耿新貞

河北冀州市醫(yī)院內(nèi)三科 冀州 053200

尿路感染（Urinary trace infection，UTI）是臨床上常見(jiàn)的由細(xì)菌感染引起的泌尿系統(tǒng)炎性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等［1］。尿路感染如得不到及時(shí)診治還會(huì)引發(fā)急性腎功能不全和菌血癥，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生尿毒癥［2］。本文分析神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-01來(lái)我院治療神經(jīng)內(nèi)科合并尿路感染的108例患者，男73例，女35例；年齡16～65歲，平均（47．3±8．2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2009年中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）自愿參加本項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）有尿毒癥或腎小球腎炎者；（3）有糖尿病者；（4）有多種自身免疫性疾病者；（5）有嚴(yán)重精神疾病者。

1．2 方法 由專業(yè)人員對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行查閱，包括患者的年齡［3］、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和昏迷程度等。分析不同年齡、不同昏迷程度、不同留置導(dǎo)尿管時(shí)間患者尿路感染的發(fā)生情況。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，患者患者年齡越大、昏迷程度越嚴(yán)重、留置導(dǎo)尿管時(shí)間越長(zhǎng)，尿路感染的發(fā)生率越高。

表1 不同年齡、昏迷程度、留置尿管時(shí)間發(fā)生尿路感染比較 ［n（%）］

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者通?；加心X梗死、高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等疾病，患者一般具有病情危重、年齡較大、患病時(shí)間長(zhǎng)以及合并多種疾病特點(diǎn)，易并發(fā)醫(yī)院感染，且以泌尿系統(tǒng)和呼吸道感染最為常見(jiàn)［4］，有文獻(xiàn)報(bào)道神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率＞54．6%［5］。本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者尿路感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，結(jié)果顯示年齡、昏迷程度、留置導(dǎo)尿管時(shí)間與患者尿路感染具有相關(guān)性。（1）患者年齡越大尿路感染的發(fā)生率越高：老年患者身體素質(zhì)較弱，入院后臥床時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)老年患者需要留置導(dǎo)尿管，造成老年患者缺乏正常的生活自理能力，導(dǎo)致其攝入較少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體免疫作用下降，易院內(nèi)感染。（2）患者昏迷程度越嚴(yán)重尿路感染的發(fā)生率越高：考慮由于患者昏迷時(shí)機(jī)體抵抗能力下降，造成患者尿路感染發(fā)生率升高。（3）患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間越長(zhǎng)，尿路感染的發(fā)生率越高：這是由于患者在留置導(dǎo)尿管時(shí)會(huì)明顯刺激膀胱和尿道等部位的黏膜組織，影響膀胱和尿道對(duì)有害細(xì)菌的防御能力，并且留置導(dǎo)尿管使用時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌繁殖越快。

綜上所述，造成神經(jīng)內(nèi)科患者尿路感染的主要危險(xiǎn)因素為患者的年齡、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和昏迷程度。因此，臨床應(yīng)給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)其自身免疫力。其次，還需盡量減少患者使用留置導(dǎo)尿管時(shí)間，確保留置導(dǎo)尿管時(shí)的無(wú)菌操作和避免膀胱沖洗［7］，以降低患者尿路感染的發(fā)生率。

［1］胡曙光．尿路感染患者尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（15）：1 611．

［2］Meral TB，Demet A，Yeim O，et al．Asymptomatic proteinuria in a child with recurrent urinary tract infections-questions［J］．Pediatric nephrology，2012，27（5）：761-764．

［3］劉雪群，童德軍．顱內(nèi)出血患者醫(yī)院感染調(diào)查與分析［J］．中國(guó)感染控制雜志，2012，（12）：154-155．

［4］張海英，劉愛(ài)玲，范書(shū)山．神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，10（4）：127-128．

［5］常振東，劉宏雅，趙英明．神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率及危險(xiǎn)因素logisitic回歸分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（8）：1 920-1 922．

［6］Camacho E F，Boszczowski I，Basso M，et al．Infection rate and risk factors associated with infections related to external ventricular drain［J］．Infection，2011，39（1）：47-51．

［7］應(yīng)愛(ài)娟，黃金蓮，陳桂枝．1996例神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］．中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（6）：226-227．