魏 琳

（上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240）

護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感的調(diào)查分析

魏 琳

（上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240）

一切宗教都不過是支配著人們?nèi)粘Ｉ畹耐獠苛α吭谌藗冾^腦中的幻想的反映，在這種反映中，人間的力量采取了超人間的力量的形式[1]。由于惡性腫瘤細(xì)胞對患者機(jī)體侵蝕所帶來的各種器官功能的衰竭及各種治療的不良反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤患者肉體和精神上無法減輕的痛楚。而宗教信仰作為一種心理“止痛劑”或者說是“安慰劑”在腫瘤患者群體中日趨流行，且有不斷增長的趨勢，他們的宗教信仰狀況理應(yīng)受到我們越來越多的關(guān)注和尊重，并且實(shí)施有宗教特性的護(hù)理措施才能滿足這部分患者心中的訴求，提高他們的生命質(zhì)量[2]。而護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)同感直接影響到對此類患者特性護(hù)理工作的質(zhì)量。筆者旨在研究和分析護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)同感。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年1月—2013年12月在本院工作符合納入標(biāo)準(zhǔn)且自愿參加調(diào)查的126名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院在崗臨床護(hù)士；擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)工作未滿1年的護(hù)士。126名護(hù)士均為女性；文化程度：中專36名（28.5%），大專55名（43.7%），本科及以上 35 名（27.8%）；專業(yè)職稱：護(hù)士 52 名（41.3%）,護(hù)師 49 名（38.8%），主管護(hù)師 25 名（19.9%）；年齡（30.63±6.34）歲；工作年限（8.25±2.71）年；上海戶籍護(hù)士58名（46.1%），非上海戶籍護(hù)士68名（53.9%）；97.0%的護(hù)士為漢族。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的護(hù)士對有宗教信仰患者認(rèn)同感調(diào)查問卷，問卷完成初步設(shè)計后，請有關(guān)專家對問卷內(nèi)容的相關(guān)性、正確性以及措辭進(jìn)行評價，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對問卷項目進(jìn)行補(bǔ)充、修改和刪除，以增加問卷的全面性和可接受性。問卷包括護(hù)士一般資料、宗教教義概略（15條）、宗教風(fēng)俗習(xí)慣（15條）、宗教人生觀及價值觀（15條）、有宗教信仰患者特性需求（15條）4個維度，共60條。問卷以Likert 5級評分法，1分表示非常同意，2分表示同意，3分表示不確定，4分表示不同意，5分表示非常不同意?？偡钟?00分（各維度均為75分）；分?jǐn)?shù)越低，表明護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感越高。得分在100分以下為認(rèn)同感高，100～200分為認(rèn)同感中等，高于200分為認(rèn)同感低。護(hù)士問卷各測量維度的 Cronbach’s α 系數(shù)范圍 0.627～0.793，總體 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.796。

1.3 調(diào)查方法 采用不記名方式，對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查由研究者本人負(fù)責(zé)具體實(shí)施。一律采取筆試答卷,事先與研究對象聯(lián)系以取得合作，每份問卷耗時約10～15 min，共發(fā)放問卷126份，收回有效問卷126份，問卷有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，組間比較采用F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 本組護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分情況 本次調(diào)查的126名護(hù)士中擁有宗教信仰的27名,占21.4%。 126名護(hù)士認(rèn)同感總得分（172.00±17.01）分；各維度得分分別是：宗教教義概略（45.49±3.43）分、宗教風(fēng)俗習(xí)慣（30.62±5.10）分、宗教人生觀及價值觀（43.36±4.22）分、有宗教信仰腫瘤患者特性需求（42.52±5.07）分，其中宗教風(fēng)俗習(xí)慣維度得分最低，宗教教義概略維度得分最高。

2.2 不同學(xué)歷層次護(hù)士對宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分比較 本次調(diào)查中本科及以上學(xué)歷護(hù)士問卷評分各維度及總分均低于大專及中專學(xué)歷護(hù)士，護(hù)士在宗教風(fēng)俗習(xí)慣維度分?jǐn)?shù)最低，宗教教義概略維度分?jǐn)?shù)最高，見表1。

表1 不同學(xué)歷層次護(hù)士對宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分比較（±S，分）

表1 不同學(xué)歷層次護(hù)士對宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分比較（±S，分）

學(xué)歷 名 宗教教義概略 宗教風(fēng)俗習(xí)慣 宗教人生觀及價值觀 有宗教信仰腫瘤患者特性需求 總分中專 36 62.68±9.12 39.13±11.47 56.26±10.74 49.19±12.62 209.34±8.16大專 55 55.25±10.64 30.51±9.16 40.16±11.15 40.38±10.24 167.20±10.36本科及以上 35 36.31±8.46 25.19±7.61 32.14±8.69 31.13±10.26 125.69±9.26 F 4.91 3.67 4.03 4.73 4.14 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 不同職稱護(hù)士對宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分比較 本次調(diào)查中，主管護(hù)師認(rèn)同感問卷評分各維度及總分均低于護(hù)師、護(hù)士得分。護(hù)師及以上職稱護(hù)士在宗教風(fēng)俗習(xí)慣維度分?jǐn)?shù)普遍較低，主管護(hù)師在有宗教信仰腫瘤患者特性需求維度分?jǐn)?shù)明顯低于護(hù)士和護(hù)師，見表2。

表2 不同職稱護(hù)士對宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分比較(±S，分)

表2 不同職稱護(hù)士對宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感得分比較(±S，分)

職稱 名 宗教教義概略 宗教風(fēng)俗習(xí)慣 宗教人生觀及價值觀 有宗教信仰腫瘤患者特性需求 總分護(hù)士 52 51.18±10.27 36.53±8.91 50.36±11.72 56.19±11.08 195.36±10.16護(hù)師 49 44.25±10.19 29.69±9.16 48.21±9.47 48.78±10.17 168.27±8.51主管護(hù)師 25 38.61±7.28 26.51±10.65 39.74±9.31 35.13±11.71 144.74±9.41 F 3.27 4.17 4.66 4.82 4.07 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

3.1 護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感的重要性 信仰有感情基礎(chǔ)，宗教的情緒和情感起源及表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要包括恐懼、好奇、追求心理豐富、自卑、愛、樂群（避免孤獨(dú)）、易信、性愛、模仿、逃避現(xiàn)實(shí)等[3]。這些情緒和情感交互作用，導(dǎo)致了有宗教信仰患者復(fù)雜的心理。每例患者的成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、個性特點(diǎn)有所不同，有宗教信仰腫瘤患者所信仰的教派文化、信教年限、教義的理解程度也有所不同，但無論他們的心理多么復(fù)雜，與其他患者的差異性有多少，他們對于認(rèn)同感的需求卻是有增無減，特別是護(hù)士的認(rèn)同感。認(rèn)同感是一種獨(dú)特的心理現(xiàn)象，盡管無形但作用巨大。護(hù)士作為對有宗教信仰腫瘤臨床服務(wù)的主要人員，他們的認(rèn)同感是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要構(gòu)成；他們認(rèn)同感的提高可以使其對有宗教信仰腫瘤患者的服務(wù)熱情也得到提高；他們對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)同感能夠在正確引導(dǎo)患者宗教信仰中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

3.2 護(hù)士對腫瘤患者宗教信仰認(rèn)同感分析 從此次研究的結(jié)果中不難看出主管護(hù)師對于有宗教信仰腫瘤患者更有認(rèn)同感。特別是在對有宗教信仰腫瘤患者特性護(hù)理需求維度上，主管護(hù)師各維度分?jǐn)?shù)及總分均低于護(hù)師，而護(hù)師問卷各維度分?jǐn)?shù)及總分又低于護(hù)士。本科及以上護(hù)士問卷各維度分?jǐn)?shù)及總分低于大專護(hù)士，而大專護(hù)士問卷各維度分?jǐn)?shù)及總分又低于中專護(hù)士。這說明職稱越高、學(xué)歷越高對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)同感越高，隨著職稱的提升，更能意識到有宗教信仰腫瘤患者的護(hù)理特性需要。當(dāng)然這和主管護(hù)師多數(shù)在臨床上較護(hù)師和護(hù)士職稱的護(hù)士承擔(dān)更多的管理工作有一定關(guān)系。護(hù)士在宗教風(fēng)俗習(xí)慣維度的得分最低，說明護(hù)士在臨床工作中多能理解和尊重不同宗教信仰腫瘤患者的風(fēng)俗習(xí)慣。護(hù)士總體對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)可度不高，總體得分（172.00±17.01）分。分析原因，主要有以下幾點(diǎn)。

3.2.1 理念差異 本研究中接受調(diào)查的126名護(hù)士中擁有宗教信仰的僅占21.4%，可見護(hù)士中信仰宗教者只占少數(shù)；126 名護(hù)士年齡（30.63±6.34）歲，多屬于80后、90后群體。當(dāng)被問及“人生應(yīng)盡可能理解一種宗教信仰的教義”、“信仰宗教，會使人看待世界的方式和生活方式截然不同”等條目時，多數(shù)受訪者會做出“不同意”或“非常不同意”的選擇。源于這類群體多數(shù)信仰的是馬克思主義思想或西方自由民主等價值理念和學(xué)說思想；會將生活方式排在第1位，即認(rèn)為能做自己喜歡的事，成為自己想成為的人，擁有一種最快樂的生活方式非常重要。年輕人崇尚自我、向往自由、追求快樂的生活方式，這正是當(dāng)代人所推崇的積極生活理念和備受束縛的宗教理念大相徑庭。癌癥患者經(jīng)歷了緊張、焦慮，心態(tài)從否認(rèn)到認(rèn)可，委屈和怨恨及失望和掙扎等心理歷程，以及手術(shù)、放化療過程中身體及心理的痛苦[4]，糾結(jié)、掙扎、努力到最后部分患者卻不得不瀕臨死亡。癌癥導(dǎo)致的身心痛苦，瀕死的恐懼絕望，使得宗教這種既肯定人有肉體死亡，也肯定在此肉體死亡之際與之后，人還有“不死”的宗教性的生命存在的理念，給予癌癥患者心靈上的撫慰以及減輕瀕死的恐懼與不安。

3.2.2 學(xué)科培養(yǎng)的偏差 本研究雖然排除了連續(xù)工作未滿1年的護(hù)士，但研究對象中護(hù)士占41.3%，這部分群體資歷淺，年紀(jì)輕，多為畢業(yè)2～5年的護(hù)理人員。一方面，學(xué)校和醫(yī)院對于護(hù)士多元文化培養(yǎng)的重視不夠，無論是全日制教育還是繼續(xù)教育，學(xué)校和醫(yī)院把更多的精力都放在了培養(yǎng)護(hù)士的動手能力和專業(yè)技能等方面，輕視甚至忽視對護(hù)士多元文化的培養(yǎng)。另一方面，培訓(xùn)課程設(shè)置不盡合理，由于課時較多，時間緊張，很大程度把護(hù)士局限在現(xiàn)有的內(nèi)容之上，對護(hù)士人文社會科學(xué)方面的培養(yǎng)和多元化文化知識領(lǐng)域涉及的較少。在“宗教信仰者的宗教活動總是通過一定的禮儀形式表現(xiàn)”、“宗教臨終法事是一種宗教性的臨終關(guān)懷形式”等條目的調(diào)查中，許多護(hù)士選擇了“不同意”或“非常不同意”。要對于有宗教信仰的患者實(shí)施特性護(hù)理，護(hù)士需要獲取的知識量、信息量較大，學(xué)校和醫(yī)院卻沒有給護(hù)士提供更多的渠道，導(dǎo)致了護(hù)士對有宗教信仰患者服務(wù)的知識缺乏，在本研究中體現(xiàn)在宗教教義概略維度（45.49±3.43）分，分?jǐn)?shù)最高，認(rèn)同感最低。

3.2.3 社會層面亦是問題 宗教作為一種大眾化的唯心主義思想體系，同馬克思主義唯物論是相對立的。它阻礙了人們正確認(rèn)識自然，從而阻礙人們更有效地改造自然，對人們的思想具有消極的作用，不利于時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步[5]。我國尊重和保護(hù)公民的宗教信仰自由，但在輿論導(dǎo)向上并不是持放任自流、不聞不問的態(tài)度，更不是支持、鼓勵和推動。在政策上亦是發(fā)揮其積極地一面，防止并化解其消極作用。特別是“法輪功”事件后，很多人對于宗教產(chǎn)生了 “宗教即迷信”“宗教活動即迷信活動”的錯誤認(rèn)識，因此很多護(hù)士對宗教或宗教活動持保留意見甚至是反對態(tài)度，這也造成了對有宗教信仰患者缺乏認(rèn)同感。

3.3 應(yīng)著力培養(yǎng)護(hù)士對有宗教信仰患者的認(rèn)同感

3.3.1 培養(yǎng)護(hù)士對宗教文化的認(rèn)同感 如前所述，護(hù)士缺乏對有宗教信仰患者的認(rèn)同感，所以首先必須培養(yǎng)護(hù)士對宗教文化的認(rèn)同感。護(hù)理與文化密切相關(guān)，宗教是一種文化現(xiàn)象，護(hù)理是一門綜合性學(xué)科。因此護(hù)士必須具有文化意識以便隨時意識到自己的態(tài)度、價值、標(biāo)準(zhǔn)、禁忌等文化因素對護(hù)理對象的影響[6]，雖然期望護(hù)士一直協(xié)調(diào)好文化差異不太現(xiàn)實(shí)，但護(hù)士應(yīng)該承認(rèn)和尊重護(hù)理對象的宗教文化，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)實(shí)工作中認(rèn)識到 “宗教是一種無害的精神追求”而不是“純屬愚昧迷信”。培養(yǎng)護(hù)士對患者宗教文化的認(rèn)同感是循序漸進(jìn)的過程，可通過安排相關(guān)課程的學(xué)習(xí)按部就班地進(jìn)行，持之以恒必然能得到預(yù)期的效果。將宗教文化相關(guān)知識運(yùn)用到工作上是最重要的也是最終的目的。

3.3.2 注重護(hù)理學(xué)科建設(shè)中護(hù)士多元文化的培養(yǎng) 護(hù)理工作中護(hù)理對象可能是健康狀況、病情輕重不同、年齡不同的人，他們對生命和信仰的不同解釋、對癥狀的不同描述、對死亡的不同理解、對悲傷的不同表現(xiàn)形式及對護(hù)理的不同需求，這些實(shí)際的情況需要護(hù)理人員能夠提供多元化個性化的護(hù)理服務(wù)[7]。護(hù)理教育的先行者早就闡釋過護(hù)理學(xué)的研究對象已從單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉(zhuǎn)變。無論護(hù)理的全日制教育還是繼續(xù)教育都應(yīng)該包含自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等內(nèi)容的多元文化課程，自然包括護(hù)理人員應(yīng)了解不同宗教信仰的風(fēng)俗習(xí)慣，提供不同宗教信仰的特性護(hù)理，注意不觸犯患者的宗教忌諱和宗教風(fēng)俗，只有當(dāng)護(hù)理人員掌握了宗教相關(guān)知識，才能在病情觀察、疼痛護(hù)理、舒緩護(hù)理和哀傷護(hù)理等方面尊重患者的宗教文化，對有宗教信仰的患者更有認(rèn)同感。

3.3.3 提高護(hù)士對社會思潮的辯證思維能力 護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院就是踏入社會，面對現(xiàn)實(shí)，必將問題意識融入到工作中。社會的復(fù)雜性給護(hù)士帶來許多新問題，不正確的解析會導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的惡化，很多社會思潮都是當(dāng)代護(hù)士們在學(xué)習(xí)中常常遇到并感到困惑的問題。例如宗教問題，腫瘤患者是否應(yīng)該支持其擁有一種宗教信仰，是否應(yīng)該尊重他們?nèi)粘５淖诮塘?xí)慣，是否應(yīng)該支持他們在療護(hù)以外的時間參與宗教儀式以及宗教到底帶給有宗教信仰的腫瘤患者是利多還是弊多等諸多糾結(jié)困惑之處。護(hù)士們唯有全面、動態(tài)、發(fā)展的看待問題，以實(shí)事求是的事實(shí)分析為基礎(chǔ)，尊重自己的思考結(jié)果，認(rèn)可事物積極的一面，摒棄消極的一面，仔細(xì)觀察社會，進(jìn)行實(shí)際的社會實(shí)踐，再引導(dǎo)自己得出一個積極向上的結(jié)論，最終達(dá)到提高自己的辯證思維能力的目的。

宗教本身帶有其兩面性，必須使用唯物辯證法正確看待，善加運(yùn)用[8]。在對有宗教信仰的腫瘤患者的護(hù)理工作中，不僅針對患者的需求給予特性護(hù)理服務(wù)的過程，更是對患者宗教信仰的理解和認(rèn)可的過程。護(hù)士應(yīng)該意識到宗教信仰是一種社會意識形態(tài)和文化現(xiàn)象，自己的信仰和有宗教信仰的護(hù)理對象信仰之間存在著差異，但都可以在護(hù)理工作中求同存異，關(guān)注尊重，從而做到接納認(rèn)同。

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Nurse’Sense of Identity with Tumor Patients with Religious Belief

WEI Lin

目的了解護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)同感，為提高有宗教信仰腫瘤患者的特性護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)，并提出改進(jìn)建議。方法自行設(shè)計護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感的調(diào)查問卷，對本院2012年1月—2013年12月符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的126名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計及分析。結(jié)果本組護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感總體得分（172.00±17.01）分，處于認(rèn)同感中等水平，宗教風(fēng)俗習(xí)慣維度得分最低，宗教教義概略維度得分最高。本科及以上學(xué)歷護(hù)士問卷各維度及總分均低于大專、中專學(xué)歷護(hù)士，主管護(hù)師問卷各維度及總分均低于護(hù)師、護(hù)士得分（P<0.05）。護(hù)師及以上職稱在宗教風(fēng)俗習(xí)慣維度得分較低，主管護(hù)師在有宗教信仰腫瘤患者特性需求維度得分上明顯低于護(hù)士和護(hù)師。結(jié)論護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)可度不高，職稱較高、學(xué)歷較高的護(hù)士對有宗教信仰腫瘤患者的認(rèn)同感相對較高。應(yīng)該意識到宗教信仰是一種社會意識形態(tài)和文化現(xiàn)象，在護(hù)理工作中求同存異，尊重患者，從而做到接納認(rèn)同。

腫瘤患者；宗教信仰；護(hù)理人員；認(rèn)同感

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.08.037

2014-07-12

上海市閔行區(qū)衛(wèi)計委課題項目（2012MW22）

魏 琳（1981-），女，上海人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

吳艷妮]