張黎黎，馬 靜

醫(yī)院物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

張黎黎，馬 靜

目的：落實國家醫(yī)療服務(wù)管理政策和發(fā)改委相關(guān)規(guī)定，方便患者查詢就診費用明細和監(jiān)督醫(yī)院物價情況。方法：通過需求分析，設(shè)計系統(tǒng)架構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，并利用PowerBuilder 9.0作為軟件開發(fā)工具實現(xiàn)基于客戶端/服務(wù)器（Client/Server，C/S）架構(gòu)的醫(yī)院物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)。結(jié)果：患者可通過物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)實時查看醫(yī)院藥品和診療項目信息，真正做到價格透明，便于患者就診和對醫(yī)院物價的監(jiān)督。結(jié)論：利用信息化手段解決了醫(yī)院物價管理中的實際問題，落實了相關(guān)政策規(guī)定，方便了患者，提升了醫(yī)院整體形象。

物價自助查詢；醫(yī)療費用明細；HIS；物價管理

0 引言

隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院物價管理和醫(yī)療收費成為各方關(guān)注的焦點[1]。北京市發(fā)改委《關(guān)于進一步落實醫(yī)療機構(gòu)價格公示制度的通知》（京發(fā)改[2008]1083號）中指出：根據(jù)原國家發(fā)展和計劃委員會、衛(wèi)生部、中國人民解放軍總后勤部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療機構(gòu)實行價格公示的規(guī)定〉的通知》（計價檢[2002] 2606號），為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)價格公示，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定通知如下：北京市行政區(qū)域內(nèi)向社會提供醫(yī)療服務(wù)的各級、各類醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)實行價格公示；醫(yī)療機構(gòu)公示本單位使用的全部藥品、醫(yī)用材料和開展的醫(yī)療服務(wù)項目，應(yīng)符合價格、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門的政策規(guī)定。并對價格公示的方式和內(nèi)容作了明確規(guī)定。為落實發(fā)改委的規(guī)定，提高醫(yī)院物價管理的信息化水平[2]，實現(xiàn)患者對就診費用明細及醫(yī)療物價項目的實時查詢和監(jiān)督[3]，本文設(shè)計了醫(yī)院物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)需求分析

京發(fā)改[2008]1083號文件中要求：醫(yī)療機構(gòu)可選用電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價目表、價目本等方式公示價格。其中，電子觸摸屏方式更便于患者使用[4]，技術(shù)最為先進，內(nèi)容也最為翔實。因此，我院以該實現(xiàn)方式為目標，設(shè)計物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)。

物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)主要應(yīng)實現(xiàn)的功能有3個：（1）醫(yī)療收費項目價格查詢，包括藥品、材料、檢驗、檢查、診療等醫(yī)療收費項目的價格查詢；（2）住院費用明細查詢，可根據(jù)住院ID號查詢患者歷次住院產(chǎn)生費用的明細；（3）門診費用明細查詢，可根據(jù)門診ID號查詢患者歷次門診就診費用明細。

由于系統(tǒng)面向的使用者廣泛，因此應(yīng)具有較好的易用性，采用簡潔明了的操作界面，確保使用者能夠快速掌握、輕松使用。

2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

根據(jù)需求分析，首先選擇合理的軟件系統(tǒng)體系架構(gòu)，再按照功能目標進行業(yè)務(wù)流程設(shè)計。

2.1 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)采用客戶端/服務(wù)器（Client/Server，C/S）的軟件體系架構(gòu)，充分利用兩端硬件環(huán)境的優(yōu)勢，將任務(wù)合理分配到終端和服務(wù)器端來實現(xiàn)，降低系統(tǒng)的通信開銷。系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示，其中“物價及費用明細查詢系統(tǒng)終端”通過“無線AP”接入“醫(yī)院無線局域網(wǎng)”，經(jīng)過“核心交換機”與“醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）服務(wù)器”連接，使用者通過查詢終端提交查詢請求，實時從HIS服務(wù)器獲取查詢結(jié)果。這種架構(gòu)的優(yōu)點是能充分發(fā)揮終端機的處理能力，很多工作可以在終端處理后再提交給服務(wù)器，終端與服務(wù)器直接相連，沒有中間環(huán)節(jié)，響應(yīng)速度快。

圖1 系統(tǒng)架構(gòu)

2.2 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

按照系統(tǒng)實現(xiàn)的功能，建立業(yè)務(wù)流程（如圖2所示）。使用者在各系統(tǒng)終端上，對需要查詢的內(nèi)容進行選擇，系統(tǒng)跳轉(zhuǎn)至相應(yīng)查詢模塊，在住院/門診費用明細查詢模塊輸入住院/門診ID號執(zhí)行查詢，顯示歷次住院/門診費用明細；在收費項目價格查詢模塊，輸入收費項目名稱的拼音首字母執(zhí)行模糊查詢，顯示所有包含拼音首字母的收費項目信息。同時，修改各類查詢條件后，可重新產(chǎn)生查詢數(shù)據(jù)。

圖2 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

3 系統(tǒng)開發(fā)

按系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計所得系統(tǒng)架構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，合理選擇軟件開發(fā)工具進行系統(tǒng)開發(fā)。

3.1 開發(fā)環(huán)境及軟件結(jié)構(gòu)

我院HIS使用的是“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫版本為Oracle 9，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器操作系統(tǒng)為Windows Server 2003，各終端機操作系統(tǒng)為Windows XP。為確保HIS數(shù)據(jù)庫的安全，系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)，使用PowerBuilder 9.0作為開發(fā)工具[5]，通過創(chuàng)建工作空間，新建應(yīng)用，繪制程序主界面，添加控件、按鈕、數(shù)據(jù)窗口，編寫系統(tǒng)各功能模塊訪問數(shù)據(jù)庫的SQL查詢[6]，設(shè)置控件屬性，編寫按鈕及數(shù)據(jù)窗口控件代碼，編譯應(yīng)用程序來實現(xiàn)系統(tǒng)功能[7]。

3.2 系統(tǒng)界面制作

按照系統(tǒng)需求所提出的要求，界面應(yīng)簡潔明了、易操作，因此制作圖3所示界面。其中，系統(tǒng)主界面上有3個按鈕，分別對應(yīng)3個查詢模塊，每個模塊的界面大致相同。界面上半部分是使用者輸入及操作按鈕，其中輸入按鈕包括數(shù)字和字母的觸摸按鍵，用以輸入就診ID號或收費項目查詢條件，觸摸按鍵下面有4個操作按鍵：“刪除”鍵，用以刪除使用者輸入錯誤的最后一個字符；“清除”鍵用以清除所有輸入內(nèi)容及清空顯示窗中內(nèi)容；“確認”鍵，用以根據(jù)用戶輸入的查詢條件執(zhí)行查詢操作；“關(guān)閉”鍵，用以關(guān)閉當前查詢界面并返回系統(tǒng)主界面。界面下半部分是數(shù)據(jù)顯示窗口，用以顯示使用者執(zhí)行的查詢結(jié)果，數(shù)據(jù)窗口的右下角有“上翻”和“下翻”2個按鈕，用以對多頁內(nèi)容進行翻頁操作。

圖3 主界面及收費項目價格查詢界面

3.3 數(shù)據(jù)源及SQL查詢

系統(tǒng)要實現(xiàn)收費項目價格查詢、住院費用明細查詢、門診費用明細查詢的功能，需訪問HIS數(shù)據(jù)庫CURRENT_PRICE_LIST、BILL_ITEM_CLASS_DICT、PRICE_ITEM_NAME_DICT、DEPT_DICT、DRUG_ DICT、INP_BILL_DETAIL、PAT_MASTER_INDEX、OUTP_RCPT_MASTER、OUTP_BILL_ITEMS等表。

收費項目價格查詢模塊的查詢結(jié)果顯示內(nèi)容應(yīng)符合北京市發(fā)改委對醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、中藥飲片、醫(yī)用材料、救護車具體內(nèi)容的公示要求，編寫SQL查詢語句（如圖4所示）。

圖4 收費項目價格SQL查詢語句

根據(jù)使用者輸入的“：as_input_code”查詢條件在數(shù)據(jù)窗口中顯示收費項目類別、項目代碼、項目名稱、項目規(guī)格、單位、零售價。

住院費用明細查詢模塊按照使用者輸入的住院ID號執(zhí)行查詢，在數(shù)據(jù)窗口中顯示患者姓名、住院ID號、住院次數(shù)、收費項目名稱、項目類別、規(guī)格、單位、數(shù)量、金額、執(zhí)行科室，SQL查詢語句如下：

門診費用明細查詢模塊按照使用者輸入的門診就診ID號執(zhí)行查詢，在數(shù)據(jù)窗口中顯示患者姓名、門診ID號、就診時間、收費項目名稱、項目類別、規(guī)格、單位、數(shù)量、金額，SQL查詢語句如下：

3.4 代碼

系統(tǒng)代碼的編寫包括數(shù)據(jù)庫鏈接、控件屬性、控件邏輯動作等。

系統(tǒng)與HIS數(shù)據(jù)庫的接口是通過程序中的數(shù)據(jù)庫鏈接代碼（如圖5所示）實現(xiàn)的，啟動時客戶端與服務(wù)器端通過數(shù)據(jù)庫鏈接代碼實現(xiàn)聯(lián)通，從而進行數(shù)據(jù)交互。為了方便維護，可以通過生成ini配置文件方式實現(xiàn)，優(yōu)點是更改數(shù)據(jù)源時不需要通過編程工具修改鏈接代碼后重新編譯生成新系統(tǒng)，只需修改ini配置文件中的參數(shù)即可，當數(shù)據(jù)庫鏈接成功后，打開系統(tǒng)主界面“w_main”。

圖5 數(shù)據(jù)庫鏈接代碼

在各查詢模塊中均需使用數(shù)字及字母按鈕，每個按鈕代表一個值。實現(xiàn)方法是將每個按鈕的text屬性設(shè)置為對應(yīng)的值，同時在按鈕的clicked事件中添加代碼“wf_get_info（this.text）”，在按下該按鈕時函數(shù)wf_get_info（string as_string）取得該按鈕的text屬性值，并將該值追加到輸入顯示框sle_text中，當輸入完畢后，點擊“確認”按鈕執(zhí)行查詢，“確認”按鈕的clicked事件代碼如圖6所示，其中dw_price為收費項目查詢的數(shù)據(jù)窗口，所執(zhí)行SQL語句如圖4所示。

圖6 “確認”按鈕clicked事件代碼

4 系統(tǒng)功能

系統(tǒng)實現(xiàn)的功能有3個：（1）醫(yī)療收費項目查詢，可使患者實時掌握醫(yī)院藥品及其他收費項目的價格信息，維護患者權(quán)益；醫(yī)院物價管理人員也可使用該系統(tǒng)對重點項目進行價格跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免物價投訴；符合北京市發(fā)改委關(guān)于物價公示的要求。（2）住院患者可以通過住院費用明細查詢功能了解收費情況，核對住院費用，查看歷史住院收費明細。（3）患者可通過門診費用查詢功能，查詢門診就診費用，也可查詢以往開藥、診療信息，方便患者再次就診。

5 應(yīng)用效果

經(jīng)過編譯應(yīng)用程序代碼生成可執(zhí)行文件，執(zhí)行程序后進行收費項目價格查詢，例如查詢藥品“丙酸氟替卡松鼻噴霧劑”的價格信息，在終端機上輸入前幾個字的拼音首字母，如“BSFTKS”，單擊“確認”按鈕后，在界面的數(shù)據(jù)顯示窗口即可看到查詢結(jié)果，效果如圖7所示。

圖7 收費項目價格查詢結(jié)果

6 結(jié)語

物價及費用明細自助查詢系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)，落實了北京市發(fā)改委針對物價管理方面的相關(guān)政策，方便了患者查詢、就診，是我院實現(xiàn)“官兵滿意、百姓放心”宗旨的具體行動[8]，同時利用信息化手段提高了物價管理水平[9]，拓寬了醫(yī)院經(jīng)濟管理途徑，為進一步加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)提供了新思路。

[1]冀宇平.加強醫(yī)院物價管理 規(guī)范醫(yī)療收費行為[J].山西財經(jīng)大學學報，2011，33（3）：161.

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[5]吳向陽，張超群，杭建金，等.基于PowerBuilder數(shù)據(jù)窗口的組合條件查詢實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（12）：56-57.

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（收稿：2014-12-10 修回：2015-03-25）

《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志刊徽公布使用

經(jīng)過一段時間的精心設(shè)計、準備，并廣泛征求意見，由李玉坤主任創(chuàng)意設(shè)計、鄭麗制作完成的《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志刊徽，經(jīng)雜志社研究并報請所領(lǐng)導(dǎo)審批，于2015年11月29日對外公布使用。這是繼《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志榮獲中國醫(yī)藥衛(wèi)生最美期刊獎之后，雜志社加強《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志品牌影響力的又一舉措，也是雜志CIS（corporate identity system）建設(shè)的主要內(nèi)容之一，必將對提升期刊形象、擴大其品牌知名度產(chǎn)生深遠影響。

刊徽設(shè)計重點圍繞期刊“面向軍隊，面向全國，面向未來，理論與實踐相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合，為軍隊衛(wèi)生裝備建設(shè)服務(wù)，為全國醫(yī)療器械事業(yè)服務(wù)”辦刊宗旨展開，充分體現(xiàn)“堅持姓軍為戰(zhàn)，堅持服務(wù)一線，堅持服務(wù)部隊衛(wèi)生建設(shè)，堅持推動醫(yī)工學科發(fā)展”辦刊方針，突出期刊生物醫(yī)學工程和衛(wèi)生裝備學科專業(yè)特色，突出醫(yī)學與工程交叉融合特色，整體將機構(gòu)性質(zhì)、雜志名稱、創(chuàng)刊年代等要素有機地結(jié)合在一起，體現(xiàn)了內(nèi)容與形式的統(tǒng)一、要素與品質(zhì)的和諧。

刊徽設(shè)計整體圖形為圓形，圖形中部是簡約的圖書造型，配以傳統(tǒng)醫(yī)學標記“蛇、仗”的圖案，體現(xiàn)書刊形式和學科專業(yè)方向；上方是雜志的英文刊名縮寫CMEJ，下方是齒輪和雜志創(chuàng)刊的年代，橄欖枝圍繞，《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志中英文名稱環(huán)繞四周。

刊徽中，1980代表創(chuàng)刊時間，體現(xiàn)出雜志的歷史悠久；簡約的圖書造型，體現(xiàn)了所屬行業(yè)；傳統(tǒng)醫(yī)學標記“蛇、仗”的圖案，闡明了醫(yī)學衛(wèi)生性質(zhì)；四周橄欖枝代表以刊物為中心，緊緊團結(jié)廣大讀者、作者，為全軍醫(yī)學工程裝備建設(shè)服務(wù)，象征和平、榮譽；齒輪是機械、傳動，寓意著工程與醫(yī)學配合良好、攜手共進、傳遞力量。刊徽圖案總體色調(diào)呈藍色，局部點綴紅色：藍色象征博大、嚴謹、沉著、科技和知識，寓意雜志恪守專業(yè)品格和素質(zhì)；局部的紅色代表激情、熱血、行動和自信，紅色五角星代表軍隊特色。圓形仿佛可以自由移動或滾動，它的運動感體現(xiàn)了能量和動力，代表著誠信、交流、圓滿、完整和可持續(xù)發(fā)展。

刊徽設(shè)計體現(xiàn)出雜志社團結(jié)協(xié)作、不斷創(chuàng)新，以專業(yè)的知識、科學的學風、高尚的品德、蓬勃的生機面向未來，深刻蘊含了“曲高和眾，雅俗相宜”的辦刊理念，表達了共同推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進取的精神。

刊徽整體設(shè)計主題鮮明、協(xié)調(diào)美觀、要素各全，對期刊品牌效應(yīng)發(fā)揮重要作用。

（本刊編輯部）

Design and implementation of hospital charging and medical bill self-enquiry system

ZHANG Li-li,MA Jing
（Department of Economic Management,Beijing Corps Second Hospital of PAP,Beijing 100037,China）

Objective To facilitate the medical bill enquiry and hospital charging supervision to meet the requirements of national medical service management policies and Development and Reform Commission.Methods PowerBuilder 9.0 and C/S architecture were used to develop a hospital charging and medical bill self-enquiry system.Results The system made the patient clear about the prices of drugs and medical treatment,and thus facilitated medical service and hospital charging supervision.Conclusion Problems in hospital charging management are solved with informatized tools,and medical service and the fame of hospital are both enhanced greatly.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（12）：63-66]

price self-enquiry;medical bill details;HIS;price management

R318；TP311.13

A

1003-8868（2015）12-0063-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.063

張黎黎（1979—），女，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化方面的研究工作，E-mail：284454854@qq.com。

100037北京，武警北京市總隊第二醫(yī)院經(jīng)濟管理科（張黎黎，馬 靜）