陽(yáng)前軍 劉 冰 丁 凡

武漢市武東醫(yī)院精神科 武漢 430000

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病因尚未完全闡明，患病率和發(fā)病率較高，對(duì)家庭和社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。目前主要以藥物治療為主。本文對(duì)比分析帕利哌酮緩釋片與阿立哌唑常釋片治療精神分裂癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2014-01我院收治的精神分裂癥患者182例，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除器質(zhì)性疾病患者、藥物依賴患者以及妊娠期婦女。所有患者均簽訂知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組91例，男45例，女46例；平均年齡（39.4±9.3）歲；平均病程（1.8±0.6）a。實(shí)驗(yàn)組91例，男47例，女44例；平均年齡（37.8±5.9）歲；平均病程（1.9±0.5）a。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采用阿立哌唑治療，起始量為5mg／d，根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物的劑量，每周增加5mg，最大劑量30 mg／d，早餐后和午餐后口服。最終脫落5例，男3例，女2例，脫落者未計(jì)入最終統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：采用帕利哌酮緩釋片治療，起始劑量3mg／d，根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，最大12mg／d。治療期間不服用其他抗精神類藥物。治療終點(diǎn)時(shí)脫落6例，男4例，女2例，脫落者未計(jì)入最終統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 PANSS評(píng)定：在治療前及治療后2周、4周、6周、8周以及12周對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行PANSS量表評(píng)定［2］，比較2組PANSS評(píng)定結(jié)果。

1.3.2 TESS評(píng)定：在治療前、治療后2周、4周、6周、8周以及12周對(duì)患者的不良反應(yīng)采用副反應(yīng)量表TESS進(jìn)行評(píng)定［3］，比較2組TESS評(píng)定結(jié)果。

1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算2組PANSS減分率，根據(jù)減分率進(jìn)行療效判定［4］，PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～＜75%為顯效，25%～＜50%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組PANSS評(píng)定結(jié)果比較 2組治療前PANSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組PANSS評(píng)分比較 （±s）

表1 2組PANSS評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后2周 4周 6周 8周 12周對(duì)照組 86 104.3±11.8 98.2±9.4 79.2±8.6 69.3±6.4 58.2±8.1 49.1±5.6實(shí)驗(yàn)組 85 103.9±10.7 70.4±11.3 62.4±7.3 57.8±8.2 50.2±4.9 40.2±4.4 t 值0.124 8.309 11.392 10.382 9.234 8.341 P值0.231 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2組TESS評(píng)定結(jié)果比較 2組治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組TESS評(píng)定結(jié)果比較 （±s）

表2 2組TESS評(píng)定結(jié)果比較 （±s）

組別 n 治療后2周 4周 6周 8周 12周對(duì)照組86 15.2±2.8 20.1±4.8 17.2±3.9 11.0±4.3 9.8±5.1實(shí)驗(yàn)組85 9.0±4.3 16.4±1.9 11.8±2.0 7.3±0.9 4.6±0.4 t 值19.328 14.293 17.322 20.231 18.827 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2組療效對(duì)比見表3。

表3 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

精神分裂癥為一種慢性重型精神疾病，患者臨床表現(xiàn)可分為陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀，陰性癥狀主要為思維貧乏、意志缺乏、情感淡漠、孤僻內(nèi)向等，而陽(yáng)性癥狀主要表現(xiàn)為妄想、幻覺以及援引觀念等。其病因主要包括遺傳因素以及神經(jīng)生理生化變化等，但其明確的致病因素尚未得到完全的闡釋［5］。對(duì)于精神分裂癥的療效不能單純從臨床癥狀的改善程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，多數(shù)患者由于長(zhǎng)期服藥引發(fā)的不良反應(yīng)導(dǎo)致其社會(huì)功能障礙進(jìn)而影響患者的整體療效。因此對(duì)于精神分裂癥治療效果的評(píng)價(jià)不但包括患者精神狀態(tài)的評(píng)估，包括患者在服藥后不良反應(yīng)的綜合評(píng)價(jià)［6-7］。

帕利哌酮作為一種新型的抗精神藥物，為多巴胺D2受體，5-HT受體的拮抗劑，能夠改善患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，通過緩釋片的滲透性控釋給藥系統(tǒng)能夠平穩(wěn)釋放藥物活性，維持血藥濃度，保證了藥物的持續(xù)性［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，2組治療后2周、4周、6周、8周、12周PANSS和TESS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，帕利哌酮治療精神分裂癥患者療效顯著，給藥方式簡(jiǎn)單易行，不良反應(yīng)較輕，臨床起效快，安全可靠，顯著提高患者的生活質(zhì)量，有助于患者盡早重返社會(huì)。

［1］杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）：2 938-2 939；2 942.

［2］嵇利亞，謝世平，楊惠敏，等.精神分裂癥幻聽患者漢語(yǔ)聽覺語(yǔ)言皮質(zhì)定位的腦磁圖研究［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2008，34（4）：225-228.

［3］賴成彬.時(shí)間意識(shí)與精神分裂［J］.深圳大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2013，30（2）：58-64.

［4］李福英.支持性心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥遠(yuǎn)期治療效果的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2 336-2 338.

［5］李文秀.抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能影響及相關(guān)因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（1）：136-38.

［6］彭麗，孫雅，朱鳳英，等.阿立哌唑與奎硫平治療兒童青少年精神分裂癥的比較［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（6）：428.

［7］錢正剛，朱懷軍.奎硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥的Meta分析［J］.藥學(xué)與臨床研究，2010，18（5）：484-88.

［8］王秋蓮.腺垂體功能減退癥繼發(fā)癲癇1例分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：721-722 .