鐘奇志

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350000）

強化培訓(xùn)在預(yù)防高職護生針刺傷管理中的應(yīng)用

鐘奇志

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350000）

目的探討強化培訓(xùn)在預(yù)防高職護生針刺傷管理中運用的效果。方法實驗組在接受護理學(xué)基礎(chǔ)課程中有關(guān)職業(yè)安全教育的基礎(chǔ)上，采用強化培訓(xùn)預(yù)防高職護生針刺傷。對照組只接受護理學(xué)基礎(chǔ)課程中有關(guān)的職業(yè)安全教育，以此來預(yù)防高職護生針刺傷。結(jié)果實驗組護生針刺傷發(fā)生率和發(fā)生頻次明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論強化培訓(xùn)能夠有效降低高職護生針刺傷的發(fā)生率及發(fā)生頻次。

強化培訓(xùn)；針刺傷；高職護生

針刺傷是一種由各種穿刺針、注射針、縫針等引發(fā)的意外針尖扎傷，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。美國有學(xué)者在1997年就指出，雖然針刺傷的發(fā)生不可避免，但90%是可以預(yù)防的[2]。高職護生由于缺乏職業(yè)防護教育，自我防護意識淡薄，即使被未與患者接觸的針具扎傷，也可能由于傷口處理不當(dāng)而感染血源性傳播疾病[3]。有研究認(rèn)為[4-6]，護理實習(xí)生由于知識、實踐經(jīng)驗不足，護理操作不熟練或操作時緊張，所以更容易發(fā)生針刺傷。而職業(yè)防護教育可增加醫(yī)務(wù)人員的防護知識，改善其態(tài)度和行為，從而有效預(yù)防針刺傷的發(fā)生[7-8]。筆者采用強化培訓(xùn)的方法對臨床實習(xí)的高職護生進行預(yù)防性安全教育，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

福建省某“三甲”醫(yī)院2010級高職實習(xí)護生80名，均為女生，年齡17～22歲，平均年齡19.5歲。前期已完成所有?？谱o理課程和基礎(chǔ)護理操作的學(xué)習(xí)，實習(xí)時間為2012年5月至2013年3月。將護生按學(xué)號分為實驗組（40名）和對照組（40名），兩組護生年齡、實習(xí)前基礎(chǔ)學(xué)科和專科成績、臨床見習(xí)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護生分別在普內(nèi)科、心血管科、普外科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、急診科、手術(shù)室9個病區(qū)進行全科輪轉(zhuǎn)實習(xí)，每個病區(qū)2～6周，由同一批臨床帶教教師帶教。

1.2.1 實驗組除了接受護理學(xué)基礎(chǔ)課程中有關(guān)的職業(yè)安全教育外，在開始實習(xí)的前一天對其進行2小時的實習(xí)前職業(yè)防護教育；在實習(xí)階段，在護生進入每個科室實習(xí)前進行15分鐘的高職護生發(fā)生針刺傷的案例分析和針刺傷防護要點回顧，內(nèi)容包括：針刺傷引起血源性職業(yè)暴露的基本知識、引起針刺傷血源性職業(yè)暴露的案例分析、預(yù)防針刺傷的相關(guān)知識、技能訓(xùn)練、針刺傷防護要點回顧、銳器傷防護手冊介紹。要求實習(xí)護生發(fā)生針刺傷后上報研究者，并告之如何受傷、受傷時間和地點以及所采取的處理措施，對于受針刺傷的護生進行心理輔導(dǎo)。每個月最后一周的周五下午在醫(yī)院授課教室對護生實施強化教育，主要內(nèi)容為講授本月實習(xí)護生針刺傷發(fā)生狀況、導(dǎo)致針刺傷發(fā)生的原因及相應(yīng)的預(yù)防策略，并進行防護要點回顧。

1.2.2 對照組只接受護理學(xué)基礎(chǔ)課程中有關(guān)的職業(yè)安全教育。同樣要求實習(xí)護生發(fā)生針刺傷后上報研究者，并告之如何受傷、受傷時間和地點以及所采取的處理措施，對于受針刺傷的護生進行心理輔導(dǎo)。

2 評價指標(biāo)

分別于干預(yù)前一周和干預(yù)后一周評價兩組護生的針刺傷發(fā)生率和發(fā)生頻次。

3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，干預(yù)后兩組護生針刺傷發(fā)生率比較采用χ2檢驗進行分析，各環(huán)節(jié)針刺傷發(fā)生頻次用數(shù)字描述，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

4 結(jié)果

4.1 兩組護生實習(xí)期間針刺傷發(fā)生情況比較（見表1）

表1 兩組護生針刺傷發(fā)生情況比較[n（%），人]

結(jié)果顯示，在11個月的實習(xí)期間，對照組護生針刺傷發(fā)生率為52.5%，實驗組為30.0%，實驗組針刺傷發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

4.2 兩組護生實習(xí)期間針刺傷發(fā)生頻次比較（見表2）

結(jié)果顯示，兩組護生針刺傷發(fā)生最多的環(huán)節(jié)均在操作后，對照組在操作后發(fā)生11次針刺傷，實驗組發(fā)生5次針刺傷。實驗組護生幾乎在每一環(huán)節(jié)針刺傷發(fā)生的次數(shù)均較對照組少（P＜0.05）。

表2 兩組護生實習(xí)期間針刺傷發(fā)生頻次比較（次）

5 討論

臨床實習(xí)是護生從課堂到醫(yī)院的必要途徑[9]，在臨床實習(xí)中，高職護生存在著社會適應(yīng)能力較差、職業(yè)防范意識薄弱的現(xiàn)象。近幾年來，我國護理教育者對高職護生實習(xí)期間的職業(yè)防護教育進行了大量探討，雖然取得了一定效果，但仍有相當(dāng)比例的高職護生發(fā)生針刺傷，甚至是被污染的針頭扎傷。在職業(yè)防護教育中，實施強化培訓(xùn)是國外醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生防護教育中采用的新形式，取得了較好的效果。因此，本研究在護生針刺傷職業(yè)防護教育中做了一次嘗試和探索。

5.1 強化培訓(xùn)可以降低高職護生針刺傷發(fā)生率

從表1可以看出，經(jīng)過強化培訓(xùn)后，實驗組40名護生在11個月的實習(xí)期間共有12人發(fā)生了針刺傷，發(fā)生率為30.0%；對照組有21人發(fā)生了針刺傷，發(fā)生率為52.5%，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，強化培訓(xùn)對高職護生針刺傷的預(yù)防具有一定的效果。

5.2 強化培訓(xùn)可減少各個護理操作環(huán)節(jié)高職護生針刺傷發(fā)生次數(shù)

從表2可以看出，對照組護生在護理操作的每個環(huán)節(jié)都有針刺傷發(fā)生，其中最易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)是操作后的處理針頭和操作中的針頭處理；而接受了強化培訓(xùn)的實驗組護生護理各個環(huán)節(jié)針刺傷的發(fā)生頻次幾乎都比對照組少（P＜0.05）。這提示強化培訓(xùn)可以減少護生操作各個環(huán)節(jié)針刺傷的發(fā)生頻次。

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