常玉梅

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是20世紀80年代興起的一種新型護理管理模式，以提供高效低價的護理服務為主旨，在護理過程中給予患者高度規(guī)范、標準的服務，主要針對以時間為順序的診治護理標準流程［1-2］。腦出血是神經(jīng)科常見的危急重癥，其病死率、致殘率均居腦卒中的首位［3-4］，嚴重影響患者生活質量及生命安全，多見于中老年人群。為探討臨床護理路徑對腦出血患者的臨床應用效果，我院對70例腦出血患者進行研究，并取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-06-2014-06收治的70例腦出血患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。所有患者均經(jīng)CT檢查確診，均符合全國腦血管病學術會議制定的診斷標準，且簽署知情同意書。對照組男20例，女15例；年齡32～72歲，平均（65.2±1.0）歲；基底節(jié)區(qū)出血18例，腦葉出血4例，丘腦出血8例，小腦出血5例；出血量13～32mL，平均（20.1±0.6）mL；發(fā)病時間1～25h，平均（10.2±1.2）h。觀察組男18例，女17例；年齡35～71歲，平均（65.0±1.1）歲；基底節(jié)區(qū)出血14例，腦葉出血5例，丘腦出血11例，小腦出血5例；出血量16～31mL，平均（20.2±0.9）mL；發(fā)病時間3～24h，平均（10.0±1.4）h。2組一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除：深度昏迷、嚴重心肝腎并發(fā)癥、腦疝及精神障礙等患者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組常規(guī)護理基礎上實施臨床護理路徑模式：（1）成立專門的醫(yī)護小組，參考目前國內外現(xiàn)有的腦出血患者的護理標準和治療進度，制訂以患者為中心的臨床護理路徑，包括住院咨詢和指導，健康教育、心理護理、用藥指導等，并制訂以時間為順序的護理標準流程。（2）入院時，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，詳細介紹醫(yī)院相關制度，幫助患者盡快適應住院環(huán)境；檢查及記錄各項常規(guī)指標；加強與患者之間的溝通，了解基本病情，并講解疾病相關知識及注意事項，包括治療要點、飲食禁忌、用藥劑量及不良反應等。（3）定期進行護理查房。（4）待病情穩(wěn)定后指導患者進行適當?shù)慕】涤柧?，促進身體康復；給予出院指導，并說明日常生活中的注意事項，盡量避免疾病誘發(fā)因素。

1.3 療效判定標準 統(tǒng)計分析2組患者的住院時間、生活質量、Barthel評分（日?；顒幽芰Γ┮约白o理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組生活質量、Barthel評分和住院時間比較 與護理前相比，2組生活質量、Barthel評分均顯著提高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；住院時間，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組生活質量、Barthel評分和住院時間比較 （±s）

表1 2組生活質量、Barthel評分和住院時間比較 （±s）

組別 n 生活質量 Barthel評分護理前 護理后 護理前 護理后住院時間（d）觀察組35 49.8±9.0 85.2±6.7 39.6±18.3 78.4±16.8 11.3±1.4對照組35 50.2±8.8 63.9±7.8 39.1±18.4 57.9±19.4 17.5±2.1 t 值0.19 12.26 0.11 4.73 14.53 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

臨床護理路徑是一種新型的護理模式，根據(jù)患者的病情制訂個性化的護理方案，包括基本的護理標準和制度，以患者為中心，依靠專業(yè)的醫(yī)療、護理及管理人員等專業(yè)素質團隊，通過交流溝通和協(xié)調開展護理措施，盡可能滿足患者的護理需求，完善醫(yī)護標準，降低醫(yī)療成本［5］。在傳統(tǒng)護理模式中，護士僅根據(jù)醫(yī)囑被動地進行護理，而臨床護理路徑中護理人員主動，針對患者病情有計劃、有針對性和預見性地開展護理工作，從而激勵護理人員學習腦血管疾病的相關知識，提高自身專業(yè)素質和工作能力，強化責任心，對患者進行全面系統(tǒng)的健康指導，有效提高了護理人員的護理水平和工作積極性，利于患者病情的康復。

本實驗數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時間、生活質量、Barthel評分以及護理滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。黃月勤等［6］對90例腦出血患者進行研究，結果顯示，觀察組生活質量評分及Barthel評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時間和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與本實驗結果相符。

綜上所述，臨床護理路徑方案能有效改善腦出血患者生活質量，提高護理效果，縮短住院時間，促進患者早日康復，值得臨床推廣。

［1］王玲艷.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（22）：127-128.

［2］劉曉霞，李成英.臨床護理路徑用于微創(chuàng)顱內血腫碎吸術救治腦出血腦疝的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2009，6（22）：29-31.

［3］張薇薇，徐建華.去鐵敏在腦出血治療中的神經(jīng)保護作用概述［J］.藥物流行病學雜志，2014，23（2）：126-128.

［4］龔全友.高血壓性腦出血治療策略與療效的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：95-96.

［5］王小玲，武愛萍，陶莉，等.在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）：143-144.

［6］黃月勤，李翠娥，張玉華.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：547-548.