杜瓊穎 耿一鳴 井 艷 李世鋒(通訊作者) 張芳芳 郅 青 聶連濤
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科 鄭州 450014
1.1 一般資料 采取整群抽樣法抽取河南省5所職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師的病例檔案,已確診腦卒中的患者226例作為病例組,男164 例,女62 例,平均年齡(55.1±3.7)歲;均 符 合1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并有頭顱CT 或MRI確診依據(jù),對(duì)照組選取同期非腦卒中教師272例,無腦血管病史和神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病史,與病例組的年齡、性別、地區(qū)相匹配。
1.2 方法 回顧收集2 組患者的病例資料,包括年齡、性別、職稱、既往史(高血壓、高血糖等)、不良嗜好(煙酒史等)、生活習(xí)慣(飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng))、相關(guān)檢驗(yàn)及檢查項(xiàng)目(血壓、身高、體質(zhì)量、BMI、血常規(guī)、HP感染、血尿酸、心電圖、頭顱CT或MRI、消化系統(tǒng)超聲診斷結(jié)果)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)照性分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Logistic多因素回歸方法,分析各危險(xiǎn)因素對(duì)腦卒中的影響,納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.10,剔除標(biāo)準(zhǔn)χ2=0.10。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析 2組吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、Hp感染、高脂血癥、高鹽飲食、脂肪肝、心電圖異常9個(gè)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 2組危險(xiǎn)因素與疾病的相關(guān)性分析 [n(%)]
2.2 單因素Logistic回歸分析 排除單因素分析中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素,如Hp感染、心電圖異常和脂肪肝,對(duì)其余6項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,見表2。
表2 腦卒中危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析
腦卒中是多危險(xiǎn)因素疾病,其中一些不可控制的危險(xiǎn)因素,如Hp感染、脂肪肝、心電圖異常,經(jīng)組間相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析表明,2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而吸煙、肥胖、高血壓、高血糖等因素具有可比性。本研究顯示,6項(xiàng)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析中,肥胖已成為不可忽視的重要危險(xiǎn)因素(OR=12.065),即職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師體質(zhì)量超標(biāo)者眾多,增加了腦卒中的危險(xiǎn),與韓素芹等[2]研究一致;吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生和血栓形成,引發(fā)多種心腦血管疾??;教師多有飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)缺乏,而高血壓、糖尿病引起的小動(dòng)脈的基底膜發(fā)生退行性變并引發(fā)脂代謝異常,血黏度增高,毛細(xì)血管閉塞,無糖酵解率增加,無氧代謝產(chǎn)物大量生成,促使腦供血不足的情況加重[3];高鹽飲食導(dǎo)致鈉水潴留,升高血壓,加快骨鈉流失,降低骨密度,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。
綜上所述,高血壓、糖尿病、吸煙的教師腦卒中檢出率高,與查元新等[4]研究一致,教師的科研教學(xué)任務(wù)重,長(zhǎng)期高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng),缺乏體育鍛煉,為其職業(yè)特點(diǎn);職業(yè)學(xué)院教師還面臨學(xué)生處于青春期、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱,與高中、大學(xué)教師相比,工作環(huán)境相對(duì)較差、待遇較低等情況,各種矛盾使許多職業(yè)學(xué)院教師倍感壓力,很多人處于亞健康狀態(tài)。近年來,隨著慢性病預(yù)防保健工作的普及,政府大力提倡對(duì)慢性疾病進(jìn)行早期干預(yù),使得腦卒中的發(fā)生得到有效的控制[5]。從本研究看,職業(yè)學(xué)院的教師已逐漸成為多種慢性疾病,特別是腦卒中的高發(fā)人群,既給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使我國(guó)新形勢(shì)下的“科技興國(guó)戰(zhàn)略”受到一定程度的影響。因此,我們建議,教育主管單位考慮為其提供更為良好的工作和生活環(huán)境;醫(yī)療部門對(duì)職業(yè)學(xué)院教師進(jìn)行全面、規(guī)范的健康管理和服務(wù),督促其養(yǎng)成健康的生活及行為習(xí)慣,提高腦卒中相關(guān)知識(shí)的知曉率;而臨床醫(yī)師更加積極地對(duì)患病者進(jìn)行干預(yù)性治療。只有采取綜合性防控措施,才能有效降低其患病率,并使更多的患病教師回歸健康,重返崗位。
[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類(1995)[J].中華神經(jīng)外科雜志,1996,29(6):376-377.
[2]韓素芹,孟昱林.2009華北煤炭醫(yī)學(xué)院教職工高血壓、高血脂癥、脂肪肝檢出狀況分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(1):76-77.
[3]孫珊珊.中青年腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析及預(yù)防措施探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(4):355.
[4]查元新,史凡凡,許惠玲,等.高校中青年教師腦卒中危險(xiǎn)因素分析[J].罕少疾病雜志,2006,13(3):4-7.
[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組“卒中一級(jí)預(yù)防指南”撰寫組.中國(guó)卒中一級(jí)預(yù)防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,44(4):282-290.