朱洪云，劉忠艷，旦巴次仁，董海龍(西藏大學(xué)農(nóng)牧學(xué)院，西藏林芝860000)

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他相關(guān)專業(yè)的必修課，具有很強的實踐性。該課程以家畜解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等課程為基礎(chǔ)，為獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和傳染病等臨床課程提供通用的診斷方法和診斷疾病的理論，具有承上啟下的作用。傳統(tǒng)教學(xué)模式重理論輕實踐，不能即時滿足市場對應(yīng)用型人才的要求。鑒于此，各農(nóng)業(yè)院校［1］的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)都不同程度的進行了實驗教學(xué)改革與實踐并取得了較好的效果?；谀壳暗默F(xiàn)狀，西藏大學(xué)農(nóng)牧學(xué)院動物醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)從實際出發(fā)，對獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的理論教學(xué)和臨床實踐進行了改革。

1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀與分析

1.1 實驗教學(xué)學(xué)時驟降 在加強知識面的思想指導(dǎo)下，人才培養(yǎng)計劃中將專業(yè)課的學(xué)時進行了壓縮，增加了部分知識拓展課程如農(nóng)學(xué)概論等，對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了影響。以動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科為例，學(xué)校制定的本科人才培養(yǎng)方案中對獸醫(yī)臨床診斷學(xué)計劃學(xué)時進行了下調(diào)。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)總課時由最初教學(xué)計劃的120學(xué)時修改為64學(xué)時，在2010年修改教學(xué)計劃時，又將其修改為48學(xué)時，同時教學(xué)實驗學(xué)時也進行了修改，最初的教學(xué)計劃實驗學(xué)時為40學(xué)時，教改后修改為20學(xué)時，2010年又修改為10學(xué)時。教學(xué)的周數(shù)由18周修改為現(xiàn)在的16周，學(xué)時的下調(diào)意味著理論教學(xué)和實驗教學(xué)內(nèi)容的減少，學(xué)生的動手機會減少，會導(dǎo)致學(xué)生的實踐操作體會和技能不足，在日后的工作中，不能及時的適應(yīng)崗位的要求、面對臨床問題?；诖诵枰M行改革與實踐，在有限的學(xué)時內(nèi)盡可能保質(zhì)保量的完成更多的實驗內(nèi)容。

1.2 實驗教學(xué)過程中以教師為絕對主角，學(xué)生模仿教師的實驗操作完成實驗 傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師講解完成后學(xué)生按照教師的演示模仿實驗操作的教學(xué)方式，缺乏互動或討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)生對在這一過程中學(xué)習(xí)的知識，很難留下較深的印象。教師在講解臨床檢查方法的具體操作過程或原理等內(nèi)容時，學(xué)生幾乎沒有質(zhì)疑。在學(xué)生自己動手操作時，幾乎不問教師自己操作是否正確，而是自己“探索”。

1.3 學(xué)生臨床操作能力不足、動手意愿不強 據(jù)用人單位反饋，畢業(yè)學(xué)生的實踐動手能力較差。原因為:①臨床實習(xí)的動物種類和數(shù)量不足，學(xué)生動手的機會少。②教師要提供給學(xué)生足夠的實習(xí)時間，在教師講完臨床檢查要點后，要讓學(xué)生獨自操作。大部分情況下，一個班上只有少數(shù)幾個學(xué)生在實驗中動手操作，多數(shù)學(xué)生對實習(xí)中掌握或印證的知識不太感興趣。③臨床操作過程不認真或不積極參與，看似在操作，效果無法判定。例如聽診黃牛、綿羊肺泡呼吸音或心音的特征時，讓學(xué)生對比描述，實驗報告幾乎與課本內(nèi)容一樣。

1.4 實驗教學(xué)經(jīng)費投入不足，實驗動物和設(shè)施不足 只有通過實踐，才能理論聯(lián)系實際，才能掌握相關(guān)知識和開創(chuàng)性的運用知識和技能。實驗教學(xué)經(jīng)費投入不足，制約了學(xué)生技能的提高。實驗經(jīng)費投入不足包括:①購買實驗動物的經(jīng)費不足、種類和數(shù)量有限，經(jīng)費金額未隨著市場價格的增長而增長;②飼養(yǎng)動物的材料和設(shè)施投入不足。

因經(jīng)費不足，實驗動物以小動物乃至實驗動物為主，數(shù)量、質(zhì)量均達不到教學(xué)要求。實驗教學(xué)由學(xué)生親自動手操作，變成部分實驗或?qū)嵙?xí)環(huán)節(jié)，教師演示或播放教學(xué)視頻［2］。

1.5 沒有有效的實驗考核方式 一直以來，實驗教學(xué)效果是通過實驗報告的方式體現(xiàn)的。實驗報告的內(nèi)容大同小異，教師無法準確判斷學(xué)生掌握實踐知識的能力，教學(xué)效果較難判斷。

2 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)改革與實踐

人才培養(yǎng)計劃要求學(xué)生扎實掌握動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的科學(xué)技術(shù)知識和實踐操作能力，掌握基本的動物醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的基本方法，并具有應(yīng)用動物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識分析解決實際問題、參與公共事務(wù)的能力。基于獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題，在教師無法改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)計劃的前提下，以動物醫(yī)學(xué)本科為例進行實驗教學(xué)的改革與實踐，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的實驗學(xué)時只有10學(xué)時，要在這10學(xué)時內(nèi)完成眾多的臨床操作技能是難以實現(xiàn)的。筆者通過積極思索和探索，制定了實踐方案。要掌握臨床操作技能，包括五個方面的因素:校方的認真和支持程度、教師、學(xué)生、動物和實驗設(shè)施。在動物和實驗設(shè)施不足的情況下，在教師教學(xué)自主權(quán)范圍內(nèi)，筆者圍繞兩大主體，提出了如下改革與實踐。

2.1 教師由主導(dǎo)作用變?yōu)橹笇?dǎo)作用，學(xué)生成為實驗的主導(dǎo)者 一直以來，實驗教學(xué)都是采用的“模仿式”教學(xué)，即教師將每次實驗過程演示一遍，然后學(xué)生再模仿教師自己操作一遍實驗，實驗的準備過程都是教師一手操辦。這一模式的實質(zhì)就是學(xué)生機械的模仿，沒有融入學(xué)生實驗前的動腦過程。這一模式對教師來說，實驗過程快速，節(jié)約時間、實驗過程可控性強;對學(xué)生來說，根本不需要實驗前的預(yù)習(xí)，對實驗過程的操作不清楚、實驗時邊學(xué)邊做，實習(xí)時不熟悉實驗器材、試劑或藥品，在大腦里沒有實驗過程的考慮，實驗教學(xué)效果不理想。為了增強學(xué)生的動腦和動手能力，提高教學(xué)質(zhì)量，筆者設(shè)計了以教師為“指導(dǎo)”，學(xué)生為“主導(dǎo)”的實驗教學(xué)過程。

第一步，將實驗項目和實驗項目中涉及的內(nèi)容設(shè)計成各種題型提前告知學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)題目進行實驗預(yù)習(xí)，讓其判斷是否能解決實驗項目中所設(shè)計的問題;為了達到好的預(yù)習(xí)效果，事先將班上的學(xué)生分成6～8人一組，每組推選一名組長，負責(zé)該組的運行，由組長負責(zé)實驗題目及相關(guān)問題的解答和提出疑難問題。

第二步，實驗時，推選一名組長對實驗進行講解和操作，教師作為指導(dǎo)者，對學(xué)生的講解和操作進行點評和糾正，使實驗過程及學(xué)生的疑惑得以清晰。

第三步，實驗結(jié)束后對部分學(xué)生進行抽查，以驗證實驗效果。教師著重實驗操作的抽查和疑難問題的講解。

2.2 精心設(shè)計實驗開設(shè)項目 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗項目較多、學(xué)時有限，只有10個學(xué)時5次實驗。根據(jù)西藏動物疾病發(fā)生主要以消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主的特點以及學(xué)生必須掌握的技能，對實驗項目進行了整合并確立試驗的難點、重點內(nèi)容，重點內(nèi)容是學(xué)生必須掌握的，其他一般性實驗項目和問題由學(xué)生自己練習(xí)和解決，教師隨時答疑。筆者整合了5個實驗，分別是:實驗動物的接近與保定和臨床基本檢查方法及容態(tài)的檢查、心血管和呼吸系統(tǒng)的檢查、消化系統(tǒng)的檢查、尿液的化學(xué)檢驗、病癥的臨床檢查或X線檢查技術(shù)。在實際操作中，對這些實驗的重點內(nèi)容進行實習(xí)。同時，為了防止學(xué)生就重避輕，忽視一般性操作技能的掌握，抽檢時也要對一般性問題進行抽查。

2.3 將實驗報告式考查改革為實驗課程考試 傳統(tǒng)實驗課采用“實驗報告式”考核，教師無法準確判定學(xué)生的實踐操作能力和實驗理論水平，教學(xué)質(zhì)量不能保證。為了保證實驗效果，筆者將實驗報告式考核改為實驗課考試。具體操作如下:實驗課全部結(jié)束后，將實驗內(nèi)容制成若干問答題，通過抽簽的方式對每個學(xué)生進行考試(每個學(xué)生只抽一道題)，考試時學(xué)生先描述實驗的操作過程或原理，然后進行具體操作。這一設(shè)計主要目的是驗證學(xué)生是否認真學(xué)習(xí)和是否真正熟悉動物解剖結(jié)構(gòu)。如反芻獸四個胃的位置的確定實驗中，如何準確的確定四個胃的體表投影位置，對于學(xué)生來說是有難度的，學(xué)生會背體表投影位置，不一定準確定位位置。考試時根據(jù)操作流程和熟練程度進行評分。為了使考試成績具有可操作性和避免評分產(chǎn)生大的偏差，筆者對考試題目按百分制將操作流程劃分為幾步，對每步確定不同的分值，幾步分值相加就是實驗成績。若考試不及格，需進行補考，直至考試及格為止。

實驗課的總成績包括實驗課考試成績和實驗報告撰寫成績，其中實驗課考試成績占90%，而實驗報告撰寫成績占10%。

3 結(jié)語

實驗課改革與實踐的目標是促進學(xué)生學(xué)習(xí)和提高教學(xué)效果。實驗課的改革是一項系統(tǒng)工程，涉及到若干環(huán)節(jié)，對教師而言，只能就教師能掌控的過程實行改革與實踐。改革過程中，教師比改革前會付出更多的時間和精力。實驗課改革與實踐從2012年開始至今，共涉及12個教學(xué)班。從學(xué)生的思想和行動來看，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和操作能力得到了前所未有的提高，實驗時動手的學(xué)生多了，提問的學(xué)生多了，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性被調(diào)動起來，教學(xué)效果較好。學(xué)生就考試中涉及實驗內(nèi)容的考試題目幾乎都能答對，考試內(nèi)容中涉及實驗內(nèi)容的題目的分值達30%～40%。只有不斷創(chuàng)新教學(xué)體系，以教學(xué)改革帶動和促進學(xué)科建設(shè)，才能提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，這需要每個獸醫(yī)臨床教育者不斷思考創(chuàng)新、貢獻新思路、完善新方法。這是個持續(xù)更新的動態(tài)過程，需要從多層次、多角度、多手段扎實推進獸醫(yī)臨床實驗教學(xué)改革，才能培養(yǎng)和造就出真正適應(yīng)我國發(fā)展需要的高素質(zhì)獸醫(yī)人才［3］。

［1］王婭，左之才，鄧俊良，等.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》實踐教學(xué)內(nèi)容的改革探討［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2011，32(12):34.

［2］郭定宗，李家奎，周東海，等.動物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實驗課程的改革與實踐［J］.華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2007(1):129 －131.

［3］吳華，全宗喜，劉芳，等.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》創(chuàng)新實驗教學(xué)體系探究［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2011，32(6):53.