陳 琳 況華進(jìn)(通訊作者)
湖北十堰市婦幼保健院產(chǎn)科 十堰 442000
產(chǎn)后抑郁指產(chǎn)婦產(chǎn)后4~6周內(nèi)發(fā)病,癥狀類似于普通的抑郁癥,主要癥狀為抑郁、內(nèi)疚、悲傷、激動(dòng)、焦慮、失眠、煩躁、混亂、自殺或他殺念頭,患者既往無(wú)任何精神障礙[1]。產(chǎn)后抑郁不但會(huì)對(duì)嬰幼兒的智力及情緒發(fā)育、行為產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響,還會(huì)給家庭帶來極大負(fù)擔(dān)[2]。本文選取我院98例產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行艾司西酞普蘭聯(lián)合圍生期心理護(hù)理干預(yù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2013-12—2014-10門診以及住院部98例產(chǎn)后抑郁患者,均經(jīng)臨床確診[3]。根據(jù)臨床治療與護(hù)理方案分為研究組和對(duì)照組,每組49例。研究組年齡22~35歲,平均(26.5±3.5)歲;小學(xué)文化14 例,高中文化19例,大專及以上16例。對(duì)照組年齡21~36歲,平均(27.5±3.4)歲;小學(xué)文化13例,高中文化18例,大專及以上18例。2組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組采取艾司西酞普蘭治療,起始劑量10.0 mg,1次/d,后期根據(jù)患者病情調(diào)整為10.0~20.0mg/d;研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合圍生期心理干預(yù),由1名精神科醫(yī)師與2名心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)內(nèi)容如下:①心理疏導(dǎo)以及支持:傾聽患者的訴求,理解并對(duì)其進(jìn)行關(guān)心,耐心和藹地為患者進(jìn)行講解答疑,直到患者明白為止。②患者保持愉悅放松:通過冥想、聽音樂、聊天、散步等方式使得患者放松心情,保持愉悅,緩解抑郁、焦慮。③認(rèn)知行為干預(yù):鼓勵(lì)患者將所有焦慮抑郁情緒表達(dá)出來,緩解其內(nèi)心壓力,給予安慰與支持,緩解其癥狀。
1.3 評(píng)定方法 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行SAS評(píng)分[4]及抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]評(píng) 定,觀察患者滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采取χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 研究組SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2 2組護(hù)理滿意率比較 研究組滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組(χ2=19.681,P<0.05)。見表2。
產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩以后的一種以情緒低落、抑郁焦慮為主的神經(jīng)性疾病,也是導(dǎo)致許多產(chǎn)婦自殘、自殺行為的主要因素。隨著生活壓力的增加,許多產(chǎn)婦產(chǎn)后不能適應(yīng)母親身份或由于生活環(huán)境、家庭因素等的影響促使產(chǎn)后抑郁癥加劇。研究顯示[6],全世界產(chǎn)后抑郁發(fā)病率10.0%~20.0%,我國(guó)為10.0%~38.0%,給患者及家屬帶來嚴(yán)重影響,引起臨床高度關(guān)注。
艾司西酞普蘭是R,S-西酞普蘭的一種活性S-對(duì)映體,可通過對(duì)患者5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白上的基本位點(diǎn)以及異構(gòu)位點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行作用,從而提升再攝取抑制強(qiáng)度與時(shí)間,使得突觸間隙的5-羥色胺的濃度升高,快速改善患者焦慮、抑郁癥狀[7]。目前,隨著臨床護(hù)理模式的不斷改進(jìn)與發(fā)展,以患者為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果明顯。本文結(jié)果提示,產(chǎn)后抑郁患者采取圍生期心理干預(yù)聯(lián)合艾司西酞普蘭效果良好,可明顯緩解患者焦慮、抑郁癥狀,且患者臨床滿意率高,可臨床推廣。
表1 2組SAS及SDS評(píng)分比較 (±s,分)
表1 2組SAS及SDS評(píng)分比較 (±s,分)
組別 n SAS評(píng)分 SDS 評(píng)分研究組49 35.5±6.4 41.8±5.對(duì)照組 49 47.7±7.7 59.2±6.1 t 值8.5293 14.7089 P 值 <0.000 1 <0.000 1
表2 2組滿意程度比較 [n(%)]
[1]丘春柳.艾司西酞普蘭聯(lián)合圍生期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的臨床效果[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(7):616-618.
[2]林慰欣,胡小紅,林瓊霞,等.心理干預(yù)與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(4):538-541.
[3]郅軍,霍黔萍.心理干預(yù)對(duì)傳染性產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(7):626-627.
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[5]王士燕.產(chǎn)后抑郁癥患者的心理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1 234-1 235.
[6]鄭桂琴,郭惠芳,曠春秀,等.帕羅西汀結(jié)合心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(22):2 797-2 865.
[7]田娜,陳潤(rùn),楊艷,等.綜合性心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,7(17):2 323-2 324.
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2015年19期