要雪晴，師艷萍，陳春燕，史小慧

（張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅張掖734000）

“實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

要雪晴，師艷萍，陳春燕，史小慧

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅張掖734000）

改革實(shí)踐教學(xué)方法，通過(guò)實(shí)行“實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”來(lái)緩解因師資、場(chǎng)地、用物等不足帶來(lái)的教學(xué)困境，從而提升護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

“實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，它對(duì)護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)起著重要的作用。但隨著我校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，師資緊缺、實(shí)踐場(chǎng)地不足、實(shí)訓(xùn)用物短缺等問(wèn)題漸漸顯露出來(lái)。這不僅影響著實(shí)踐教學(xué)的順利開(kāi)展，而且對(duì)我校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。

1 實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1護(hù)生數(shù)量增加，師資緊缺

近年來(lái)，我校護(hù)理專業(yè)招生數(shù)量大幅增加，而教師數(shù)量增加幅度小，護(hù)理專業(yè)生師比從2003年的65:1增長(zhǎng)到2013年的147:1，2003年、2013年護(hù)理專業(yè)師生人數(shù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。一方面，專職實(shí)訓(xùn)教師缺乏，理論課教師兼職實(shí)訓(xùn)教學(xué)，為完成教學(xué)任務(wù)，教師經(jīng)常利用課余時(shí)間加班，超負(fù)荷工作，這無(wú)疑會(huì)影響到教學(xué)質(zhì)量；另一方面，護(hù)生數(shù)量大幅增加，使每位護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)次數(shù)相對(duì)減少，僅憑課堂上的練習(xí)時(shí)間無(wú)法達(dá)到“熟練掌握”，更達(dá)不到“熟能生巧”這一目標(biāo)。

表1 2003年、2013年我校護(hù)理專業(yè)師生人數(shù)統(tǒng)計(jì)

1.2實(shí)訓(xùn)用物及場(chǎng)地不足

平行班實(shí)踐教學(xué)進(jìn)度一致，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、時(shí)間、場(chǎng)地時(shí)?！白曹?chē)”。為按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)，教師經(jīng)常出現(xiàn)搶時(shí)間、搶場(chǎng)地、課余時(shí)間加課等現(xiàn)象。實(shí)訓(xùn)課常常幾個(gè)項(xiàng)目同時(shí)開(kāi)展，護(hù)生分組多，練習(xí)時(shí)各組間常會(huì)互相干擾，用物輪換時(shí)間長(zhǎng)、時(shí)間利用不充分、秩序混亂，從而影響了實(shí)訓(xùn)效果。

1.3管理不完善

因?qū)嵱?xùn)課經(jīng)常更換實(shí)訓(xùn)教師，使得護(hù)生對(duì)指導(dǎo)教師有陌生感，教師只保證教學(xué)任務(wù)的完成，在管理方面缺乏力度，如用物無(wú)人領(lǐng)取、課堂秩序亂、護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等情況時(shí)常發(fā)生，管理不力也大大影響了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

2 方法

2013年9月至2014年1月，選取我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)在校護(hù)生1 176名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（400人）和對(duì)照組（776人），實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中采用“實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。兩組護(hù)生的年齡、在校理論成績(jī)和操作能力比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)過(guò)程如下：課程組教師制訂分組方案，按照學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力基本對(duì)等的原則，將護(hù)生每6～8人分為一個(gè)小組。通過(guò)班內(nèi)選舉、自我推薦、競(jìng)賽等方法，選拔各班理論成績(jī)好、動(dòng)手能力強(qiáng)、細(xì)心大膽并具有較強(qiáng)組織管理能力和協(xié)調(diào)能力的護(hù)生作為實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)候選人[1]。教師利用課余時(shí)間對(duì)小組長(zhǎng)候選人進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的集中輔導(dǎo)、強(qiáng)化訓(xùn)練，要求他們達(dá)到動(dòng)作規(guī)范、熟練、流暢的目標(biāo)?？刹扇」P試、口試、技能操作等多種形式考核。課程組教師成立考核小組，對(duì)小組長(zhǎng)候選人進(jìn)行考核，然后根據(jù)綜合成績(jī)，在每班選拔8～10名成績(jī)優(yōu)異者為實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)，并分配到各實(shí)訓(xùn)小組。實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)的任務(wù)主要包括以下幾方面：課前協(xié)同教師準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)物品；課中承擔(dān)“小老師”角色，負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)生的技能操作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)小組成員提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，協(xié)調(diào)、安排、督促組員完成本堂課的教學(xué)目標(biāo)[2-3]；課后對(duì)實(shí)訓(xùn)用物進(jìn)行整理、清點(diǎn)、歸還等。對(duì)于實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)，可定期由教師和班內(nèi)或小組護(hù)生進(jìn)行考核[4-5]。通過(guò)對(duì)實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)的考核，一方面可以調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，另一方面也可以對(duì)實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)的能力進(jìn)行公正評(píng)價(jià)，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。

3 結(jié)果

3.1實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)的能力全面提高

實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)作為“小老師”，不僅對(duì)小組成員的操作進(jìn)行指導(dǎo)，還要想辦法激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果。除此以外，還要利用所掌握的知識(shí)對(duì)組員提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，這就使得小組長(zhǎng)的管理能力、組織協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力以及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力得到了極大提升。同時(shí)，也鍛煉了其良好的心理素質(zhì)，為以后從事護(hù)理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2實(shí)訓(xùn)小組成員對(duì)新實(shí)踐教學(xué)方法的滿意情況

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組93.5%的護(hù)生對(duì)“實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”在實(shí)踐教學(xué)中的教學(xué)效果表示滿意，認(rèn)為新的實(shí)踐教學(xué)方法增加了小組成員的練習(xí)次數(shù)、操作指導(dǎo)次數(shù)，學(xué)習(xí)效果較好。兩組護(hù)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法、教學(xué)效果、自我評(píng)價(jià)滿意情況見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法、教學(xué)效果、自我評(píng)價(jià)的滿意情況[n（%），人]

3.3實(shí)踐教學(xué)效果顯著

兩組護(hù)生在期中、期末均進(jìn)行了實(shí)踐技能考核和綜合素質(zhì)評(píng)定。實(shí)踐技能考核兩組均采用隨機(jī)抽取考核項(xiàng)目的方法進(jìn)行，采用統(tǒng)一的考核形式和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，至少有兩名教師參與考核評(píng)分，取平均分為護(hù)生成績(jī)；綜合素質(zhì)評(píng)定內(nèi)容包括護(hù)生儀容儀表、心理素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、組織紀(jì)律5項(xiàng)，每項(xiàng)2分，共10分。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)踐技能考核成績(jī)和綜合素質(zhì)成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生實(shí)踐技能、綜合素質(zhì)成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生實(shí)踐技能、綜合素質(zhì)成績(jī)比較（±s，分）

組別人數(shù)實(shí)踐技能考核成績(jī)綜合素質(zhì)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組400 92.6±5.5 8.6±1.2對(duì)照組776 81.4±10.7 7.2±1.6

4 結(jié)語(yǔ)

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中采用“實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，由小組長(zhǎng)充當(dāng)“小老師”，參與實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)工作，解決了師資緊缺、護(hù)生練習(xí)中指導(dǎo)次數(shù)過(guò)少的問(wèn)題；小組長(zhǎng)隨班、隨組指導(dǎo)操作，解決了因練習(xí)時(shí)間有限、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足、用物緊缺導(dǎo)致的練習(xí)次數(shù)過(guò)少等問(wèn)題。護(hù)生可充分利用晚自習(xí)、周末休息的時(shí)間進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各實(shí)訓(xùn)室不同項(xiàng)目、用物的輪換，并監(jiān)督、指導(dǎo)操作?！皩?shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”在一定程度上緩解了學(xué)校資源短缺的問(wèn)題，但在教學(xué)實(shí)踐中仍需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加以完善，從而達(dá)到提高教學(xué)效果、培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的目的。

[1]范明娜，蔡雅萍，葉利芳，等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐操作試行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制效果的調(diào)查與分析[J].護(hù)理研究，2008（9）：2471-2472.

[2]宋文娟，宋建玲.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探討[J].護(hù)理研究，2007，21（6B）：1585-1586.

[3]金桂蘭，何俊.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2003（3）：265-266.

[4]尼春萍，張茹英，化前珍.交互式學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（2）：127-128.

[5]劉彩萍，陽(yáng)蔚.“雙師帶教”模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：69-70.

G526.5

B

1671-1246（2015）02-0108-02

甘肅省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題“高職高專院校技能型緊缺護(hù)理人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與研究”（GS[2013]GHB1073）