慕竹青

新鄉(xiāng)中心醫(yī)院腫瘤科，新鄉(xiāng) 453002

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年胃癌的臨床觀察

慕竹青

新鄉(xiāng)中心醫(yī)院腫瘤科，新鄉(xiāng) 453002

目的 觀察奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱在老年胃癌化療中的臨床效果。方法 選取120例2014年10月至2015年接受化療的老年胃癌患者，隨機分為對照組（60例，采用5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合化治）和試驗組（60例，采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合化療），對比觀察兩組患者的療效和并發(fā)癥。結(jié)果 試驗組總有效率（54例，90.00%）明顯高于對照組（39例，65.00%），P＜0.05。肝功能異常、惡心嘔吐、白細胞減少、感覺神經(jīng)異常、血小板減少、口腔黏膜細胞等并發(fā)癥發(fā)生概率亦明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合治療老年胃癌臨床效果較好，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

卡培他濱；奧沙利鉑；胃癌；臨床療效；老年人

胃癌在我國的發(fā)病率和死亡率仍高居不下，且有年輕化傾向[1-2]。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療成為改善胃癌患者預后和提高生活質(zhì)量的當務(wù)之急。目前胃癌最主要的治療方式為手術(shù)，對無法手術(shù)的患者來說，選擇合適的化療方案尤為重要。本文報道奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療老年胃癌患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取120例于2014年10月至2015年10月在新鄉(xiāng)中心醫(yī)院接受治療的老年胃癌患者為研究對象為，其中，對照組60例，男37例，女23例，年齡33～70歲，平均（53.23±10.32）歲。試驗組60例，男35例，女25例，年齡36～72歲，平均（54.20±10.03）歲。120例中，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移55例，腹腔轉(zhuǎn)移35例，肺臟轉(zhuǎn)移20例，2個器官同時轉(zhuǎn)移10例。所有患者年齡、性別等資料比較無差異。

1.2 方法

對照組采用5-氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020593）、奧沙利鉑注射液（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031048）聯(lián)合治療[3]。1 000 mg/m25-氟尿嘧啶與500 ml 5%葡萄糖液混合后持續(xù)24 h靜脈滴注，130 mg/m2奧沙利鉑與500 ml 5%葡萄糖液混合后靜脈滴注，2周為一療程[4]。試驗組采用奧沙利鉑注射液與卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20100398）聯(lián)合治療，卡培他濱每次口服劑量為1 000 mg/m2，2周為一療程。

療效評定：患者腫瘤消失為完全緩釋，腫瘤明顯縮小1/2以上為部分緩釋，腫瘤增加1/4以下或縮小不到1/2為無變化，腫瘤增大1/4以上或有新病灶出現(xiàn)為進展；總有效率=完全緩釋+部分緩釋[5]。其他觀察指標：肝功能異常、惡心嘔吐、白細胞減少、感覺神經(jīng)異常、血小板減少、口腔黏膜細胞等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用xˉ±s表示，組間比較用t檢驗。計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率（54/60，90.00%）明顯高于對照組（39/60，65.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Tab.1 Comparison of clinical effect between two groups[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

如表2所示，試驗組肝功異常、惡心嘔吐、白細胞減少、感覺神經(jīng)異常、血小板減少、口腔黏膜細胞等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率比較[n（%）]Tab.2 Comparison of incidences of complications between of two groups[n（%）]

3 討論

胃癌綜合性全身化療近年有了顯著進步[6]。本文試驗組總有效率（54例，90.00%）明顯高于對照組（39例，65.00%），肝功能異常、惡心嘔吐、白細胞減少、感覺神經(jīng)異常、血小板減少、口腔黏膜細胞等并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組（P＜0.05），與呂慧芳等[7]學者的研究結(jié)論一致，說明規(guī)范的治療能有效緩解患者病情。奧沙利鉑是一種常用抗癌藥，其作用機制類似鉑類，但與順鉑化學結(jié)構(gòu)不同，使用后會在15 min形成鉑化DNA致細胞死亡[8-9]；研究證明其抗癌活性更好，可避免耐藥，且心臟、腎臟毒性和骨髓抑制反應(yīng)較輕[10]。卡培他濱吸收較為迅速，快速發(fā)揮藥理作用，可長期持續(xù)給藥，對于老年患者更為方便，且不良反應(yīng)較輕。兩種藥物聯(lián)合治療老年患者胃癌的療效、耐受性和依從性均較好[11]。

綜上所述，奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療老年胃癌臨床效果好，并發(fā)癥少，患者生活質(zhì)量有提高，值得臨床推廣。

[1] 李曉琴，姬發(fā)祥，林民哲，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42（7）：795-796.

[2] ElingaramiS，Liu M，F(xiàn)an J，etal.Applications of nanotechnology in gastric cancer：detection and prevention by nutrition[J].J Nanosci Nanotechnol，2014，14（1）：932-945.

[3] 李明，裴曉寧，張成輝，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年胃癌患者32例[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2630-2631.

[4] 周航，周蘇，蔡文紅，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015，5（21）：142-143.

[5] 張雪剛，柯賢勝.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌患者的療效和安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：109-110.

[6] 慶海，尹國文，徐士斌，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑動脈灌注治療老年胃癌肝轉(zhuǎn)移[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011，19（5）：968-970.

[7] 呂慧芳，張延新，韓黎麗，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（23）：61-63.

[8] 黃志良.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療老年胃癌的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（17）：243-243.

[9] 木亞林.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年胃癌的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，11（24）：92-94.

[10] Brown SD，Nativo P，Smith JA，et al.Gold nanoparticles for the improved anticancer drug delivery of the active component of oxaliplatin[J].J Am Chem，2010，132（13）：4678-4684.

[11] 盧翠萍，陳啟才，陳麗琴，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年性胃癌臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，15（6）：1285-1286.

Clinical observation of capecitabine in combination with oxaliplatin for treating elderly patients with gastric cancer

MU Zhuqing
Department of Oncology，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453002，China

Objective To investigate the clinical effect of capecitabine in combination with oxaliplatin for treating elderly patients with gastric cancer.Methods From October 2014 to October 2015，120 elderly patients with gastric cancer were randomly divided into control group（n=60，treated with 5-fluorouracil and oxaliplatin）and experiment group（n=60，treated with capecitabine and oxaliplatin）.The clinical effects and incidences of complications were compared between two groups.Results The total effect rate of experiment group（n=54，90.00%）was significantly higher than that of control group（n=39，65.00%）（P＜0.05）.The incidences of abnormal liver function，nausea and vomiting，leukopenia，abnormal sensory nerve，thrombocytopenia and buccal cell in experiment group were significantly lower than those in control group（P＜0.05）.Conclusions Capecitabine in combination with oxaliplatin for treating elderly patients with gastric cancer may yield better clinical effect and lower complications，and is worthy of clinical application.

Capecitabine；Oxaliplatin；Gastric cancer；Clinical effect；Aged

R735.2

A

2095-378X（2015）04-0233-02

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.04.005

慕竹青（1975—），女，主治醫(yī)師，研究消化道腫瘤；電子信箱：llliulinxx@163.com