劉趙云

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院心內(nèi)科 長(zhǎng)沙 410004

神經(jīng)官能癥是臨床常見(jiàn)的疾病，與生活壓力大、精神緊張、抑郁癥不良心理存在直接關(guān)系，患者發(fā)病期間會(huì)表現(xiàn)出多種不適癥狀，如睡眠障礙、渾身乏力等癥狀，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，還可能誘發(fā)心血管功能異常等癥狀，直接影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量［1-2］。有學(xué)者指出，神經(jīng)官能癥患者的發(fā)病情況與其心理狀態(tài)存在直接關(guān)系，臨床可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)，提高治療效果［3-4］。為提高神經(jīng)官能癥患者的預(yù)后生活質(zhì)量，本文分析了冠心病及神經(jīng)官能癥患者的心理狀態(tài)以及其與疾病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011-12-2013-12我院治療的冠心病患者39例，男25例，女14例，年齡38～64歲，平均（49.62±2.94）歲。取同期入院的神經(jīng)官能癥組患者35例，男27例，女8歲，年齡47～71歲，平均（58.62±3.51）歲。

1.2 方法 利用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，評(píng)估內(nèi)容包括：抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、精神病性、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀等幾個(gè)方面，項(xiàng)目評(píng)分為0～5分，總分為90分，分值越高，提示患者不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重。利用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括：病情發(fā)展情況、治療轉(zhuǎn)歸情況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等，各項(xiàng)滿分均為100分，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）了解冠心病和神經(jīng)官能癥患者的SCL-90評(píng)分情況；（2）了解冠心病和神經(jīng)官能癥患者的SAQ評(píng)分情況；（3）分析2組患者心理狀態(tài)和病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評(píng)分 冠心病組的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、精神病性、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀等均較較神經(jīng)官能癥組低，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者SCL-90評(píng)分比較 （±s）

表1 2組患者SCL-90評(píng)分比較 （±s）

項(xiàng)目 冠心病組 神經(jīng)官能癥組t值 P值抑郁狀態(tài) 1.36±0.44 2.57±0.81 9.10 ＜0.05焦慮狀態(tài) 1.27±0.38 2.62±0.92 8.40 ＜0.05精神病性 1.18±0.28 1.86±0.53 7.00 ＜0.05人際關(guān)系敏感1.70±0.43 2.30±0.63 4.83 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 1.53±0.27 2.25±0.69 19.66＜0.05

2.2 SAQ評(píng)分 2組患者的認(rèn)識(shí)程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），冠心病組病情發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸評(píng)分均較神經(jīng)官能癥組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者SCL-90評(píng)分比較 （±s）

表2 2組患者SCL-90評(píng)分比較 （±s）

項(xiàng)目 冠心病組 神經(jīng)官能癥組t值 P值病情發(fā)展情況 24.06±10.21 41.62±12.94 6.51＜0.05治療轉(zhuǎn)歸情況 16.62±7.84 31.64±9.86 7.29＜0.05對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度 21.80±9.61 22.87±8.59 0.50＞0.05

2.3 相關(guān)性 神經(jīng)官能癥組與SAQ評(píng)分與治療轉(zhuǎn)歸情況呈正相關(guān)（r＝0.61，P＜0.05），病情發(fā)展情況與抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)呈正相關(guān)（r＝0.49，P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，冠心病和神經(jīng)官能癥的發(fā)病率均呈明顯上升趨勢(shì)，若不開(kāi)展有效的治療，可能導(dǎo)致患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。國(guó)外學(xué)者指出，冠心病和神經(jīng)官能癥患者病情的發(fā)展均與患者心理狀態(tài)存在直接關(guān)系［5］。國(guó)內(nèi)研究表明，50%以上的冠心病和神經(jīng)官能癥患者會(huì)伴隨不同程度的心理障礙。有學(xué)者指出，神經(jīng)官能癥與中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)等受損有關(guān)，不良心理狀態(tài)會(huì)加重患者神經(jīng)功能嚴(yán)重程度，進(jìn)而導(dǎo)致其呈嚴(yán)重化發(fā)展［6-7］。

本研究中，冠心病組患者SCL-90評(píng)分較神經(jīng)官能癥組低，（P＜0.05）。冠心病組的病情發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸評(píng)分低于神經(jīng)官能癥組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，不良心理狀態(tài)直接影響著冠心病和神經(jīng)官能癥患者病情控制情況［8］。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，SCL-90評(píng)分與疾病嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性。有學(xué)者研究抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重，患者病情發(fā)展越嚴(yán)重，兩者呈正相關(guān)，本研究結(jié)果與其相符。研究表明，神經(jīng)官能癥與精神障礙存在直接關(guān)系，醫(yī)生可加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，制定心理干預(yù)方案，有利于控制疾病的發(fā)展［9］。

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