何婉珠，何敏珠，譚海燕

（佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東 佛山 528318）

【護(hù)理創(chuàng)新】

引流管道專(zhuān)用褲的制作與應(yīng)用

何婉珠，何敏珠，譚海燕

（佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東 佛山 528318）

介紹引流管道專(zhuān)用褲的制作與使用方法。引流管道專(zhuān)用褲是在普通病服褲的基礎(chǔ)上增加1個(gè)開(kāi)口、1個(gè)固定扣和1個(gè)褲兜，適用于留置導(dǎo)尿管患者及腹部、泌尿系等手術(shù)后留置引流管道及需要帶管下床活動(dòng)的患者。使用時(shí)將引流管道及液體收集袋從開(kāi)口處穿出褲體，根據(jù)患者臥床、活動(dòng)的需求，將引流袋掛在床邊或自己褲體的固定扣上，并把引流袋裝進(jìn)褲兜中。經(jīng)臨床應(yīng)用140例，患者未發(fā)生跌倒、脫管、管道反折、逆流感染及其他并發(fā)癥，符合置管患者臥床、活動(dòng)對(duì)引流管固定的需求，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，值得臨床推廣應(yīng)用。

引流管道專(zhuān)用褲；留置尿管；管道護(hù)理

引流管[1]是引導(dǎo)體液排泄的工具?；颊叱Ｒ?yàn)闄z查、治療或手術(shù)的需要而留置各種引流管。隨著手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代快速康復(fù)外科[2]的理念要求術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，然而目前留置尿管的患者，沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的褲子穿著及術(shù)后帶管需要下床活動(dòng)患者沒(méi)有配套護(hù)理用具方便活動(dòng)，如需下床活動(dòng)時(shí)需用手?jǐn)y帶收集袋或陪護(hù)人員協(xié)助，容易導(dǎo)致患者跌傷、管道反折、逆流感染和出現(xiàn)其他并發(fā)癥的危險(xiǎn)，從而限制了患者的活動(dòng)，增加了臥床引發(fā)靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，延緩了術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程。因此，針對(duì)以上情況，筆者研究設(shè)計(jì)出引流管道專(zhuān)用褲，適用于留置導(dǎo)尿管患者及腹部、泌尿系等手術(shù)后留置引流管道需要帶管下床活動(dòng)的患者。2013年6月—2014年7月應(yīng)用于140例泌尿外科手術(shù)后留置尿管患者，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及制作方法

1.1 材料 選擇棉質(zhì)橡皮筋病服褲、鈕扣、魔術(shù)貼。

1.2 制作方法 引流管道專(zhuān)用褲是在普通病服褲的基礎(chǔ)上增加1個(gè)開(kāi)口、1個(gè)固定扣和1個(gè)褲兜。（1）開(kāi)口：在褲體右側(cè)褲腿正前面，離褲腰8 cm處豎開(kāi)15 cm開(kāi)口，在開(kāi)口的中間縫制魔術(shù)貼。（2）固定扣：縫制1條1 cm×4 cm的布帶，布帶的一端釘上鈕扣，另一端開(kāi)鈕扣門(mén)。將布帶帶有鈕扣的一端縫制在開(kāi)口同側(cè)褲腿外側(cè)面褲骨與開(kāi)口底部水平線的交叉點(diǎn)，即褲骨上距褲腰23 cm處。（3）口袋：在固定扣正下方4 cm處縫制1個(gè)25 cm×15 cm×3 cm的口袋，在口袋的底部中間開(kāi)1個(gè)直徑2 cm的小孔。這樣引流管道專(zhuān)用褲制作完成。引流管道專(zhuān)用褲示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 引流管道專(zhuān)用褲正面示意圖

2 臨床應(yīng)用方法和效果

留置尿管使用引流管道專(zhuān)用褲前，先夾閉引流管，以防尿液逆流，然后協(xié)助患者穿上引流管道專(zhuān)用褲，再將引流袋從褲體內(nèi)經(jīng)右側(cè)褲腿正前開(kāi)口處穿出褲體，尿管“Y”型尾部分叉卡于開(kāi)口端，氣囊充氣端在內(nèi)，連接引流管端在外，以開(kāi)口魔術(shù)貼粘緊，達(dá)到封閉開(kāi)口和固定的目的。患者臥床時(shí)可將引流袋掛在床緣。如患者需要下床活動(dòng)時(shí)，可將引流袋從床邊取下，吊耳掛在專(zhuān)用褲褲骨上的固定扣上，并把引流袋裝進(jìn)固定扣下方的口袋中，將引流袋排液口活塞從口袋下邊中間的小孔露出，如果需要排出引流袋液體時(shí)，則直接下拉排液口活塞，用容器盛接即可。對(duì)腹部位置（即腹部、泌尿系等）留置引流管道的患者使用引流管道專(zhuān)用褲，可直接將引流袋掛在褲骨的固定鈕扣上，其余操作步驟同上，方便實(shí)用。

2013年6月—2014年7月，我院泌尿外科手術(shù)患者140例。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)10例，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)6例,輸尿管(鏡下)彈道碎石術(shù)126例，手術(shù)后留置尿管期間使用引流管道專(zhuān)用褲固定尿管及引流袋，無(wú)發(fā)生意外脫管，使用效果滿(mǎn)意。

3 體會(huì)

3.1 引流管道專(zhuān)用褲制作簡(jiǎn)單，成本低廉 引流管道專(zhuān)用褲的制作可在傳統(tǒng)病服褲的基礎(chǔ)上增加1個(gè)開(kāi)口、1個(gè)固定扣、1個(gè)口袋，制作工藝簡(jiǎn)單，制作成本低廉，約5～10元/條，使用后與普通病服褲一樣回收、清洗、消毒，無(wú)需特殊處理。

3.2 引流管道專(zhuān)用褲穿著使用方便，固定效果良好 引流管道專(zhuān)用褲的穿著方法與普通病服褲相同，操作簡(jiǎn)單，使用方便。由于將尿管“Y”型尾部分叉卡于開(kāi)口端，氣囊充氣端在內(nèi)，連接引流管端在外，同時(shí)開(kāi)口處的魔術(shù)貼對(duì)尿管進(jìn)行了固定，因此無(wú)需使用膠布將尿管固定于大腿上，既避免了膠布固定位置隱蔽，卷邊、松脫后難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起引流管脫落[3]等問(wèn)題；又克服了穿用傳統(tǒng)的病服褲，尿袋及引流管從褲腰穿出體外，穿出位置患者隨手可及，所導(dǎo)致患者睡眠時(shí)無(wú)意識(shí)拔管的非計(jì)劃拔管。而且患者下床活動(dòng)時(shí)，引流袋懸掛于開(kāi)口下的固定扣及裝進(jìn)口袋內(nèi)，避免了人手提拿時(shí)對(duì)引流袋、尿管的隨意晃動(dòng)，能有效減少患者變換體位或離床活動(dòng)時(shí)管道的晃動(dòng)頻率，從而減輕對(duì)尿道口的刺激與損傷，同時(shí)良好的固定能避免引流管道的扭曲、反折及管道脫落或意外拔管。

3.3 使用引流管道專(zhuān)用褲能有效避免引流液逆流 使用時(shí)由于引流管及袋是從褲體內(nèi)經(jīng)右側(cè)褲腿正前面開(kāi)口穿出褲體，且位置與尿道口相對(duì)平行，從而克服了穿著普通病服褲，尿道引流管道需從褲腰橡皮筋處穿出而致引流管高于膀胱高度的弊端，保證了引流管道特別是導(dǎo)尿管始終能低于膀胱高度，從而避免引流液逆流引發(fā)的感染。

3.4 應(yīng)用引流管道專(zhuān)用褲體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念 傳統(tǒng)常規(guī)的固定尿管方法是使用膠布，但醫(yī)用膠布的主要化學(xué)成分氧化鋅對(duì)皮膚有刺激作用[4]，使用膠布可引起部分患者粘貼部位皮膚過(guò)敏反應(yīng)以及緊繃感和撕扯時(shí)的疼痛感。引流管道專(zhuān)用褲的設(shè)計(jì)是針對(duì)留置尿管及術(shù)后帶管需要下床活動(dòng)患者的需求，既克服了穿著傳統(tǒng)病服褲及使用膠布對(duì)尿管進(jìn)行外固定的不足。又解決了活動(dòng)時(shí)管道的固定及引流袋的放置問(wèn)題，使帶管患者不再受活動(dòng)時(shí)發(fā)生牽拉引流管致引流管移位、引流處出血、疼痛的困擾；同時(shí)，解放了患者及陪護(hù)人員提拿引流袋的手，讓術(shù)后患者放心早期下床、促進(jìn)康復(fù)，符合快速康復(fù)外科的理念。而且外觀時(shí)尚，私密性強(qiáng)，舒適度高，有利于長(zhǎng)期停留尿管患者外出攜帶尿袋時(shí)維護(hù)自我形象。

3.5 使用引流管道專(zhuān)用褲讓護(hù)士滿(mǎn)意 使用引流管道專(zhuān)用褲減少了護(hù)士來(lái)回巡視檢查膠布情況及膠布松脫更換的壓力，也避免了意外脫管需重新置管的工作量。同時(shí)，患者的舒適、滿(mǎn)意也提高了大家對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同度，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的融洽。讓護(hù)士工作滿(mǎn)意，安心工作。

[1]彭剛藝,劉雪琴.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].2版.廣州：廣東科技出版社,2013:373.

[2]江志偉,李 寧,黎介壽.快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2007,27（2）：131-133.

[3]楊 敏,楊智蓉,古 麗,等.晚期卵巢癌患者腹腔引流管應(yīng)用導(dǎo)管固定裝置的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21（16）：44-45.

[4]汪大容,謝田桂.2種處理嬰幼兒膠布過(guò)敏的效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊,2012（4）：64-65.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.13.077

2015-2-27

[專(zhuān) 利 號(hào)]中國(guó)實(shí)用新型專(zhuān)利（ZL201320058360.8）

何婉珠（1975-），女，廣東順德人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任。

江 霞]