賈文杰

山東菏澤市牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 菏澤 274000

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的腦組織內(nèi)部出血，多見(jiàn)于中老年高血壓患者，發(fā)生機(jī)制大多與腦血管的病變有直接關(guān)系［1］。腦出血是導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷最關(guān)鍵的因素之一，絕大部分患者發(fā)病時(shí)其神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力、言語(yǔ)能力、吞咽能力）會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損。目前臨床醫(yī)學(xué)上用于治療腦出血的藥物一般有甘露醇和胞二磷膽堿等，辛伐他汀是最新研制出能夠有效治療腦出血患者神經(jīng)功能障礙的藥物，本文探討辛伐他汀治療腦出血患者神經(jīng)功能損傷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-03—2013-04我院收治的腦出血神經(jīng)功能損傷的患者76例，均在發(fā)病后24h內(nèi)入院治療，均經(jīng)顱腦CT、X線(xiàn)檢查后證實(shí)，出血25～30mL。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未合并嚴(yán)重心臟病、肝腎臟器受損、腫瘤、內(nèi)分泌疾病和免疫系統(tǒng)疾??；（2）無(wú)心腦血管卒中病史，且之前未使用辛伐他汀。將72例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例，治療組中男22例，女14例；平均年齡（48.6±12.6）歲。對(duì)照組男24例，女12例；平均年齡（47.6±12.8）歲。2組年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療法，根據(jù)患者病情給予20%甘露醇250mL·d，q8h，胞二磷膽堿0.5g·d-1靜脈注射。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服或鼻飼辛伐他汀20mg·d-1。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 2組均在入院和治療1周時(shí)進(jìn)行腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷測(cè)試，存活患者于3周時(shí)、1個(gè)月時(shí)作生活自理活動(dòng)能力測(cè)試（ADL），記錄ADL評(píng)分時(shí)采用Barthel Index，評(píng)定臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組神經(jīng)功能損傷評(píng)分結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 2組神經(jīng)功能損傷評(píng)分結(jié)果比較 （±s）

表1 2組神經(jīng)功能損傷評(píng)分結(jié)果比較 （±s）

組別 n 治療前 治療1周治療組36 39.86±6.32 16.21±6.25對(duì)照組36 37.69±6.87 30.21±7.25 t 值1.552 9.358 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組治療3周及1個(gè)月后ADL比較見(jiàn)表2。

表2 2組治療3周及1個(gè)月后ADL比較 （±s）

表2 2組治療3周及1個(gè)月后ADL比較 （±s）

組別 n 治療3周 治療1個(gè)月治療組36 69.33±28.23 75.36±25.68對(duì)照組36 42.36±29.69 53.63±26.38 t 值3.625 3.726 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血作為腦血管疾病的一種，多發(fā)人群在于中老年患者以及患有高血壓、高血脂、糖尿病的人群。腦出血的患者往往因?yàn)閭€(gè)人情緒不穩(wěn)定、激動(dòng)易怒易哀或者費(fèi)勁用力而導(dǎo)致突然發(fā)病，如救治不及時(shí)很容易導(dǎo)致死亡，在許多腦出血患者發(fā)病后臨床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、昏迷、偏盲、頭暈?zāi)垦５?，幸存者中常常?huì)伴隨著神經(jīng)功能諸如運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)吞咽功能、認(rèn)知意識(shí)以及記憶力等不同程度缺損［3］。誘發(fā)腦出血發(fā)病的因素有很多，大致與天氣、患者情緒、生活及飲食習(xí)慣相關(guān)。腦出血發(fā)病的多發(fā)季節(jié)為冬季，冬季因天氣寒冷、血管收縮較強(qiáng)，致使血壓上升較快。此外暴飲暴食、進(jìn)食過(guò)于高糖高脂肪、高熱量的事物也會(huì)使血液中的脂肪增多，加速血液循環(huán)，血壓上升，最后導(dǎo)致腦出血［4］。目前臨床醫(yī)學(xué)上用于診斷腦出血的檢查一般有CT顱腦檢查、血常規(guī)、心電圖、MRI以及MRA等，這些檢查在診斷早期腦出血癥狀時(shí)有很好的應(yīng)用價(jià)值［5］?，F(xiàn)階段對(duì)于腦出血的治療方法一般以患者入院臥床靜養(yǎng)為主，入院治療時(shí)給予患者脫水降顱壓、改善并調(diào)節(jié)血壓以及加強(qiáng)和完善護(hù)理防治措施［6］。

目前，臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷的病理性因素是顱腦內(nèi)凝血過(guò)程中的凝血酶以及紅細(xì)胞稀釋溶解后的血紅蛋白細(xì)胞出現(xiàn)毒性化，血腦屏障破壞、新陳代謝紊亂以及腦出血血腫塊部位缺血，最終引發(fā)了神經(jīng)功能的損傷［7］。辛伐他汀是降血壓、降血脂的處方藥，主要作用是控制血液中的膽固醇含量，可起到有效預(yù)防心腦血管疾病的作用，主要成分是土曲霉發(fā)酵后留下的產(chǎn)物與其本身合成的衍生物，能夠有效增強(qiáng)人體內(nèi)脾性一氧化氮和酶活性，有效阻止腦內(nèi)血壓升高，改善血管的活性力、內(nèi)皮組織，起到有效抗炎、抗病灶的作用，并穩(wěn)定腦內(nèi)粥樣斑化的發(fā)展程度。此外，還是一種減少血液中IL-IB含量、降低顱腦內(nèi)炎性反應(yīng)的藥物，可幫助腦組織神經(jīng)功能加快恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，治療組神經(jīng)功能損傷評(píng)分明顯低于對(duì)照組，日常生活自理活動(dòng)能力明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明辛伐他汀能夠有效提升腦出血患者的日常生活自理活動(dòng)能力，有助于促進(jìn)腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，辛伐他汀可有效促進(jìn)腦出血患者腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］王晶，閆紅梅，王喆，等.阿托伐他汀對(duì)血脂水平正常急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，23（1）：38-40.

［2］劉秋庭，涂鄂文，李軍鳳，等.阿托伐他汀對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠腦組織中基質(zhì)金屬蛋白酶9表達(dá)和腦水腫影響［J］.臨床薈萃，2013，28（3）：298-301.

［3］韓曉光，楊寧，徐迎勝，等.辛伐他汀促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)功能修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，21（3）：234-237.

［4］陳書(shū)艷，桑震池，李月華，等.氯吡格雷在冠心病患者中對(duì)阿托伐他汀降脂的影響［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2012，21（5）：336-338.

［5］孫一榮，張?jiān)疲瑢O玉新，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血漿一氧化氮、纖維蛋白原、D-二聚體水平的影響［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2013，20（2）：84

［6］楊琴.應(yīng)用高頻超聲評(píng)價(jià)阿托他汀鈣對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的影響［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2011，21（10）：754-755.

［7］楊芳.早期使用三七總皂試對(duì)腦出血患者血漿MMP-9神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（18）：86-87.