徐國忠 彭 剛 丘永平

廣東蕉嶺縣人民醫(yī)院藥劑科 蕉嶺 514100

急性腦梗死主要是由于腦供血的動脈因多種復(fù)雜原因造成血管腔狹窄或閉塞引起血流流速動力學(xué)異常形成血栓阻塞血管腔，導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧，腦細胞受損，其治療重在疏通活血，改善血管循環(huán)，增加腦組織的血液供應(yīng)［1］。本文采用腦苷肌肽注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01-2014-01我院收治的急性腦梗死患者456例為研究對象，男268例，女188例，年齡44～84歲，平均（64.45±5.34）歲。按照隨機數(shù)表法平均分為觀察組和對照組，每組228例。經(jīng)CT或MRI檢查，發(fā)病部位主要分布在內(nèi)囊、豆?fàn)詈?、尾狀核、?cè)腦室旁和丘腦等部位。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患者人院后即進行CT或MRI檢查，并在48h內(nèi)確診為急性腦梗死；（2）無高血壓、糖尿病和腦梗死病史；（3）未使用過預(yù)防或治療腦梗死類藥物，并簽署知情同意書［2］。

1.3 治療方法 對照組采用腦苷肌肽注射液20mg加入250 mL氯化鈉注射液中靜滴，1次／d，10d為l療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行針灸治療，患者取健側(cè)臥位，取百會、神庭、四神聰、合谷、太沖、三陰交、豐隆、中脘和足三里等穴位，均采用平補平瀉手法，得氣后同側(cè)接電針儀，采用疏密波，頻率80～100Hz，留針30min／次，1次／d，10d為1療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較對照組和觀察組治療前和治療24h、1療程、2療程和3療程的NIHSS評分；參照1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床NIHSS標(biāo)準(zhǔn)》，在治療3個療程后，評價2組療效；比較2組近中期預(yù)后情況，包括并發(fā)癥發(fā)生率、病死率和住院時間等［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后NIHSS評分比較 2組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療24h、1療程、2療程和3療程NIHSS評分觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后NIHSS評分比較 （±s）

表1 2組治療前后NIHSS評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療24h 1個療程2個療程3個療程對照組 228 10.98±4.78 10.15±4.31 9.25±3.62 8.45±2.91 7.16±1.98觀察組 228 11.16±4.67 9.65±4.08 8.35±3.43 6.23±2.68 5.45±1.85 t 值1.62 2.19 2.35 3.15 3.66 P值0.12 0.03 0.02 0.01 0.01

2.2 2組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組急性心肌梗死患者療效比較 ［n（%）］

2.3 2組近中期預(yù)后比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者近中期預(yù)后情況比較 ［n（%）］

3 討論

近年來隨著我國人口老齡化加快和社會壓力的日益增加，其急性腦梗死發(fā)病率一直高居不下。急性腦梗死由于各種原因引起腦組織局部動脈血流灌注減少或突然中斷，造成該區(qū)腦組織損傷，出現(xiàn)生化代謝失常、生理功能喪失、病理形態(tài)改變等損傷級聯(lián)反應(yīng)［1-2，4］。腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”的范疇，中醫(yī)認為，頭部是臟腑和經(jīng)絡(luò)之氣血匯聚地方，頭部諸穴跨越督脈、足太陽及少陽三條陽經(jīng)，而三條陽經(jīng)縱貫全身，可以通調(diào)全身。針刺頭部諸穴可增強大腦功能區(qū)之間的協(xié)調(diào)和神經(jīng)細胞的功能代償作用，改善相應(yīng)的臨床功能障礙，對早期腦梗死病變區(qū)的腦血腫吸收及腦水腫消退也有積極的促進作用［5-6］。

綜上所述，腦苷肌肽注射液聯(lián)合早期針灸是治療急性腦梗死的有效方法，值得臨床推廣，同時能促進中西醫(yī)結(jié)合方法的發(fā)展。

［1］黃傳峰，腦苷肌肽注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3）：56-57.

［2］李敏麗.腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2005，5（14）：2 680-2 681.

［3］龍俊國.rt-PA聯(lián)合疏血通注射液早期治療急性腦梗死的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，12（5）：99-100.

［4］楊栓寶.胞二磷膽堿與參附注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（10）：79-80.

［5］鄭立冠.腦苷肌肽聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國臨床研究，2013，26（8）：777-778.

［6］沈為林，曹龍.腦苷肌肽治療急性腦梗死療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2007，20（12）：1 378-1 379 .