我國首次發(fā)布人群癌癥生存數(shù)據(jù)

眾所周知，癌癥的特點(diǎn)之一是病死率高，且短期內(nèi)不能明顯改善預(yù)后，最終評(píng)價(jià)癌癥防治效果主要是看能否降低死亡率和延長生存期。生存分析是腫瘤臨床研究的重要方法，通常需運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算一定年限以后的生存或死亡，以判斷預(yù)后情況。而人群惡性腫瘤的生存分析是反映一個(gè)地區(qū)腫瘤負(fù)擔(dān)、醫(yī)療資源及評(píng)價(jià)防治水平的重要信息。

隨著我國腫瘤登記工作的發(fā)展，目前動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人群發(fā)病死亡機(jī)制基本健全，每年腫瘤登記年報(bào)能及時(shí)提供不同地區(qū)、人群的發(fā)病率和死亡率情況，較為可靠地反映癌癥負(fù)擔(dān)和動(dòng)態(tài)變化。然而，我國僅少數(shù)腫瘤登記處開展了病例隨訪工作，人群生存率始終缺乏有代表性的數(shù)據(jù)。

全國腫瘤登記中心于2012年在21個(gè)腫瘤登記處開展隨訪和生存分析，對(duì)2003—2005年診斷的惡性腫瘤患者開展隨訪信息收集，通過與死因庫的比對(duì)和主動(dòng)收集患者生存狀態(tài)信息，并通過這些地區(qū)人口數(shù)據(jù)和壽命表計(jì)算5年相對(duì)生存率。經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量控制，最終17個(gè)登記處的資料納入分析，病例共138,852例，是有史以來覆蓋人群最大的、多中心人群為基礎(chǔ)的生存率分析。

分析發(fā)現(xiàn)，我國人群5年相對(duì)生存率為30.9％，其中女性高于男性，城市高于農(nóng)村。主要癌癥包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。城鄉(xiāng)癌癥5年生存率差異顯著，與農(nóng)村地區(qū)癌癥相關(guān)知識(shí)普及性差、醫(yī)療資源缺乏、中晚期病例比例偏高、診治水平相對(duì)較低有關(guān)。而食管癌生存率城市低于農(nóng)村，可能與部分農(nóng)村地區(qū)開展食管癌的早診早治項(xiàng)目，從而提高早期癌檢出率有關(guān)。

美國最新數(shù)據(jù)表明，目前癌癥5年生存率已達(dá)68％，遠(yuǎn)高于我國。比較中美兩國主要癌種的5年生存率可以看出，肺癌、胃癌、食管癌等癌癥5年生存率差異不大；而對(duì)于預(yù)后較好的癌癥如乳腺癌、結(jié)直腸癌，我國患者生存率明顯低于美國。我國癌癥患者生存率整體低于美國的原因與癌譜的構(gòu)成相關(guān)，當(dāng)然也存在防治水平的差異。

在我國開展人群癌癥隨訪和生存分析工作，可反映不同地區(qū)人群癌癥負(fù)擔(dān)情況，客觀評(píng)價(jià)癌癥防治效果，可指導(dǎo)癌癥防治策略的調(diào)整，對(duì)我國不同地區(qū)有的放矢開展癌癥防治工作起到不可替代的作用。自2014年，中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目特別增加隨訪工作經(jīng)費(fèi)，這將對(duì)加強(qiáng)病例隨訪工作的順利鋪開起積極推動(dòng)作用。

（來源：醫(yī)師報(bào) 因版面所限，有刪節(jié)）