the necessity to develop m-health was explored.The progress of mobile health in foreign countries was analyzed,and the current situation in China was described from the aspects of application,policy,market output and difficulty.The prospect of mobile health was discussed also.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（12）：113-115，134]

mobile health;medical service;prospect

R318；R197.3；TN929.5

A

1003-8868（2015）12-0113-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.113

杜新峰（1979—），男，主管技師，主要從事醫(yī)療裝備維修、管理等方面的研究工作，E-mail：13768135495@163.com。

541003廣西桂林，廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院醫(yī)學工程科（杜新峰，章祖華）