陳立勇 劉秀麗 張 穎

1）廣州市民政局精神病院六區(qū) 廣州 510430 2）廣州市民政局精神病院女一區(qū) 廣州 510430

精神分裂癥為慢性遷延性疾病，具有致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者正常生活，給患者家庭帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)［1-2］。精神分裂癥發(fā)病同生物因素密切相關(guān)，具有遺傳傾向，藥物治療為治療精神分裂癥的重要方法［3］。精神分裂癥與精神心理因素相關(guān)，具有病程長(zhǎng)、治療難度大、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者進(jìn)入恢復(fù)期易出現(xiàn)焦慮、恐懼等消極情緒［4-5］。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，精神分裂癥患者康復(fù)情況已成為評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)。探討結(jié)構(gòu)式團(tuán)隊(duì)治療為干預(yù)精神分裂癥的重要方案，本文探討結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療在精神分裂癥康復(fù)期的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012-01-2014-01在我院治療的120例精神分裂癥康復(fù)期患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女24例；年齡20～57歲，平均（37.82±2.71）歲，平均發(fā)病年齡（24.82±4.13）歲；病程1～17a，平均（6.02±1.14）a；文化程度：初中及以下31例，高中及大專17例，本科及以上12例。對(duì)照組男34例，女26例；年齡22～58歲，平均（36.51±2.32）歲，平均發(fā)病年齡（23.25±3.72）歲；病程1～19a，平均（7.15±1.27）a；文化程度：初中及以下29例，高中及大專16例，本科及以上15例。2組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為精神分裂癥且病情處于恢復(fù)期，同時(shí)排除嚴(yán)重軀體疾病、重大疾病、重型精神疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等疾病。所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 2組均給予藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療，主要包括：適應(yīng)環(huán)境、自信訓(xùn)練、溝通交流、同家人和睦相處、團(tuán)隊(duì)精神、提高生活能力、情緒管理、規(guī)化未來(lái)，1次／周，連續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組治療效果、社會(huì)功能評(píng)分、治療依從性和自知力恢復(fù)程度。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］：通過(guò)陽(yáng)性癥狀量表、陰性癥狀量表、社會(huì)功能量表進(jìn)行評(píng)定，治療前后減分率≥50%為有效，減分率＜50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較對(duì)照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組社會(huì)功能評(píng)分比較見(jiàn)表2。

2.3 2組治療依從性和自知力恢復(fù)程度比較 實(shí)驗(yàn)組治療依從性及自知能力恢復(fù)程度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 2組患者療效比較 ［n（%）］

表2 2組患者社會(huì)功能評(píng)分比較 （±s）

表2 2組患者社會(huì)功能評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組60 14.97±5.24 10.86±3.51 3.552 0.035對(duì)照組60 14.62±4.95 14.04±4.19 6.833 0.092 t 值4.863 8.815 P值0.127 0.027

表3 2組治療依從性和自知力恢復(fù)程度比較 （±s）

表3 2組治療依從性和自知力恢復(fù)程度比較 （±s）

組別 n 治療依從性 自知力恢復(fù)程度實(shí)驗(yàn)組60 93.24±4.71 90.13±5.95對(duì)照組 60 56.63±5.85 59.81±4.66 t 值10.425 9.742 P值0.026 0.033

3 討論

精神分裂癥患者急性期表現(xiàn)出人格崩潰，思維、知覺(jué)障礙，臨床多依賴藥物治療，患者進(jìn)入恢復(fù)期，思維無(wú)明顯異常，情感反應(yīng)較為協(xié)調(diào)，在此階段適合進(jìn)行心理治療，對(duì)患者心理進(jìn)行重建［7-8］。心理治療緩解和預(yù)防病人衰退，提高患者適應(yīng)能力和社會(huì)生活能力。結(jié)構(gòu)式練習(xí)是指根據(jù)團(tuán)隊(duì)成員需要、意見(jiàn)反饋、個(gè)人行為、心理作用設(shè)計(jì)而成的演練活動(dòng)［9］。結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療將認(rèn)知、行為等治療方案整合，并通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員間的影響而產(chǎn)生積極治療作用。結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療通過(guò)成員互動(dòng)，促進(jìn)自我了解、自我發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。文獻(xiàn)報(bào)道［10-11］，結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療具有提高患者溝通能力，提高凝聚力，構(gòu)建治療體系等特點(diǎn)，為目前治療心理疾病的重要方案。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者因疾病因素、藥物因素、心理因素等多方面影響，急性期后多表現(xiàn)出退縮回避，缺乏積極性和主動(dòng)性，影響進(jìn)一步治療效果，而結(jié)構(gòu)式治療可有效避免上述問(wèn)題，通過(guò)預(yù)先設(shè)計(jì)思路，將患者帶入自我探索，提高心理治療效果［12-13］。

結(jié)構(gòu)式團(tuán)隊(duì)心理治療應(yīng)作為精神分裂癥康復(fù)期患者的輔助性治療，不能取代藥物治療，通過(guò)心理治療使患者充分認(rèn)識(shí)病情，積極配合治療，延長(zhǎng)院外治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果［14-15］。本文顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果較對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）；治療前2組的社會(huì)功能評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，具有顯著差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療依從性及自知能力恢復(fù)程度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

目前，我國(guó)精神疾病康復(fù)研究正處于探索階段，針對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的治療方案尚未完全成熟。本研究有效證實(shí)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療的正確性，為日后的推廣應(yīng)用提供重要的理論基礎(chǔ)，同時(shí)由于樣本量較少，應(yīng)進(jìn)一步深入研究，確保治療效果。

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