陳 琳 況華進(jìn)（通訊作者）

湖北十堰市婦幼保健院產(chǎn)科 十堰 442000

產(chǎn)后抑郁指產(chǎn)婦產(chǎn)后4～6周內(nèi)發(fā)病，癥狀類似于普通的抑郁癥，主要癥狀為抑郁、內(nèi)疚、悲傷、激動(dòng)、焦慮、失眠、煩躁、混亂、自殺或他殺念頭，患者既往無(wú)任何精神障礙［1］。產(chǎn)后抑郁不但會(huì)對(duì)嬰幼兒的智力及情緒發(fā)育、行為產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，還會(huì)給家庭帶來極大負(fù)擔(dān)［2］。本文選取我院98例產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行艾司西酞普蘭聯(lián)合圍生期心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013-12—2014-10門診以及住院部98例產(chǎn)后抑郁患者，均經(jīng)臨床確診［3］。根據(jù)臨床治療與護(hù)理方案分為研究組和對(duì)照組，每組49例。研究組年齡22～35歲，平均（26．5±3．5）歲；小學(xué)文化14 例，高中文化19例，大專及以上16例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（27．5±3．4）歲；小學(xué)文化13例，高中文化18例，大專及以上18例。2組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法 對(duì)照組采取艾司西酞普蘭治療，起始劑量10．0 mg，1次／d，后期根據(jù)患者病情調(diào)整為10．0～20．0mg／d；研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合圍生期心理干預(yù)，由1名精神科醫(yī)師與2名心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)以及支持：傾聽患者的訴求，理解并對(duì)其進(jìn)行關(guān)心，耐心和藹地為患者進(jìn)行講解答疑，直到患者明白為止。②患者保持愉悅放松：通過冥想、聽音樂、聊天、散步等方式使得患者放松心情，保持愉悅，緩解抑郁、焦慮。③認(rèn)知行為干預(yù)：鼓勵(lì)患者將所有焦慮抑郁情緒表達(dá)出來，緩解其內(nèi)心壓力，給予安慰與支持，緩解其癥狀。

1．3 評(píng)定方法 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行SAS評(píng)分［4］及抑郁自評(píng)量表（SDS）［5］評(píng) 定，觀察患者滿意度。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 14．0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 研究組SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2 2組護(hù)理滿意率比較 研究組滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（χ2＝19．681，P＜0．05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩以后的一種以情緒低落、抑郁焦慮為主的神經(jīng)性疾病，也是導(dǎo)致許多產(chǎn)婦自殘、自殺行為的主要因素。隨著生活壓力的增加，許多產(chǎn)婦產(chǎn)后不能適應(yīng)母親身份或由于生活環(huán)境、家庭因素等的影響促使產(chǎn)后抑郁癥加劇。研究顯示［6］，全世界產(chǎn)后抑郁發(fā)病率10．0%～20．0%，我國(guó)為10．0%～38．0%，給患者及家屬帶來嚴(yán)重影響，引起臨床高度關(guān)注。

艾司西酞普蘭是R，S-西酞普蘭的一種活性S-對(duì)映體，可通過對(duì)患者5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白上的基本位點(diǎn)以及異構(gòu)位點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行作用，從而提升再攝取抑制強(qiáng)度與時(shí)間，使得突觸間隙的5-羥色胺的濃度升高，快速改善患者焦慮、抑郁癥狀［7］。目前，隨著臨床護(hù)理模式的不斷改進(jìn)與發(fā)展，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果明顯。本文結(jié)果提示，產(chǎn)后抑郁患者采取圍生期心理干預(yù)聯(lián)合艾司西酞普蘭效果良好，可明顯緩解患者焦慮、抑郁癥狀，且患者臨床滿意率高，可臨床推廣。

表1 2組SAS及SDS評(píng)分比較 （±s，分）

表1 2組SAS及SDS評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS 評(píng)分研究組49 35．5±6．4 41．8±5．對(duì)照組 49 47．7±7．7 59．2±6．1 t 值8．5293 14．7089 P 值 ＜0．000 1 ＜0．000 1

表2 2組滿意程度比較 ［n（%）］

［1］丘春柳．艾司西酞普蘭聯(lián)合圍生期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的臨床效果［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（7）：616-618．

［2］林慰欣，胡小紅，林瓊霞，等．心理干預(yù)與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生效果觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：538-541．

［3］郅軍，霍黔萍．心理干預(yù)對(duì)傳染性產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響［J］．護(hù)理研究，2013，27（7）：626-627．

［4］馮瓊，蔡茵，周義文，等．分段心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響［J］．中國(guó)婦幼保健，2012，27（5）：676-678．

［5］王士燕．產(chǎn)后抑郁癥患者的心理干預(yù)［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（11）：1 234-1 235．

［6］鄭桂琴，郭惠芳，曠春秀，等．帕羅西汀結(jié)合心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的療效觀察［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（22）：2 797-2 865．

［7］田娜，陳潤(rùn)，楊艷，等．綜合性心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的治療效果觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，7（17）：2 323-2 324．