·教學(xué)研究·

安徽省中醫(yī)藥人才存量與需求狀況調(diào)查暨教學(xué)改革對策研究

王鵬，彭代銀，王鍵，儲全根，許釩，顏貴明，尹剛，蔡榮林

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥230012)

[摘要]安徽省中醫(yī)藥人才存量狀況與市場需求的分層抽樣調(diào)查結(jié)果表明，全省中醫(yī)藥專業(yè)人力資源現(xiàn)狀存在以下突出問題：一是傳統(tǒng)型中醫(yī)藥人才需求旺盛；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人才服務(wù)能力低下且缺口巨大；三是中醫(yī)藥人才總體素質(zhì)參差不齊，高層次人才資源不足，經(jīng)驗豐富的名中醫(yī)日漸減少。今后中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作應(yīng)強化基于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，深化以“醫(yī)教協(xié)同”為主體的臨床中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革，探索面向基層的中醫(yī)類別全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，完善通識教育課程體系，積極推進自主招生改革。

[關(guān)鍵詞]安徽??；中醫(yī)藥人才；調(diào)查研究；教學(xué)改革

[中圖分類號]G4[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2015.05.027

基金項目：安徽省重大教學(xué)改革研究項目(2013zdjy102，2014zdjy069)安徽省重大教學(xué)改革研究項目(2013zdjy102，2014zdjy069)

作者簡介：王鵬(1972-)，男，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師

收稿日期：(2015-06-24；編輯：張倩)

中醫(yī)教育是中醫(yī)事業(yè)傳承發(fā)展的基礎(chǔ)，高等中醫(yī)藥院校作為連接畢業(yè)生供給與社會需求的中間體，其招生、培養(yǎng)、就業(yè)是個一體化過程。在國家深化醫(yī)改和大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的大背景下，為全面提升安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平，切實提升辦學(xué)定位與社會需求的符合度，在安徽省教育廳的大力支持下，安徽中醫(yī)藥大學(xué)組成由學(xué)校分管校長帶隊的專題課題組，通過全面分析全省中醫(yī)專業(yè)人力資源現(xiàn)狀，預(yù)測全省中醫(yī)藥人才市場需求趨勢，探索培養(yǎng)中醫(yī)藥人才關(guān)鍵問題，提出具體對策措施并納入教學(xué)改革環(huán)節(jié)，以期為優(yōu)化傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才招生培養(yǎng)方案提供參考。

1　研究方法

1.1數(shù)據(jù)分析法調(diào)用安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的全省衛(wèi)生統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)和安徽省“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃數(shù)據(jù)，結(jié)合安徽中醫(yī)藥大學(xué)近3年畢業(yè)生就業(yè)情況，對截至2014年底的安徽省所有縣級及以上醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)從業(yè)人員總體狀況和今后5年內(nèi)安徽省中醫(yī)藥人才市場需求總體狀況進行綜合分析研判。

1.2抽樣調(diào)查法采用分層抽樣方法，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r、人口和地理分布等因素，抽取合肥市蜀山區(qū)(省會城市縣域行政區(qū)劃樣本)、黃山市徽州區(qū)(地級城市縣域行政區(qū)劃樣本)、亳州市蒙城縣(一般縣域行政區(qū)劃樣本)3個地區(qū)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、康復(fù)保健行業(yè)機構(gòu)為對象，對中醫(yī)藥人才需求狀況進行實地調(diào)查，通過綜合分析調(diào)查結(jié)果，掌握安徽省近5年所需的中醫(yī)藥人才類型及數(shù)量，預(yù)測研判中醫(yī)藥人才市場需求趨勢。

通信作者：彭代銀，pengdy@ahtcm.edu.cn

合肥市蜀山區(qū)：現(xiàn)有省級醫(yī)院4個、地市級醫(yī)院1個、縣區(qū)級醫(yī)院3個、民營醫(yī)院5個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個、門診部3個、個體診所18個、村衛(wèi)生室30個。黃山市徽州區(qū)：現(xiàn)有縣區(qū)級醫(yī)院1個、計劃生育及預(yù)防保健中心1個、民營醫(yī)院1個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個、門診部2個、個體診所7個、村衛(wèi)生室96個。亳州市蒙城縣：現(xiàn)有縣區(qū)級醫(yī)院2個、衛(wèi)生防疫站1個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、個體診所9個、村衛(wèi)生室105個。

抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)計算依據(jù)如下：省會城市總體數(shù)據(jù)=樣本區(qū)劃調(diào)研數(shù)據(jù)×6(合肥市市轄區(qū)數(shù))；地級城市總體數(shù)據(jù)=樣本區(qū)劃調(diào)研數(shù)據(jù)×39(15個地級市市轄區(qū)數(shù))；一般縣域總體數(shù)據(jù)=樣本縣域調(diào)研數(shù)據(jù)×62(安徽省縣域行政區(qū)劃數(shù))。全省總體數(shù)據(jù)=省會城市總體數(shù)據(jù)+地級城市總體數(shù)據(jù)+一般縣域總體數(shù)據(jù)。

2　研究結(jié)果

2.1中醫(yī)從業(yè)人員基本狀況調(diào)查顯示，全省中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，中醫(yī)藥人才隊伍初具規(guī)模，為促進人民群眾健康做出了重要貢獻，為進一步加快發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

當(dāng)前，全省共有中醫(yī)醫(yī)院92所(其中縣級中醫(yī)醫(yī)院69所)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院14所。中醫(yī)醫(yī)院中，三級甲等5所、二級甲等33所、二級乙等20所、一級甲等1所、一級乙等1所。90%以上的公立綜合性醫(yī)院和1 095個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)科，6 155個村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。截至2014年底，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在編人員總數(shù)為30 473人，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)在編人員總數(shù)為1 763人，合計32 236人，其中醫(yī)療服務(wù)人員30 345人。全省醫(yī)療服務(wù)人員中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師7 479人，占全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師的9.8%；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8 092人，占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的8.2%。中醫(yī)類別醫(yī)師大專以上學(xué)歷者占45.36%，其中碩士及以上學(xué)歷者占8.38%；中級以上職稱者占41.30%。

2.2中醫(yī)藥人才需求狀況根據(jù)調(diào)研結(jié)果，安徽省各級醫(yī)院未來五年中醫(yī)藥人員需求總量為4 736人。學(xué)歷要求方面，本科最多，為2 258人，占47.68%；碩士其次，為1 635人，占34.52%；大專454人，占9.59%；博士和中專最少，分別為197人(占4.16%)和192人(占4.05%)。專業(yè)需求方面，中醫(yī)專業(yè)2 659人，占56.14%；中藥專業(yè)647人，占13.66%；中醫(yī)護理專業(yè)1 053人，占22.23%；其他中醫(yī)藥專業(yè)377人，占7.96%。

安徽省各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未來5年中醫(yī)藥人員需求總量為17 441人。學(xué)歷要求方面，本科最多，為12 178人，占69.82%；大專其次，為3 621人，占20.76%；中專和碩士需求較少，分別為1 104人(占6.33%)和538人(占3.08%)，未提出博士需求。專業(yè)需求方面，中醫(yī)專業(yè)13 592人，占77.93%；中藥專業(yè)2 986人，占17.12%；中醫(yī)護理專業(yè)675人，占3.87%，其他中醫(yī)藥專業(yè)188人，占1.08%。

3　存在問題

3.1傳統(tǒng)型中醫(yī)藥人才需求旺盛本次調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，用人單位對中醫(yī)從業(yè)人員的要求有所轉(zhuǎn)變，即從要求中西醫(yī)知識兼顧，開始向具有牢固的中醫(yī)從業(yè)觀念，以中醫(yī)藥業(yè)務(wù)為主的轉(zhuǎn)變。多數(shù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出，中醫(yī)特色是樹立醫(yī)院品牌的基礎(chǔ)，也是占據(jù)市場、參與競爭的法寶。在當(dāng)前名中醫(yī)太少、經(jīng)驗較為豐富的中醫(yī)師更是屈指可數(shù)、醫(yī)院品牌效應(yīng)難以凸現(xiàn)、中醫(yī)藥作用難以體現(xiàn)、人才梯隊難以形成的局面下，醫(yī)院需要的并不是所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”人員，而是能夠從事傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療工作并富有創(chuàng)新精神的畢業(yè)生。

3.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人才缺口巨大近年來，安徽省正從完善基層中醫(yī)藥三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、強化人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)推廣、落實中醫(yī)藥扶持政策等方面，促進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力快速提升?；灸繕?biāo)是，到2015年底，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、85%以上村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上，85%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

按照如上規(guī)劃目標(biāo)，滿足安徽省基層中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)人員配備需要21 872名中醫(yī)類別醫(yī)師，此次調(diào)研形成的預(yù)測數(shù)據(jù)為17 441人。而目前安徽省全部中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師總數(shù)僅為15 571人，且絕大多數(shù)在92所縣級及以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)工作。因此，今后相當(dāng)一段時期內(nèi)，特別是近5年內(nèi)，安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人才缺口巨大。

3.3中醫(yī)藥人才總體素質(zhì)參差不齊當(dāng)前，安徽省中醫(yī)藥從業(yè)人員總體學(xué)歷偏低，以大專、中專學(xué)歷為主。職稱結(jié)構(gòu)也不夠合理，以中級、初級職稱為主。全省公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員以本科和大專學(xué)歷為主，博士、碩士學(xué)歷僅占10.38%，中專及以下學(xué)歷占23.26%；中醫(yī)藥高級、中級、初級職稱比例約為1∶2∶1.5。中醫(yī)藥人才隊伍職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，合理的可持續(xù)性發(fā)展型人才梯隊遠未形成。

3.4現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人才服務(wù)能力低下基層中醫(yī)藥人才不足已成為制約基層中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸。全省平均每所縣區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅為33人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師分別占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的17.21%和16.38%，平均每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)人員不足2人，平均每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)服務(wù)人員不足1人。近半數(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)?；鶎又嗅t(yī)藥人才以中專學(xué)歷、初級職稱為主，學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍較低。

3.5高層次人才資源不足人才是中醫(yī)藥事業(yè)得以健康發(fā)展的最堅實基礎(chǔ)和最重要資源，但當(dāng)前全省高層次中醫(yī)藥人才總量嚴(yán)重不足，缺乏一批能引領(lǐng)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的高層次領(lǐng)軍人物和學(xué)術(shù)帶頭人。在臨床上具有卓著療效、在學(xué)術(shù)上有造詣的中醫(yī)藥專家、名老中醫(yī)、國醫(yī)大師等更是鳳毛麟角，嚴(yán)重制約了全省中醫(yī)藥事業(yè)總體發(fā)展水平的提高。

3.6經(jīng)驗豐富的名中醫(yī)日漸減少名醫(yī)是醫(yī)院的品牌和文化，也是占據(jù)市場、參與競爭的法寶。但目前縣(市、區(qū))中醫(yī)醫(yī)院名中醫(yī)數(shù)量較少，經(jīng)驗較為豐富的中醫(yī)師更是屈指可數(shù)，醫(yī)院品牌效應(yīng)難以凸現(xiàn)，中醫(yī)藥作用難以體現(xiàn)，人才難以形成梯隊。

4　人才培養(yǎng)改革建議

根據(jù)此次調(diào)研，課題組初步掌握了安徽省人才市場對中醫(yī)藥人才的類型與規(guī)格的基本需求，同時，也發(fā)現(xiàn)了一些亟待研討和解決的問題，包括中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中的專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)等問題，尤其是要注重培養(yǎng)具有扎實中醫(yī)藥理論知識和良好創(chuàng)新能力、較高臨床實踐能力的高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才，以適應(yīng)社會需要。為此，現(xiàn)針對安徽中醫(yī)藥大學(xué)今后中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作提出以下意見和建議。

4.1強化基于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整彰顯中醫(yī)藥在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、文化等方面所具有的獨特優(yōu)勢，加強政策引導(dǎo)，持續(xù)深化改革，緊密圍繞健康服務(wù)業(yè)的需求，進一步明確辦學(xué)定位和專業(yè)設(shè)置格局，實施學(xué)科、專業(yè)建設(shè)和改革，辦出特色和水平，著力培養(yǎng)符合健康服務(wù)業(yè)需求的中醫(yī)藥應(yīng)用型人才、技能型人才、復(fù)合型人才和高層次拔尖創(chuàng)新人才，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，為安徽省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提供強有力的智力支撐和人才數(shù)量支持[1]。

4.2深化以“醫(yī)教協(xié)同”為主體的臨床中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革以“醫(yī)教協(xié)同、服務(wù)需求、提高質(zhì)量”為主線，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，適應(yīng)中醫(yī)藥行業(yè)特點，健全學(xué)校和附屬醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的長效協(xié)同機制，著力深化與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，全面強化對臨床人才培養(yǎng)的責(zé)任感。同時，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)為精英教育的要求，積極爭取安徽中醫(yī)藥大學(xué)實施“5+3”一體化招生培養(yǎng)，以吸引優(yōu)質(zhì)生源，全面提高臨床中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，為安徽省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障。

4.3探索面向基層的中醫(yī)類別全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式圍繞農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求，開展基層中醫(yī)?？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點和深化農(nóng)村定向免費本科中醫(yī)學(xué)教育改革，探索實踐“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式；加強中醫(yī)藥學(xué)生服務(wù)基層的榮譽感和責(zé)任感教育，增強學(xué)生扎根基層、服務(wù)社區(qū)的自覺性、堅定性。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強化實施早臨床、多臨床教學(xué)計劃，安排學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習(xí)、實踐，提高中醫(yī)藥學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病的診療能力，以及應(yīng)用中藥能力，培養(yǎng)更多符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的中醫(yī)藥全科人才。

4.4完善通識教育課程體系改革堅持立德樹人，強化通識教育，加強人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，著力完善高等院校通識教育課程體系改革。在認(rèn)真處理好通識教育與專業(yè)教育、科學(xué)教育與人文教育的內(nèi)在關(guān)系基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)深厚的中國文化底蘊和寬廣的現(xiàn)代科技、基礎(chǔ)知識與創(chuàng)新思維為原則，改革完善安徽中醫(yī)藥大學(xué)通專并重、文理兼融的通識教育課程體系，夯實學(xué)生做人、做事、做學(xué)問的基礎(chǔ)，使其具備德術(shù)并重、基礎(chǔ)寬厚扎實、學(xué)術(shù)傳承能力和創(chuàng)業(yè)發(fā)展能力強的良好素質(zhì)。

4.5積極推進自主招生改革堅持育人為本，遵循教育規(guī)律，從有利于科學(xué)選拔中醫(yī)藥人才角度出發(fā)，深化高等中醫(yī)藥院?？荚囌猩贫雀母?。在著力完善規(guī)則、確保公平公正、加強宏觀調(diào)控、健全體制機制的基礎(chǔ)上，積極推進安徽中醫(yī)藥大學(xué)自主招生試點改革，以突出“中醫(yī)藥人才特色”的方式進行自主選拔測試，使更多適合和熱愛中醫(yī)藥事業(yè)的優(yōu)秀人才苗子及時得到發(fā)掘和培養(yǎng)，進一步提升安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的純度和精度[2]，為安徽省乃至全國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展助力。

參考文獻：

[1]儲全根.人才培養(yǎng)須適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求[N].中國中醫(yī)藥報，2015-03-06(3).

[2]王鵬，彭代銀，王鍵，等.以傳承創(chuàng)新新安醫(yī)學(xué)為目標(biāo),構(gòu)建基于自主招生的院校+師承教育中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25(12)：1125-1128.