魏 琳

（上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240）

護士對有宗教信仰腫瘤患者認同感的調(diào)查分析

魏 琳

（上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240）

一切宗教都不過是支配著人們?nèi)粘Ｉ畹耐獠苛α吭谌藗冾^腦中的幻想的反映，在這種反映中，人間的力量采取了超人間的力量的形式[1]。由于惡性腫瘤細胞對患者機體侵蝕所帶來的各種器官功能的衰竭及各種治療的不良反應，導致腫瘤患者肉體和精神上無法減輕的痛楚。而宗教信仰作為一種心理“止痛劑”或者說是“安慰劑”在腫瘤患者群體中日趨流行，且有不斷增長的趨勢，他們的宗教信仰狀況理應受到我們越來越多的關(guān)注和尊重，并且實施有宗教特性的護理措施才能滿足這部分患者心中的訴求，提高他們的生命質(zhì)量[2]。而護士對有宗教信仰腫瘤患者的認同感直接影響到對此類患者特性護理工作的質(zhì)量。筆者旨在研究和分析護士對有宗教信仰腫瘤患者的認同感?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年1月—2013年12月在本院工作符合納入標準且自愿參加調(diào)查的126名護士。納入標準：本院在崗臨床護士；擁有護士執(zhí)業(yè)證書。排除標準：連續(xù)工作未滿1年的護士。126名護士均為女性；文化程度：中專36名（28.5%），大專55名（43.7%），本科及以上 35 名（27.8%）；專業(yè)職稱：護士 52 名（41.3%）,護師 49 名（38.8%），主管護師 25 名（19.9%）；年齡（30.63±6.34）歲；工作年限（8.25±2.71）年；上海戶籍護士58名（46.1%），非上海戶籍護士68名（53.9%）；97.0%的護士為漢族。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的護士對有宗教信仰患者認同感調(diào)查問卷，問卷完成初步設(shè)計后，請有關(guān)專家對問卷內(nèi)容的相關(guān)性、正確性以及措辭進行評價，并進行預調(diào)查，對問卷項目進行補充、修改和刪除，以增加問卷的全面性和可接受性。問卷包括護士一般資料、宗教教義概略（15條）、宗教風俗習慣（15條）、宗教人生觀及價值觀（15條）、有宗教信仰患者特性需求（15條）4個維度，共60條。問卷以Likert 5級評分法，1分表示非常同意，2分表示同意，3分表示不確定，4分表示不同意，5分表示非常不同意?？偡钟?00分（各維度均為75分）；分數(shù)越低，表明護士對有宗教信仰腫瘤患者認同感越高。得分在100分以下為認同感高，100～200分為認同感中等，高于200分為認同感低。護士問卷各測量維度的 Cronbach’s α 系數(shù)范圍 0.627～0.793，總體 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.796。

1.3 調(diào)查方法 采用不記名方式，對研究對象進行問卷調(diào)查，調(diào)查由研究者本人負責具體實施。一律采取筆試答卷,事先與研究對象聯(lián)系以取得合作，每份問卷耗時約10～15 min，共發(fā)放問卷126份，收回有效問卷126份，問卷有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差（±S）表示，組間比較采用F檢驗。

2 結(jié)果

2.1 本組護士對有宗教信仰腫瘤患者認同感得分情況 本次調(diào)查的126名護士中擁有宗教信仰的27名,占21.4%。 126名護士認同感總得分（172.00±17.01）分；各維度得分分別是：宗教教義概略（45.49±3.43）分、宗教風俗習慣（30.62±5.10）分、宗教人生觀及價值觀（43.36±4.22）分、有宗教信仰腫瘤患者特性需求（42.52±5.07）分，其中宗教風俗習慣維度得分最低，宗教教義概略維度得分最高。

2.2 不同學歷層次護士對宗教信仰腫瘤患者認同感得分比較 本次調(diào)查中本科及以上學歷護士問卷評分各維度及總分均低于大專及中專學歷護士，護士在宗教風俗習慣維度分數(shù)最低，宗教教義概略維度分數(shù)最高，見表1。

表1 不同學歷層次護士對宗教信仰腫瘤患者認同感得分比較（±S，分）

表1 不同學歷層次護士對宗教信仰腫瘤患者認同感得分比較（±S，分）

學歷 名 宗教教義概略 宗教風俗習慣 宗教人生觀及價值觀 有宗教信仰腫瘤患者特性需求 總分中專 36 62.68±9.12 39.13±11.47 56.26±10.74 49.19±12.62 209.34±8.16大專 55 55.25±10.64 30.51±9.16 40.16±11.15 40.38±10.24 167.20±10.36本科及以上 35 36.31±8.46 25.19±7.61 32.14±8.69 31.13±10.26 125.69±9.26 F 4.91 3.67 4.03 4.73 4.14 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 不同職稱護士對宗教信仰腫瘤患者認同感得分比較 本次調(diào)查中，主管護師認同感問卷評分各維度及總分均低于護師、護士得分。護師及以上職稱護士在宗教風俗習慣維度分數(shù)普遍較低，主管護師在有宗教信仰腫瘤患者特性需求維度分數(shù)明顯低于護士和護師，見表2。

表2 不同職稱護士對宗教信仰腫瘤患者認同感得分比較(±S，分)

表2 不同職稱護士對宗教信仰腫瘤患者認同感得分比較(±S，分)

職稱 名 宗教教義概略 宗教風俗習慣 宗教人生觀及價值觀 有宗教信仰腫瘤患者特性需求 總分護士 52 51.18±10.27 36.53±8.91 50.36±11.72 56.19±11.08 195.36±10.16護師 49 44.25±10.19 29.69±9.16 48.21±9.47 48.78±10.17 168.27±8.51主管護師 25 38.61±7.28 26.51±10.65 39.74±9.31 35.13±11.71 144.74±9.41 F 3.27 4.17 4.66 4.82 4.07 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

3.1 護士對有宗教信仰腫瘤患者認同感的重要性 信仰有感情基礎(chǔ)，宗教的情緒和情感起源及表現(xiàn)較為復雜，主要包括恐懼、好奇、追求心理豐富、自卑、愛、樂群（避免孤獨）、易信、性愛、模仿、逃避現(xiàn)實等[3]。這些情緒和情感交互作用，導致了有宗教信仰患者復雜的心理。每例患者的成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、個性特點有所不同，有宗教信仰腫瘤患者所信仰的教派文化、信教年限、教義的理解程度也有所不同，但無論他們的心理多么復雜，與其他患者的差異性有多少，他們對于認同感的需求卻是有增無減，特別是護士的認同感。認同感是一種獨特的心理現(xiàn)象，盡管無形但作用巨大。護士作為對有宗教信仰腫瘤臨床服務的主要人員，他們的認同感是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務的重要構(gòu)成；他們認同感的提高可以使其對有宗教信仰腫瘤患者的服務熱情也得到提高；他們對有宗教信仰腫瘤患者的認同感能夠在正確引導患者宗教信仰中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

3.2 護士對腫瘤患者宗教信仰認同感分析 從此次研究的結(jié)果中不難看出主管護師對于有宗教信仰腫瘤患者更有認同感。特別是在對有宗教信仰腫瘤患者特性護理需求維度上，主管護師各維度分數(shù)及總分均低于護師，而護師問卷各維度分數(shù)及總分又低于護士。本科及以上護士問卷各維度分數(shù)及總分低于大專護士，而大專護士問卷各維度分數(shù)及總分又低于中專護士。這說明職稱越高、學歷越高對有宗教信仰腫瘤患者的認同感越高，隨著職稱的提升，更能意識到有宗教信仰腫瘤患者的護理特性需要。當然這和主管護師多數(shù)在臨床上較護師和護士職稱的護士承擔更多的管理工作有一定關(guān)系。護士在宗教風俗習慣維度的得分最低，說明護士在臨床工作中多能理解和尊重不同宗教信仰腫瘤患者的風俗習慣。護士總體對有宗教信仰腫瘤患者的認可度不高，總體得分（172.00±17.01）分。分析原因，主要有以下幾點。

3.2.1 理念差異 本研究中接受調(diào)查的126名護士中擁有宗教信仰的僅占21.4%，可見護士中信仰宗教者只占少數(shù)；126 名護士年齡（30.63±6.34）歲，多屬于80后、90后群體。當被問及“人生應盡可能理解一種宗教信仰的教義”、“信仰宗教，會使人看待世界的方式和生活方式截然不同”等條目時，多數(shù)受訪者會做出“不同意”或“非常不同意”的選擇。源于這類群體多數(shù)信仰的是馬克思主義思想或西方自由民主等價值理念和學說思想；會將生活方式排在第1位，即認為能做自己喜歡的事，成為自己想成為的人，擁有一種最快樂的生活方式非常重要。年輕人崇尚自我、向往自由、追求快樂的生活方式，這正是當代人所推崇的積極生活理念和備受束縛的宗教理念大相徑庭。癌癥患者經(jīng)歷了緊張、焦慮，心態(tài)從否認到認可，委屈和怨恨及失望和掙扎等心理歷程，以及手術(shù)、放化療過程中身體及心理的痛苦[4]，糾結(jié)、掙扎、努力到最后部分患者卻不得不瀕臨死亡。癌癥導致的身心痛苦，瀕死的恐懼絕望，使得宗教這種既肯定人有肉體死亡，也肯定在此肉體死亡之際與之后，人還有“不死”的宗教性的生命存在的理念，給予癌癥患者心靈上的撫慰以及減輕瀕死的恐懼與不安。

3.2.2 學科培養(yǎng)的偏差 本研究雖然排除了連續(xù)工作未滿1年的護士，但研究對象中護士占41.3%，這部分群體資歷淺，年紀輕，多為畢業(yè)2～5年的護理人員。一方面，學校和醫(yī)院對于護士多元文化培養(yǎng)的重視不夠，無論是全日制教育還是繼續(xù)教育，學校和醫(yī)院把更多的精力都放在了培養(yǎng)護士的動手能力和專業(yè)技能等方面，輕視甚至忽視對護士多元文化的培養(yǎng)。另一方面，培訓課程設(shè)置不盡合理，由于課時較多，時間緊張，很大程度把護士局限在現(xiàn)有的內(nèi)容之上，對護士人文社會科學方面的培養(yǎng)和多元化文化知識領(lǐng)域涉及的較少。在“宗教信仰者的宗教活動總是通過一定的禮儀形式表現(xiàn)”、“宗教臨終法事是一種宗教性的臨終關(guān)懷形式”等條目的調(diào)查中，許多護士選擇了“不同意”或“非常不同意”。要對于有宗教信仰的患者實施特性護理，護士需要獲取的知識量、信息量較大，學校和醫(yī)院卻沒有給護士提供更多的渠道，導致了護士對有宗教信仰患者服務的知識缺乏，在本研究中體現(xiàn)在宗教教義概略維度（45.49±3.43）分，分數(shù)最高，認同感最低。

3.2.3 社會層面亦是問題 宗教作為一種大眾化的唯心主義思想體系，同馬克思主義唯物論是相對立的。它阻礙了人們正確認識自然，從而阻礙人們更有效地改造自然，對人們的思想具有消極的作用，不利于時代的發(fā)展和社會的進步[5]。我國尊重和保護公民的宗教信仰自由，但在輿論導向上并不是持放任自流、不聞不問的態(tài)度，更不是支持、鼓勵和推動。在政策上亦是發(fā)揮其積極地一面，防止并化解其消極作用。特別是“法輪功”事件后，很多人對于宗教產(chǎn)生了 “宗教即迷信”“宗教活動即迷信活動”的錯誤認識，因此很多護士對宗教或宗教活動持保留意見甚至是反對態(tài)度，這也造成了對有宗教信仰患者缺乏認同感。

3.3 應著力培養(yǎng)護士對有宗教信仰患者的認同感

3.3.1 培養(yǎng)護士對宗教文化的認同感 如前所述，護士缺乏對有宗教信仰患者的認同感，所以首先必須培養(yǎng)護士對宗教文化的認同感。護理與文化密切相關(guān)，宗教是一種文化現(xiàn)象，護理是一門綜合性學科。因此護士必須具有文化意識以便隨時意識到自己的態(tài)度、價值、標準、禁忌等文化因素對護理對象的影響[6]，雖然期望護士一直協(xié)調(diào)好文化差異不太現(xiàn)實，但護士應該承認和尊重護理對象的宗教文化，應當在現(xiàn)實工作中認識到 “宗教是一種無害的精神追求”而不是“純屬愚昧迷信”。培養(yǎng)護士對患者宗教文化的認同感是循序漸進的過程，可通過安排相關(guān)課程的學習按部就班地進行，持之以恒必然能得到預期的效果。將宗教文化相關(guān)知識運用到工作上是最重要的也是最終的目的。

3.3.2 注重護理學科建設(shè)中護士多元文化的培養(yǎng) 護理工作中護理對象可能是健康狀況、病情輕重不同、年齡不同的人，他們對生命和信仰的不同解釋、對癥狀的不同描述、對死亡的不同理解、對悲傷的不同表現(xiàn)形式及對護理的不同需求，這些實際的情況需要護理人員能夠提供多元化個性化的護理服務[7]。護理教育的先行者早就闡釋過護理學的研究對象已從單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉(zhuǎn)變。無論護理的全日制教育還是繼續(xù)教育都應該包含自然科學、社會科學、人文科學等內(nèi)容的多元文化課程，自然包括護理人員應了解不同宗教信仰的風俗習慣，提供不同宗教信仰的特性護理，注意不觸犯患者的宗教忌諱和宗教風俗，只有當護理人員掌握了宗教相關(guān)知識，才能在病情觀察、疼痛護理、舒緩護理和哀傷護理等方面尊重患者的宗教文化，對有宗教信仰的患者更有認同感。

3.3.3 提高護士對社會思潮的辯證思維能力 護士從學校畢業(yè)進入醫(yī)院就是踏入社會，面對現(xiàn)實，必將問題意識融入到工作中。社會的復雜性給護士帶來許多新問題，不正確的解析會導致護患關(guān)系的惡化，很多社會思潮都是當代護士們在學習中常常遇到并感到困惑的問題。例如宗教問題，腫瘤患者是否應該支持其擁有一種宗教信仰，是否應該尊重他們?nèi)粘５淖诮塘晳T，是否應該支持他們在療護以外的時間參與宗教儀式以及宗教到底帶給有宗教信仰的腫瘤患者是利多還是弊多等諸多糾結(jié)困惑之處。護士們唯有全面、動態(tài)、發(fā)展的看待問題，以實事求是的事實分析為基礎(chǔ)，尊重自己的思考結(jié)果，認可事物積極的一面，摒棄消極的一面，仔細觀察社會，進行實際的社會實踐，再引導自己得出一個積極向上的結(jié)論，最終達到提高自己的辯證思維能力的目的。

宗教本身帶有其兩面性，必須使用唯物辯證法正確看待，善加運用[8]。在對有宗教信仰的腫瘤患者的護理工作中，不僅針對患者的需求給予特性護理服務的過程，更是對患者宗教信仰的理解和認可的過程。護士應該意識到宗教信仰是一種社會意識形態(tài)和文化現(xiàn)象，自己的信仰和有宗教信仰的護理對象信仰之間存在著差異，但都可以在護理工作中求同存異，關(guān)注尊重，從而做到接納認同。

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[3]陳培峰.迷信與宗教信仰的認知與腦機制探索[D].重慶：西南大學,2010.

[4]李宇芳,鄒劍瑩,駱 堅,等.醫(yī)護患對實施預立醫(yī)療照護計劃的態(tài)度及影響因素調(diào)查[J].護理學報,2014,21（16）：21-24.

[5]馮清蕊.從心理學角度探討護患關(guān)系及其難點對策[J].中外醫(yī)療,2013,16（1）:156-157.

[6]劉羽飛,李春艷,宋麗君.宗教信仰在臨床實踐中患者依從性的研究[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(1A)：42-43.

[7]陸燕燕.實施跨文化護理的必要性及措施[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38(4)：46-47.

[8]李麗娟.信仰基督教晚期肺癌老年患者的護理[J].護理學報,2007,14(4)：58-59.

Nurse’Sense of Identity with Tumor Patients with Religious Belief

WEI Lin

目的了解護士對有宗教信仰腫瘤患者的認同感，為提高有宗教信仰腫瘤患者的特性護理質(zhì)量提供理論依據(jù)，并提出改進建議。方法自行設(shè)計護士對有宗教信仰腫瘤患者認同感的調(diào)查問卷，對本院2012年1月—2013年12月符合研究納入標準的126名護士進行問卷調(diào)查,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析。結(jié)果本組護士對有宗教信仰腫瘤患者認同感總體得分（172.00±17.01）分，處于認同感中等水平，宗教風俗習慣維度得分最低，宗教教義概略維度得分最高。本科及以上學歷護士問卷各維度及總分均低于大專、中專學歷護士，主管護師問卷各維度及總分均低于護師、護士得分（P<0.05）。護師及以上職稱在宗教風俗習慣維度得分較低，主管護師在有宗教信仰腫瘤患者特性需求維度得分上明顯低于護士和護師。結(jié)論護士對有宗教信仰腫瘤患者認可度不高，職稱較高、學歷較高的護士對有宗教信仰腫瘤患者的認同感相對較高。應該意識到宗教信仰是一種社會意識形態(tài)和文化現(xiàn)象，在護理工作中求同存異，尊重患者，從而做到接納認同。

腫瘤患者；宗教信仰；護理人員；認同感

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.08.037

2014-07-12

上海市閔行區(qū)衛(wèi)計委課題項目（2012MW22）

魏 琳（1981-），女，上海人，本科學歷，護師。

吳艷妮]