邵慧玲鄭州緊急醫(yī)療救援中心 鄭州 450047

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輕型腦損傷患者的臨床應(yīng)用價(jià)值

邵慧玲
鄭州緊急醫(yī)療救援中心 鄭州 450047

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輕型腦損傷患者的應(yīng)用價(jià)值和效果。方法 選擇輕型腦損傷患者116例為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)化護(hù)理和健康教育宣傳，實(shí)驗(yàn)組針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題給予及時(shí)的心理護(hù)理干預(yù)，2組入院及出院時(shí)分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表得分較入院時(shí)顯著下降（P＜0.01），對(duì)照組無明顯改變（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.3％（57/58），明顯高于對(duì)照組的74.1％（43/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善輕型腦損傷患者的焦慮和抑郁情緒，提高護(hù)理質(zhì)量和提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

輕型腦損傷；心理護(hù)理干預(yù)；滿意度

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，交通和施工事故不斷增加，而由此意外所致的腦損傷患者也隨之增加，本文對(duì)本院收治的輕度腦損傷患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014-01—12收治的輕型腦損傷患者116例為研究對(duì)象，男89例，女27例；年齡21～49（34.2±7.0）歲；交通事故傷82例（70.69％），施工中高空墜落21例（18.10％），其他13例（11.20％）。入院時(shí)均由神經(jīng)外科醫(yī)師根據(jù)患者頭顱CT或MRI檢查證實(shí)后確診，GCS評(píng)分13～15分；腦震蕩72例，額葉腦挫傷18例，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，顳葉腦挫傷12例；職業(yè)：干部59例，工人27例，農(nóng)民15例，個(gè)體15例；文化程度：大專以上學(xué)歷66例，高中、中專學(xué)歷39例，小學(xué)學(xué)歷11例。均排除既往有神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面病史的患者，同時(shí)內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常。按照隨機(jī)原則將116例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。2組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能配合治療及護(hù)理各項(xiàng)措施，依從性好；（2）年齡21～49歲；（3）確診為輕型腦挫裂傷，GCS評(píng)分13～15分；（4）堅(jiān)持治療不隨意中途退出者；（5）既往無慢性病、傳染病、精神病及其他神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能堅(jiān)持治療或者依從性差的病人；（2）期間患者病情發(fā)生變化，GCS評(píng)分超出納入標(biāo)準(zhǔn)，不宜繼續(xù)接受實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

1.2.1 資料收集：制定標(biāo)準(zhǔn)化的表格，醫(yī)療診斷部分有病人的責(zé)任醫(yī)師填寫，資料由病人本人填寫。收集資料的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、既往病史、性格特點(diǎn)、文化程度、職業(yè)性質(zhì)、受傷原因、對(duì)自己病情的認(rèn)知、GCS評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分、治療方案等。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康教育。實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理和健康教育外，根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的結(jié)果，結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格特點(diǎn)等個(gè)性化特征對(duì)其不良情緒采取的心理護(hù)理干預(yù)措施：①首先與患者建立起信任依從的護(hù)患關(guān)系：病人入院后，護(hù)理人員通過資料信息表快速掌握其基本信息，與病人每天進(jìn)行一定時(shí)間的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施進(jìn)一步的心理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。②做好專科知識(shí)的健康教育：由于對(duì)疾病的不了解，病人容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員根據(jù)病人的文化程度和職業(yè)特點(diǎn)采用多種形式及通俗易懂的語言讓患者對(duì)病情了解知曉，同時(shí)每次生命體征的測(cè)量和病情的觀察結(jié)果要進(jìn)行解釋，從而減輕其擔(dān)心、恐懼、焦慮和抑郁情緒。③認(rèn)真傾聽、適當(dāng)陪伴：疾病帶來的不僅是身體的損傷，患者還易產(chǎn)生焦慮或者抑郁情緒，因此，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽，同時(shí)運(yùn)用自己的人生體驗(yàn)和心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行安慰和教導(dǎo)，平復(fù)患者焦慮和抑郁情緒。

1.3 自測(cè)量表的評(píng)價(jià) 入院及出院時(shí)給予焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)。由專門的護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表則由患者自己根據(jù)要求進(jìn)行回答。SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50分，其中50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁，＞70分為重度焦慮或抑郁。

1.4 患者滿意度評(píng)價(jià) 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由本科室制作滿意度評(píng)分量表，滿分為100分，項(xiàng)目包括護(hù)理措施、護(hù)理環(huán)境、健康教育、心理安慰和陪伴等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分80～100為滿意，＜80為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自測(cè)量表結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁量表評(píng)分在心理護(hù)理干預(yù)后（出院時(shí)）比心理護(hù)理干預(yù)前顯著下降（P＜0.01），對(duì)照組入院時(shí)出院時(shí)得分無明顯改變（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1、表2。

表1 2組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 （±s，分）

表1 2組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 （±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組58 62.3±5.2 44.8±4.5對(duì)照組58 63.1±5.4 61.1±5.3

表2 2組干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 （±s，分）

表2 2組干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 （±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組58 65.3±5.0 45.6±4.2對(duì)照組58 66.1±5.3 62.1±5.1

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.3％（57/58），明顯高于對(duì)照組患者74.1％（43/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高。本研究證明，通過對(duì)輕型腦損傷病人實(shí)施心理干預(yù)，能夠減輕其焦慮、抑郁、恐懼情緒，利于疾病的康復(fù)，同時(shí)，對(duì)病人思想動(dòng)向的關(guān)注、對(duì)不良情緒的疏導(dǎo)，能夠提高護(hù)理服務(wù)的滿意率。

本文實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員均通過了全國二級(jí)心理咨詢師的考試，同時(shí)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，在量表測(cè)評(píng)、心理疏導(dǎo)、溝通能力等方面，均按照心理咨詢師的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選，同時(shí)，每個(gè)護(hù)理人員在加入實(shí)驗(yàn)組前，均經(jīng)過國際上通用的癥狀自評(píng)量表（selfevaluation symptoms checklist90，SCL90）進(jìn)行問卷調(diào)查進(jìn)行了篩選，所有護(hù)理人員的9個(gè)因子均是陰性。護(hù)理人員的心理健康保證了心理護(hù)理干預(yù)工作的順利完成。

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（收稿2014-09-20）

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1673-5110（2015）12-0139-02