尹 華 趙曉艷 謝俊霞

四川綿陽市第三人民醫(yī)院心身一科 綿陽 621000

精神分裂癥是一種好發(fā)于青壯年的慢性精神病，其發(fā)病原因尚未完全明確，常出現(xiàn)智力、思維、知覺、情感及行為等不同程度障礙，可伴有幻聽、幻視及妄想等癥狀。近年來隨著社會生活和工作壓力的增加，我國精神分裂癥患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。社會活動與精神狀況的各種障礙給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)［1］，藥物治療聯(lián)合優(yōu)秀護理干預(yù)可顯著改善患者的生活質(zhì)量。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在精神病患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-04—2014-04收治的116例確診為精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》的相關(guān)診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除原有代謝綜合征者、伴有嚴(yán)重系統(tǒng)器質(zhì)性疾病或先天性智能障礙患者。按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各58例。觀察組男28例，女30例；年齡26～68歲，平均（38.5±8.2）歲；病程2～22a。觀察組男27例，女31例；年齡24～70歲，平均（36.2±10.4）歲；病程3～21a；2組年齡、性別及病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：對照組行常規(guī)護理法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）心理護理干預(yù)：患者入院后即進行心理狀態(tài)評估，通過與患者及其家屬建立有效的溝通和交流，定期對患者進行支持心理治療，對患者出現(xiàn)的不良情緒進行原因分析，并進行有針對性的預(yù)防、疏導(dǎo)和排解，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，鼓勵以良好的心態(tài)配合醫(yī)護人員進行治療。（2）健康教育：通過發(fā)放宣傳資料和模擬教育的方式，使患者及其家屬正確認(rèn)識精神病的病因、病機、治療方法、藥物的使用及常見不良反應(yīng)的預(yù)防措施等相關(guān)知識。（3）用藥護理干預(yù)：鼓勵患者積極進行藥物治療，指導(dǎo)和監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，讓患者建立按時服藥、準(zhǔn)確服藥的良好習(xí)慣。（4）飲食護理干預(yù)：根據(jù)患者自身BMI指數(shù)和實際身體營養(yǎng)狀況，選擇合理的膳食結(jié)構(gòu)，保障患者科學(xué)合理的健康營養(yǎng)飲食。（5）運動護理干預(yù)：選擇科學(xué)適合的運動鍛煉方式，比如跑步、跳繩、打球等，以不感到疲勞為度。（6）不良反應(yīng)的預(yù)防護理干預(yù)：對精神病藥物治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施進行詳細的講解和教育。

1.2.2 評價方法：采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）分別對2組治療前和治療6個月后的生活質(zhì)量進行評估，該量表共30個項目，包括癥狀和不良反應(yīng)量表、動力和精力量表、心理社會量表3大方面進行評估，滿分為0～100分，0分代表生活質(zhì)量最好，100分代表生活質(zhì)量最差，得分越高，表示生活質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后生活質(zhì)量評估結(jié)果比較 2組在治療前生活質(zhì)量評估無顯著性差異（P＞0.05），治療后的評分均較治療前明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后生活質(zhì)量評估結(jié)果比較

3 討論

精神分裂癥是臨床常見的慢性精神疾病，一般需要患者長期住院服藥維持治療，由于精神分裂癥病情的遷延，影響患者生活中的各個方面，病情較為嚴(yán)重的患者甚至生活無法自理，身心均受到嚴(yán)重困擾，由此產(chǎn)生的焦慮、抑郁、被歧視感、病恥感等不良情緒嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)，因此合理的護理干預(yù)及有針對性的心理護理干預(yù)是舒緩和排解情緒障礙的有效方式［3］。

患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的智力、思維、知覺、情感及行為障礙，治療結(jié)果顯示，2組治療后生活質(zhì)量量表評分較治療前均明顯降低，且觀察組評分均顯著低于對照組，提示優(yōu)護理干預(yù)對緩解患者的癥狀、不良反應(yīng)、不良情緒有積極作用，能有效提高患者的生活質(zhì)量。本文針對患者出現(xiàn)不良情緒和心理狀態(tài)的原因、對精神分裂癥的相關(guān)知識、治療原則以及服藥方法進行詳細的介紹和教育，同時嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)患者的飲食、運動和遵醫(yī)行為的實施，其中飲食方面注意對谷物、肉類、油類的攝入應(yīng)定時定量，加強對優(yōu)質(zhì)蛋白和粗纖維的攝入，盡可能少食多餐。同時對藥物治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行講解，并對預(yù)防措施進行普及。各個方面的相輔相成，使患者樹立信心以更加積極的態(tài)度，良好的心態(tài)，主動配合醫(yī)護人員的治療，從而提高了臨床療效，促進患者康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效改善精神分裂癥患者的癥狀和不良反應(yīng)、動力和精力、社會心理等狀態(tài)，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陸雪山，潘貴春，盧勇花.綜合性護理干預(yù)對住院的精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，15（4）：859-860.

［2］中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）［J］.中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

［3］何曉艷，許可，楊梅.心理護理干預(yù)對精神分裂癥康復(fù)期的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（3）：353-355.